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文档简介
凝血机制和止血药物的监测,凝血机制的监测,止血药物的应用,1,2,凝血,抗凝,血管壁,血小板,凝血系统,纤维蛋白溶解系统,正常凝血状态,text,血管壁,text,TEXT,血小板,凝血系统,纤维蛋白溶解系统,血管损伤,血小板活化(粘附,聚集和释放),血管收缩,血管内皮下组织,凝血系统的活化,血小板抗血栓形成,纤维蛋白网络形成,初始止血,二级止血,血管壁的功能,血管损伤,血管收缩,止血,血液的粘性止血, 内皮细胞的粘附和聚集PLT,止血,释放TXA25-HT,暴露皮下胶原,激活内源性凝血止血TF,释放外源性凝血止血,神经反射,内皮素血管紧张素,vWF,TEXT,血管壁,血小板,凝血系统,纤维蛋白溶解系统,血小板功能,血管损伤vWF血小板粘附PLT聚集()FGPL释放(5-HTADP)血管加速()加速(a)导致纤维蛋白收缩和聚集形成网状收缩,期止血缺陷,皮肤止血后不易复发、外伤后立即出血、持续时间长、输血或输血产品效果差、第一阶段止血缺陷的特征、常见筛查试验、CRP、毛细血管阻力试验、血小板计数、出血时间、凝块收缩试验、PLT、BT、阴极射线管、血管壁、文本、文本、文本、血小板、凝血系统、纤维蛋白溶解系统、IICa2IIIIIIIIIIIplT-pf3CA 2IIIxaVvaca 2、正常凝血过程(瀑布理论)、PF3(磷脂)凝血酶原(ii)凝血酶(IIa)纤维蛋白原(I) 组织损伤释放,组织因子(III),xicIa,IIa,IXaxIIa,k,ixIXa,VIIaVII,XIIIXIIIa,参与因子:xXa,vIIi,IX,Xi,XIIV,x,ii,IIII,VII,CA2,PF3,CA2,IIa,HMWK,PKK,XIa,ixa,xa,x,Ca2,IIa,ia,交联纤维蛋白,内源性凝血途径,外源性凝血途径,XIII,XIIIa,正常凝血过程目前,有14种公认的凝血因子,12种以罗马字符命名。除高分子量激肽原(HMWK)外,前激肽释放酶(PK)主要由肝脏产生,其中第二、第七、第九和第十类的合成依赖于维生素K,据说维生素K存在于血浆中,除了TF;除了FIV(Ca2),它们都是蛋白质。在正常情况下,所有因素都是不活跃的。凝血因子,1,内,外,4,4,4,正常凝血过程(简化),内源性凝血,外源性凝血,新概念凝血认为两种凝血过程都是沿着同一过程进行的,初始阶段扩展了阶段增殖阶段,因子是关键的初始因子,内外源相互交叉,凝血机制,新概念凝血机制,血管内皮细胞的粘膜下组织(TF因子)的暴露,B2B,B2B,B2M,2TF因子与a或结合,后者被转化新概念混凝过程:1。初始阶段,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,和,B2B,B2C,B2M,6个少量凝血酶激活的F,血小板和因子,7个激活的血小板结合Fa,a,a,新概念凝血过程:2,扩增阶段,7个活化的血小板结合Fa,a,新的凝血过程后者导致形成稳定的纤维蛋白凝块,新概念凝血过程:3。阶段传输、第二阶段止血缺陷、深层组织和关节、肌肉或内脏出血、压迫止血效果差、延迟伤口出血、持续时间长、有效输血产品、但易复发、第二阶段止血缺陷特征、常见筛查试验、APTT、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间、TT和APTT是反映内源性凝血途径中因子VIII、IX、XI和XII水平的实验。APTT仅反映因子的水平,而不反映凝血因子是否被激活。APTT,临床意义,APTT,延长,缩短,因子缺乏,APTT,因子缺乏,继发性纤溶和凝血因子抑制剂,血液高凝状态,早期DIC,血栓性疾病,APTT的临床意义,凝血酶原时间PT,反映外源性凝血通路中,因子水平的实验。PT、临床意义、PT、延长、缩短、因子、PT的缺乏、晚期DIC凝血因子的消耗、口服抗凝剂、早期DIC的高凝状态、血栓性疾病、口服避孕药、PT的临床意义、凝血酶时间TT、反映抗凝或纤溶亢进是否存在于共同途径、血浆、凝血时间、标准凝血酶、参考范围:16-18秒。以超过正常对照组3秒以上为病理意义,TT为临床意义,血浆纤维蛋白原测定Fg,减少:1。先天性纤维蛋白原缺乏,原发性Fg减少,原发性纤溶2。晚2点。驾驶员信息中心(过度消耗)3。严重肝病,增加:1。高凝状态:血栓性疾病、急性炎症、外科创伤、恶性肿瘤等。2.生理性:部分正常老年人、妊娠晚期、参考值:2-4g/L、text、血管壁、text、text、TEXT、血小板、凝血系统、纤溶系统、纤溶过程、纤溶酶、纤溶酶原激活剂、纤溶酶原抑制物、凝血因子、其他蛋白质、纤维蛋白、纤溶酶原、降解、降解、纤溶酶原激活物、t-PA、SK、u-PA、UK、纤溶酶原激活物、组织型纤溶酶原激活物、尿激酶型纤溶酶原激活物、链激酶、尿激酶、葡萄球菌激酶各种蛋白、纤维蛋白原、纤维蛋白原和纤维蛋白各种凝血因子(、)、血浆蛋白和补体各种肽链:纤溶酶原、纤溶酶原激活物GPb、GPb/a纤连蛋白、凝血酶敏感蛋白和其他基质蛋白、纤溶酶、降解、FDP、D-D、纤维蛋白溶解亢进、大片片状瘀斑的特征血凝块容易溶解,抗纤维蛋白溶解药物有效。大多数为获得性(由组织损伤或手术或挤压引起)、纤维蛋白溶解功能亢进、优球蛋白溶解时间(ELT)、1,D-二聚体测定(DD)、纤维蛋白原降解产物测定(FDPs)、普通筛选试验、纤维蛋白溶解功能亢进、纤维蛋白降解产物(FDP)、参考范围:5毫克/升,FDP标志纤维蛋白溶解功能亢进。然而,原发性和继发性纤维蛋白溶解亢进不能被识别,并可用作血栓形成的观察指标。D-二聚体测量,D-二聚体50,是固体血栓形成的速度。在低纤维蛋白原和血小板减少中发现减少,MA=最大振幅,50 70毫米;反映了纤维蛋白血栓的绝对强度。它直接反映了纤维蛋白和血小板的最大动态特性。血小板质量或数量异常会影响毫安。A60=波振幅后60分钟,测量血栓的溶解或退出。CLI(溶栓指数)=A60/MA*100%,反映了由于溶栓导致的血凝块完整性的消失。图不同凝血状态下的三甘醇、正常、抗凝或血友病、血小板抑制剂、高纤维蛋白溶解、高凝状态、去、DIC 2、凝血机制监测、止血药物的应用、1、2、止血药物的分类:基于作用部位、血管收缩、血小板聚集、凝血启动、缓慢出血、血小板血栓形成、二期血栓形成、血管和血小板的溶栓和纤溶、抑制纤溶、停止溶栓和减慢、常用止血药物的分类、止血药物、作用于血管壁、作用于血小板、 作用于凝血过程、抗纤溶、中成药、局部止血药物、1、作用于血管的药物、70%、静脉滴注、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射、静脉注射乙胺丁醇(止血带敏感性):预防和治疗外科手术引起的出血和血小板减少性紫癜。 增加血小板的数量、肺、肝、肺性心脏病、冠心病、子宫、高血压、赖氨酸加压素、去氨加压素、合成加压素、心力衰竭、垂体后叶素:预先从动物如猪、羊和牛的垂体腺中提取,含有催产素和加压素。 1.作用于血管的药物,2。作用于血小板的药物:血小板、血小板、血小板、血小板、血小板、血小板、血小板、血小板、血小板、血小板、血小板、血小板、血小板、血小板、血小板、血小板、血小板、血小板、血小板、血小板、血小板、血小板 50109/l不输注,血小板,血小板输注后的峰值决定缓慢输入的效果差。PLT、苯乙胺(止血)血小板悬液糖皮质激素、3、作用于凝血过程的药物、冷沉淀、人纤维蛋白原、VitK、凝血酶原复合物、血凝素、FFP、合成阻塞性黄疸。如果低于0.8-1.0g/L,则不必输送超过1.5g/l。当施用1-2g时,来自蝮蛇的巴曲酶的磷脂依赖性因子X活化剂(FXA)通常第一次每2g纤维蛋白原增加0.5g/L。它含有凝血因子、和来激活凝血酶原产生凝血酶、a、钙磷脂、a、凝血酶原、钙磷脂、纤维蛋白原、不溶性纤维蛋白、a、来自蝮蛇、FXA的巴曲酶、磷脂,在受损血管中形成红色血栓以达到止血作用,8、血凝酶(巴曲酶,李志学)、纤维蛋白在正常的血管系统中,由于没有磷脂的暴露,它不会发挥作用,也没有血栓形成、新鲜冷冻血浆(FFP)等风险。不仅要提高白蛋白、华法林抗凝治疗的紧急拮抗作用,FFP输注的适应症是血浆中凝血因子不足,不仅要补充血容量、剂量充足,APTT和PT延长( 1.5倍对照值)伤口大面积出血,在输入大量储备全血或红细胞(失血或输血患者自身血容量)后,大剂量的rFa直接激活凝血因子并可产生“凝血爆
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