新生儿高胆红素血症换血ppt课件

新生儿高胆红素血症的输血、新生儿高胆红素血症的输血治疗及护理研究进展、新生儿高胆红素血症的输血、主要内容、1概述2高胆红素血症诊断标准3输血途径4及速度5血源选择6个血源输血治疗并发症7个输血治疗护理8摘要、新生儿高胆红素血症输血概述、新生儿高胆红素血症主要是因胎儿红细胞分解导致胆红素过量。最近，发病率在增加，新生儿高胆红素血症最严重的并发症是胆红素脑病。输血疗法是治疗新生儿高脂血症最快捷有效的方法。护理很重要，以确保输血达到预期的疗效。新生儿高胆红素血症输血，高胆红素血症诊断标准，近几年据国内报道，诊断高胆红素血症的住院儿童中，有很多血清总胆红素达205256mol/L，甚至304mol/L的儿童，但没有出现临床明显的病理症状，儿童一般情况良好。目前国内外学者一致认为，根据高胆红素血症诊断标准“时间-总胆红素”指标或总胆红素的峰值，应该将正常新生儿高胆红素血症诊断标准从现行标准提高。最近，国内开始推荐时间胆红素作为临床干预标准。据推测，新生儿高胆红素血症输血，新生儿总胆红素220.6mol/L，早产儿255mol/L仍是高胆红素血症。考虑到新生儿高胆红素血症的输血、换血手指、儿童的输血，(1)发足者的总血清胆红素达到“射线治疗和不输血”标准或“射线治疗失败不输血”标准，血清胆红素342mol/L。(2)光治疗4 6小时后，血清胆红素仍增加8.5mol/(L.h)。新生儿高胆红素血症输血，(3)早产儿符合早产儿的“不输血”标准。(4)新生儿溶血病，出生时脐带血血红蛋白120g/L的产前诊断。(5)胆红素脑病有警告迹象。(6)有早期胆红素脑病症状。新生儿高胆红素血症的输血途径和速度，脐动脉和脐静脉，脐静脉和周围静脉，周围静脉和周围动静脉的传统输血途径。过去，偏好Diamond方法，即脐静脉切开。近年来，国内外逐渐转向外周动静脉双管同步输血法。新生儿高胆红素血症输血，临床学者采用外周静脉-静脉输血。交换速度通常为2mL/(kg.min)，交换时间为1.5h2h更好。新生儿高胆红素血症输血，选择血源，输血时选择血源很重要，必须慎重选择。研究结果表明，使用相同的全血输血可以迅速降低黄疸。但是，虽然黄疸的原因还不清楚，但也有研究表明，应使用混合ab型血浆和o型浓缩红细胞的新血。针对ABO血型无用血症的输血疗法最好使用AB型血浆和o型红细胞混合的血液作为替代血液，也可以使用新生儿相同类型或o型血液避免溶血反应。新生儿高胆红素血症输血，Rh血型无用血症交换治疗与妈妈相同的Rh血型(即Rh阴性血型)。如果没有Rh(D)溶血性疾病Rh阴性血，只能使用抗D(IgG) Rh阳性血。临床上，新生儿输入成人血液，因此如果红细胞和血浆的数量相同，输血后容易出现继发性贫血，因此血红蛋白比交换前减少。新生儿高胆红素血症输血，改善输血成分，浓缩洗涤o型红细胞abtype血浆混合输血，可以防止输血后贫血，减少溶血的持续可能性。选择血源时要选择新的血液，最好在24小时内使用新鲜同种血液。这样可以更好地替代内毒素，改善血液循环，提高凝血因子。新生儿高胆红素血症输血、洗脱研究也可以改善周围同步输血时红细胞对血浆比率的输入(2-3):1点输血后贫血。贫血严重或严重水肿的情况下，可以选择o型红细胞和半量ab型血浆混合的血液，而不增加贫血、血量及心脏和肾脏负担。临床研究结果表明，置换后输入1015mL/kg的额外血液，可以减少继发性贫血的发生。新生儿高胆红素血症输血、不输血治疗的并发症、不输血治疗的并发症有很多，Patra等常见并发症主要是出血、血压波动、并发感染和实验室生化检查以上。临床表现主要为血小板减少症、低钙血症及代谢性酸中毒，一般在48小时内缓解。新生儿高胆红素血症输血、并发症在早产儿中很常见，经过一次或多次输血的脐动脉和脐静脉一起使用，以其他疾病的儿童及血压波动、感染等方式输血的孩子均发生在输血后72h内。没有溶血等危险因素的新生儿开始使用输血疗法，比具有这种危险因素的人的胆红素数值多，还有研究表明，新生儿高胆红素血症输血，以及在输血治疗时血压的变化会导致颅内出血和坏死性肠炎。研究结果表明，输血过程中可能出现高血糖症。研究结果显示，输血时儿童的四肢局部变白，血管痉挛，冷。研究结果表明，影响换血不良的主要因素是肺动脉高压。新生儿高胆红素血症不输血治疗、不输血治疗护士应具备高责任感和综合系统专业知识。新生儿高胆红素血症输血前管理，目前输血前准备环境需要隔离。层流排除设备大部分要利用紫外线消毒儿童进行4小时禁食，吸引胃管，去除胃内容物，术前镇静，血源准备要在35 37之间复食。也有研究表明，血液交换量在150180mL/kg/车的范围内选择偏量制。有很多报道称新生儿高胆红素血症输血、不输血治疗、外周动静脉输血替代疗法安全、有效、简单。注入泵控制的外周静脉血液替代疗法也显示出安全有效，节省人力成本，提高血液替代成功率的过程。有研究表明，与新生儿高胆红素血症输血同时，目前肝素继续泵入动脉血排出管的方法很多，防止血凝酶阻断，用反复盐水清洗生理盐水不会发生堵塞现象。肝素进入身体，避免影响凝血功能，减少了药物副作用。在新生儿高胆红素血症输血过程中保持投入和排出速度。可以避免血压和心跳的波动，对血液循环的干扰大大缓解，不影响补血或组织器官的血液供应。在血液交换过程中，要注意血液的供应和脸色、呼吸、心率、血压、血氧饱和度、精神反应、不输血反应。研究新生儿高胆红素血症输血、宋英红等输血副作用的护理，通过分析各种副作用原因提高警觉，有效预防延期，避免各种副作用的发生，接着加强输血中的医疗协助，做好护理记录。有效监测新生儿高胆红素血症的输血，输血后管理，儿童的各种生命体征。继续进行光线治疗，注意保暖。定期采集血液样本，进行血液检查、血清胆红素、血液生化、血糖、血气分析等，了解血液替代效果。注意观察婴儿嗜睡、拒乳、肌肉紧张减弱、四肢抽搐、呼吸暂停等核黄疸的早期症状。制作各种护理记录。新生儿高胆红素血症输血摘要新生儿高胆红素血症在一定时间内会导致新生儿血清胆红素超出正常水平，而高胆红素血症会对新生儿造成伤害。最严重的是核黄疸。不输血疗法是迅速显着减少胆红素的最有效的方法，疗效很大。外周动静