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文档简介
控制静脉输液感染,1,控制静脉输液感染,控制静脉输液感染,2,控制静脉输液感染,列表,控制静脉输液感染,5,静脉输液感染为局部感染,穿刺针孔感染2CM范围内肿胀,疼痛,经皮温升和局部脓分泌隧道感染败血症血栓静脉炎:静脉内脓分泌物留置针(导管)引起的血液感染(CR-BSI):寻找与患者血液相同的病原体的留置针(外周静脉采血)患者有血液感染症状,没有其他感染源,注入引起的血液感染(BSI):投入液体和皮肤穿刺获得的血液培养静脉输液感染控制,8,导致感染的危险因素,在患者使用留置针之前,具有长期住院历史的留置针输液连接和高集落数穿刺部位高集落数静脉内留置针中使用抗生素留置针的不当无菌障碍,也会影响感染率水平。控制静脉输液感染,9,感染后检查诊断,血培养留置针末端培养穿刺部位细菌培养注射无血培养和留置针培养结果,控制静脉输液感染,10,留置针细菌培养阶段,拔留置针前用酒精、碘附着,碘酊或头孢替罗穿刺部位消毒。消毒药干燥后,除去留置针,用消毒剪刀将针尖剪下1 2英寸,然后放入灭菌容器,控制留置针的种类和穿孔部分,控制静脉输液感染,11,预防留置针感染,控制留置针感染的主要方法是防止病原体污染留置针和注射装置、穿刺部位、血液,减少感染机会。静脉输液感染控制,目录,静脉输液感染控制,13,感染控制-1,通过洗手去除脏东西,微生物和细菌。医院感染50%的人通过洗手洗手洗手的要点洗手频率的洗手时间,静脉输液感染控制,14,感染控制-2,洗手行为统计儿科护士洗手次数比其他护士洗手次数多,洗手时间比护士50%长。控制静脉输液感染,15,控制感染-3,洗手频率每患者手术前后经常使用含有抗氧化剂的肥皂,每天洗手8次以上,减少携带G-菌的机会,抗菌肥皂与手接触的时间至少10秒以上,洗手15秒以上VRE接触后洗手30秒以上,控制静脉输液感染,16,控制感染- 提高洗手效果的方法。每次使用3-5ml抗菌肥皂。普通肥皂和水的洗手效果。洗手方法相关手:在流水中用力手洗:指甲部位清洁手的所有部位,拇指经常忘记的部分,在其他高丽戒指下,用G-细菌生长的毛巾封闭水团,控制静脉注射感染,17,穿刺部位选择锁骨下静脉比颈静脉或股静脉好,感染风险比选择锁骨下静脉穿刺高,静脉输液感染控制,18,使用留置针,仅在需要状态的情况下使用静脉补液,可能的话,可以用其他方法补充液体。如果胃管需要使用中心静脉留置针,可能的话,请使用单个通路类型。可能的话,尽量避免静脉切开和放置留置针皮肤准备,使用剪刀或剃须刀去除毛发,控制静脉注射感染,19、无菌屏障,插入周围静脉留置针时戴手套(无菌手套也可以),在穿中央静脉留置针时工作人员戴无菌手套,长袖消毒服和口罩中央静脉留置针操作,宽无菌保护屏障可以大大降低中央静脉留置针的感染率,交换留置针敷料可用于手套(未来的细菌手套也可以),静脉输液感染控制,20、感染控制-5、消毒液皮肤消毒4种常用皮肤消毒液(INS)碘酊1-2%立即开始皮肤消毒标准内向性,环形消毒,皮肤消毒范围8-10cm直径先用酒精清洗,消毒,附着干碘,附着干碘,不能去除碘,静脉输液感染控制,22,敷料,灭菌纱布或透明敷料复盖穿刺部位的固定留置针,敷料湿、脱落或弄脏时。 一般纱布每48-72小时有透明敷料的集中静脉留置针的ICU患者-2次/主中央静脉留置针的非ICU患者-最多7天/次动脉插管-换药5天,整个留置期间继续使用,2次/主换药换药换药或患者记录,换药时间记录,静脉输液感染控制,控制静脉输液感染,25、更换输液器械和输入液体,注射装置使用一次性输液器械,使输液器械的连接数最小化,每72小时更换输液器械(持续注射)例外:用于血液、血液制品或脂肪乳剂注射的输液器,使用后24小时内更换输液外营养的脂质注射,使注射液在24
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