内科学重点归纳

内科学重点归纳1、溃疡病最重要的原因：胃酸分泌过多2、心源性水肿的特点：临床特点：发现于右心室功能不全。在身体的下垂部分(脚踝、腰椎穿刺)发现。活动后出现，休息后缓解/消失。对称，抑郁。上行链路，发展缓慢，严重时尿液少的浆液渗出液。:颈静脉瘘，肝扩大，肝经静脉回流性阳性伴右心衰竭。3、神经系统的一般症状、体征是什么？(1)头痛：偏头痛、颅内压头痛、颅外因素引起的头痛、神经性头痛；(2)意识障碍：睡眠、昏迷、浅昏迷、深度昏迷；(3)语言障碍：失语症、构音障碍；(4)感觉障碍：抑制症状：完全性感缺失，分离感缺失刺激性症状：感觉过敏、过度感觉、异常感觉、倒置感觉、疼痛(局部通流症、放射性疼痛、扩散性疼痛、佃神经痛、关系性疼痛)；(5)运动障碍：瘫痪：极限麻痹、单瘫、偏瘫、交叉麻痹、截瘫、四肢瘫痪僵硬：痉挛、强直、强直无差别运动：颤抖、舞蹈等运动、手足徐运动、扭转痉挛、投掷运动共济失调：小脑共济失调、大脑共济失调、脊髓共济失调4、肺炎球菌肺炎严重胸痛的人应该采取什么姿势5、高血压3级临床症状：收缩期血压180或舒张期压力1106、尿毒症患者减肥要点：充分的热量和脂肪，优质的低蛋白减肥和必需的氨基酸；合理的饮食计划，改善食欲的方案7、高血压目标器官：心脏：左室肥厚、冠状动脉粥样硬化、心力衰竭；脑：主动脉动脉粥样硬化脑缺血脑出血；肾：肾动脉粥样硬化血压升高肾功能衰竭；视网膜：伴随视神经水肿的出血或积液8、心房颤动的心电图症状：1)P波消失，取而代之的是小而不规则的等电位线波动，形态和振幅变化的f波，频率为350 600次/分钟；(2)心室率通常为100-160次/分钟，心室率非常不规则；(3)QRS波组形态大部分正常，心室速度过快或有室内差异传导时QRS波组宽度变形。9、引起急性胃炎最多的药物：非类固醇类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。另外，一些抗癌剂、铁或氯化钾口服液等会引起胃粘膜上皮损伤。10、胃十二指肠溃疡疾病死亡的最常见原因：出血和急性穿孔11、治疗急性心肌梗死患者便秘：开塞露或低压盐水灌肠12、急性心肌梗塞的护理要点：病观察：患者对病相关知识的理解、心理状态、自我管理能力。血压、脉搏、心率、心率变异。是否有潜在的并发症。症状管理：加强心电图，仔细观察24小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动力学监测，注意尿液量、意识等。溶栓治疗，冠状动脉再通后堵塞，或者即使再通，但仍有严重狭窄，可以通过经皮冠状动脉成形术扩张血管。疼痛发作时，绝对要在床上休息，注意保暖，按照医生的指示，及时给予有效的止痛药物。伴有心源性休克的护理：休克护理的日常实施。伴心律失常和心力衰竭的护理：日常运行心律失常和心力衰竭的治疗。密切观察生物信号变化，预防乳头肌功能障碍或破裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等并发症。实施溶栓治疗时，要密切观察出血倾向，出现异常时应立即报告医生。一般管理：具备床边心力衰竭、呼吸、血压监测、必要的救援设备和用具。卧床休息，支持日常生活，避免不必要的反转，限制访问，预防情绪波动。病情稳定，建议在患者床上进行身体活动，并发症应适当延长卧床休息时间。服用少量的清淡类或半流质饮食，患有心脏功能不全的人应适当限制钠盐。保持大便通畅，必要时服用泻药。与患者保持良好的沟通，理解患者的思想活动，尊重患者的人格，确认患者的痛苦，接受患者对疼痛的行动反应。鼓励患者在活动耐力内进行一些生活自我管理活动。健康指导：积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等副作用。合理调节饮食，适当控制食量，禁忌刺激性食物和香烟、酒，少吃动物性脂肪和胆固醇、卡路里、糖分含量高的食物，多吃蔬菜和水果。避免紧张、疲劳、情感兴奋、便秘、感染等各种诱发因素。注意工作和休息的结合，康复期适当进行康复运动。按照医生的指示服药，携带健康等，定期门诊就诊，坚持治疗。指导患者和家属在症状突然变化时采取简单的应急措施。13、缺铁性贫血症状：贫血症状：苍白、无力、疲倦、眩晕、头痛、心悸、气虚、耳鸣等；缺铁性贫血的特殊表现：组织缺铁症状：皮肤干燥、角化、萎缩、哑光、头发干燥、容易脱落、手指甲扁平，不仅是整体，还容易破碎、易碎，甚至出现包甲或环；粘膜损伤表现为口角炎、舌炎、舌乳头萎缩，食欲不振，严重的人会遭遇吞咽困难。孩子们兴奋、兴奋、兴奋、兴奋、集中力丧失、发育不良、体力下降更加明显。一些病人有吃生米、冰、土、石头等的湿壁。大约三分之一的患者会发生周围神经炎或神经痛，严重的情况下会发生智力发育障碍。14、预防风湿性心脏瓣膜病的基本措施：1。链球菌感染的防治。性红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎、淋巴结炎等急性链球菌感染，要积极彻底治疗，避免风湿性发热发作。反复湿热发作会加重心脏瓣膜的损伤。2.工作和休息相结合3。稳定心态4.合理的食物(1)风湿性心脏病容易浮肿，因此要限制盐的摄取(2)减少高脂饮食，(3)少吃香蕉等含钠丰富的食物等，(4)慢进饮料：需要多喝水的时候，分几次喝，每次喝得少，时间越长，(5)节制性生活6。经常喝柠檬汁15、急性胰腺炎主要以禁食和胃肠减压为主。减少胃酸分泌，减少胰液分泌，减轻腹痛和腹胀。16、营养师制作的含有瘦肉、蛋黄、猪肝、黑木耳的食谱适合什么样的血液病患者：缺铁性贫血17、慢性支气管炎，支气管肺癌的痰特点：慢枝：白色粘液等痰，有细菌感染的急性发作，转换为黄色脓痰，数量增加支气管肺癌：刺激性干咳或少量粘液，痰中有血18、对慢性支气管炎、梗阻性肺气肿患者进行健康教育的要点：疾病知识图谱是了解患者疾病知识，了解病情恶化的因素。戒烟；戒烟。避免吸入灰尘和刺激性气体。避免与呼吸道感染患者接触。知道患者随着气候变化增减衣角。心理咨询：积极看待疾病，培养生活兴趣，减少分心，减少孤独，缓解焦虑、紧张的精神状态。饮食指南：要避免高卡路里、高蛋白、维生素、少量多食，饭前后不要喝太多水，避免油炸食物、坚果、干果等易便秘的食物，避免生产煤气的食物。康复运动：步行、慢跑、气功等。家庭氧疗：了解氧疗的目的、需要和注意事项；注意安全。氧气疗法装置定期更换、清洁、消毒。19.高血压和脑出血患者的第一次诊疗是降低脑压，调节血压，预防并发症绝对要躺在床上，头抬高，解开衣服，注意保暖。保持呼吸系统通畅，加强吸氧，预防肺炎并发症，雾化吸入。床扁平，皮肤干净，注意不要发生褥疮。体温38.5冷却处理；尿失禁患者可以吸引导管，禁止加压排尿。大便干燥泻药或凯瑟鲁或低压灌肠要关注患者的状态变化。要密切观察生命体征的变化，每30分钟测量一次，有异常的话要及时报告医生。血肿引流的患者应观察诱导流速颜色，诱导包每24小时更换一次。观察身体活动。不能吃饭的人在手术后3-5天内，像馀弦一样打开，彻底检查是否有消化道出血。特别是注射激素的患者，要注意有没有腹胀，有没有血液下降，有没有肠音亢进。胃肠出血者可以喂止血剂。确保各种药物按时输入。特别注意血压情况，血压超过21/13 kpa(160/100 mmhg)。血压下降时，要补充液体流入量，注意是否有心脏并发症或消化道出血。注射速度过快，不能增加心脏负担，不能影响颅内压，不能每天注射2000毫升以上，要注意水力平衡，酸碱平衡。20、3种气胸的差异：梗阻性气胸：症状：胸部压迫、胸痛、呼吸困难、肺部小幅度在30%气胸，患者可能没有明显的呼吸和循环障碍症状。肺陷在30-50%是重阳气胸。肺的50%以上是很多的气胸。后者可能出现低氧血症的症状。征象：支气管向侧面移动，叩诊表明，由于鼓，听诊呼吸音减弱或消失。开放性气胸：症状：基调，明显呼吸困难，鼻翼煽动，壶嘴蓝色症，中度休克症状。征兆是看挂在侧胸壁上的伤口，呼吸的时候通过空气进入和离开胸腔伤口的吸管、胸部和皮下、触摸绞音发音，侧胸和打击乐器发出鼓声，听诊呼吸音减弱或消失，心脏转移到监测紧张性气胸：症状：严重或严重的呼吸困难，蓝色症，烦躁，意识障碍，出汗，昏迷，陷入休克状态，甚至窒息。征象：支气管明显移动。颈静脉发怒了。侧胸爆满。肋骨间距变宽了。呼吸减少了。皮下气肿是明显的。叩诊发出鼓声。听诊的呼吸声消失了。抢救方法：以抢救生命为第一原则，封闭胸壁开放伤口，通过胸腔封闭引流去除胸腔内气体，预防感染。21、胸腔闭式引流治疗：(1)保持管道的密封随时检查引流装置是否密封，引流管是否脱落，观察长玻璃管的水流上升分波动。水封瓶长玻璃管被水锁住3 4厘米，总是直立。排水管周围用油纱布牢牢地覆盖着。在转移患者或更换引流瓶的时候，为了防止空气流入，要双重关闭引流管。引流管连接下降或引流瓶受损时，应立即用双钳关闭胸壁引流管，更换引流装置。引流管在胸腔滑动的情况下，立即用手捏住伤口部位的皮肤消毒后，用凡士林纱布缝合伤口，并帮助医生进一步治疗。(2)严格无菌操作预防逆行感染排水装置保持无菌。保持胸壁排水口的敷料清洁干燥，发生渗透时改为及时。引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm。防止瓶子里的液体回流到胸膜下。在规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌手术。(3)保持引流管通畅患者以半坐姿经常改变位置，依赖重力排水。定期压迫胸腔引流管，防止堵塞、扭曲、压力。鼓励患者咳嗽和深呼吸，胸腔里的液体、气体排出，促进肺扩张。(4)观察和记录注意长玻璃管的水柱波动。因为水柱波动的幅度反映了沙漠的大小和胸膜的负压大小。一般来说，水嘴上下波动4 6厘米。据调查，水柱波动严重的话可能会有无机肺，没有波动的话，引流管不顺畅或肺完全扩张。但是，如果患者发生胸部压迫、气管侧偏移等肺部压迫，引流管被血块阻塞，可疑，所以要拿药，或者负压间歇吸入引流瓶的短玻璃管，引起顺畅流动，立即通知医生其治疗。观察排水液体的数量、特性、颜色，并准确记录。(5)引流：一般引流48 72小时后，如果没有煤气泄漏或诱导流速明显减少，颜色变浅，24小时引流50m，高液10ml，x线胸片造影可以在肺扩张良好，没有泄漏，患者呼吸困难的情况下拔管。护士要指示医生拔管时先深呼吸，吸气，然后迅速拔管，立即用纱布和厚敷料缝合胸壁伤口，用绷带固定。拔管后，患者要注意是否有胸部压迫、呼吸困难、切口泄漏、积液、出血、皮下气肿等，如果发现异常，要迅速通知医生其治疗。22、用低钾氯化钾治疗时要求小便量：必须超过40ml/h或500ml/d23、等渗透脱水：水和钠的比例损失，血清钠和细胞外积液渗透压维持在正常范围；细胞外液体的数量迅速减少，也称为急性缺水或复合性缺水。24、手术室区域内的限制区域为无菌手术室、卫生间、无菌室、储藏室等。核销的区域：紧急手术室、污染的手术室、设备换药准备室、麻醉准备室、消毒室。非禁区：更衣室、石膏室、标本室、污物处理室、麻醉恢复室和护士办公室、医疗人员休息室、食堂、手术患者家属休息室等。25、典型硬膜外血肿患者的意识变化特点是什么：第一性饮食障碍后，经过中间觉醒期，再次阅读意识障碍，逐渐加重。26、冬眠冷却、冷却标准：体温达到30C时，脑代谢率只有正常体温的50%左右，脑脊液压力在冷却前低56%。体温每下降1C，脑血流平均减少6.7%，脑脊液压力平均减少5.5%。冷却速度每小时减少1C为宜，体温降低到肛门温度32 34c，腋窝温度31 33c为宜。27、最广泛应用于脑水肿的预防和治疗，效果好的脱水剂是：20%甘露醇28、疝术后取仰卧位，在膝关节和部位垫枕头的主要目的是稍微弯曲髋关节，减少腹壁张力。29、前列腺肥大症的代表性症状是尿频、排尿困难、尿失禁等膀胱癌的典型症状是血尿、膀胱刺激综合征和转移30、休克的一般临床症状是什么？休克前一期休克期休克末期出血量低于20%20%到40%超过40%仪式精神不稳，焦躁不安表情平静，反应迟钝意识模糊或昏迷皮肤粘膜脸色苍白，四肢潮湿皮肤粘膜青色症或污点，四肢感冒全身皮肤，粘膜明显淤血，淤青，淤青，四肢发冷脉搏脉搏增加，100次/分钟脉搏精细(120次以上/分钟)脉搏微弱呼吸呼吸加快呼吸浅呼吸微弱或不规则血压血压变化不大，但脉压小(30mmHg)血压进度下降不能测量血压尿液量正常或减少(25-30ml/h)小便量减少体温不上升，没有小便其他浅静脉萎缩，毛细血管充填时间延长：出现代谢性酸中毒的症状DIC，可能伴有急性呼吸窘迫综合征。这期间患者经常继发于多器官衰竭。31、开放气胸引流闭合胸膜时，导管应位于外侧锁骨中线第二肋间32、术后患者的一般位置是什么？全身麻醉：如果不清醒，就要躺直，把头移到一边蛛网膜下腔麻醉：枕部12小时硬膜外麻醉：水平6小时脊椎或臀部手术：俯卧撑或仰卧位腹部手术：低反冲或倾斜仰卧位颈部，胸部手术：高半坐式，便于呼吸和有效引流脑部手术：15-30个高脚低坡，没有休克或昏迷休克：