腮腺病变影像学诊断

.腮腺病变影像诊断，案例1，男性，49岁，右下颌肿块2年专业检查：右下颌骨肿块，明确边界，大小3X4X4，无接触压痛，发烧，发冷等。右侧腮腺隆起，软组织肿块，不规则形态，明确边界，约25mmx23mmx35mm，内部密度，约45HU，扫描块强化，室性部分CT值约125HU，没有加强区域，肿块和周围组织边界，皮下脂肪层和以下左腮腺形态，没有密度异常。下颌骨完整；印象：右腮腺良性占位性病变。乳头淋巴囊腺瘤，乳头淋巴囊腺瘤是涎腺良性上皮瘤，更多发生在腮腺。Warthin(1929年)首先作了详细的病理说明，称为乳头淋巴囊腺瘤(warthins肿瘤)，其发生机制尚不清楚。Warthin肿瘤：50岁以上男性，多或双侧，非常常见，常见的胶囊等。腮腺淋巴瘤，50岁以上吸烟男性，腮腺无痛肿块发生时，CT在腮腺浅叶的背面(尾叶)发现圆形或椭圆形，明确边界的肿块，密度均匀或不均匀的囊性变瘤区域，CT扫描最初明显增强，延迟后密度减少，可以诊断为腮腺淋巴瘤。”速降类型”。乳头淋巴囊腺瘤或华欣瘤(Warthin肿瘤)，仅次于多型腺瘤的腮腺良性肿瘤，约占腮腺上皮肿瘤的15.3%，良性肿瘤的20.6%。发病机制：随着胚胎发育中腮腺和腮腺内淋巴组织共同发育，淋巴结被膜形成前汗腺组织到达淋巴组织，异常增殖。大部分位于腮腺浅叶后象限。病理成分：上皮细胞和淋巴细胞，肿瘤组织中上皮和淋巴成分的比例不同，有完整的涂层。以出生为中心的淋巴滤泡形成后，可能会产生一些囊。2.6至10.0333691，主要在、等与吸烟相关的老年男性中发现。临床上，大部分患者可能有腮腺疼痛的增加肿块，触诊的质感弱，界限明确，没有粘连，单或双侧多病灶。CT特征：1，腮腺下分节处好，圆形，椭圆形或浅支叶，界限明确，密度与肌肉相似，高于正常腮腺密度，少数可具有囊性变化；2、血液供应丰富，肿瘤周围包裹一条或多条营养血管，改善动脉持续时间明显加强，CT值 100HU，静脉病变密度减少，显示出“快进”的特点；3、常见胶囊完成，感染边界模糊；4、肿瘤密度一般均匀，囊变形常位于肿瘤边缘囊下。主要是多形性腺瘤和确认：腮腺最常见的良性肿瘤，有多种成分，密度不均匀，发病年龄比腺淋巴瘤轻，女性比男性多，肿块直径3 5cm，增强扫描以逐渐加强延迟，缓慢进退为特征，一般表现为中度强化。女性，49岁，耳垂下的肿瘤半年内逐渐扩张，无压痛。多形性腺瘤约占腮腺良性肿瘤，在年轻女性中发现较多，腮腺浅叶圆形或椭圆形囊状变形，坏死和钙化，编辑好，多形性腺瘤增加不均匀密度，模糊片状或多个小圆形低密度区域(囊状坏死区域)，大肿瘤更明显。扩增初期水肿的边缘可能明显或不明确，后期有延迟强化，轮廓可能更加清晰，恶性多形性腺瘤多形性腺瘤与癌症结合最常见。癌症和肉瘤并存。良性多形性腺瘤有远转移腺淋巴瘤。多次，经常囊肿改变，早期快速加强，没有延迟增强。案件2，男性，31岁。2010.04.15门诊“左颌下肿瘤发现半年以上”收入来源治疗结果。半年前，边缘患者发现左颌下和大小约为鹌鹑卵等肿块，局部无疼痛、没有触痛、没有发热等明显不适，在没有接受防治及系统诊断和治疗后，左颌下肿瘤增大，在外院医院通过彩色多普勒超声检查左下颌角复合性肿块。CT显示：左侧腮腺明显肿胀，在其中可见直径约4厘米的不规则块状混合密度肿块，边界还很明显，边缘不光滑，有分叶，密度不均匀，其中有多个斑点，有点状钙化，浅叶仍可见小的正常腺组织。右腮腺没有明显异常。印象：考虑左腮腺良性占位性病变，血管瘤的可能性，MR参考：左腮腺下边缘，约4X5cm大小的肿块、多分叶、T1等信号、T2明显的高信号、多次不同大小的T1稍高信号T2低信号阴影(CT上位置为钙化阴影)、肿块和腮腺下，界限不明确，左咽间隙延伸到管内，扫描肿块符合血管瘤的表达。案例4，地址：左腮腺肿块5年，加速的10月目前病史：5年前发现鹰嘴豆大小肿块，没有明显的不适10月肿块明显生长，没有任何不适：肿块中，活动度，可警惕，没有皮肤水肿，左腮腺浅裂肿块，边缘明显，界限明显，内囊较大，位于肿块中央，实际部分为囊性边缘，实际部分的CT值约为28HU，囊性边缘的CT值约为32HU，强化后肿块实际部分和囊性边缘的囊壁，分离明显均匀加强，鳃裂囊肿临床：经常表现为外侧颈部和颌下部位无压痛囊性肿块的来源。鳃裂囊肿是由胚胎鳃裂残余上皮组织形成的囊肿，特定的好头部分图像：舌平面，胸锁乳突肌的上前缘或腺发生的圆形或椭圆形囊性肿块，周围压迫，囊壁变薄，如伴感染等，囊壁和周围软组织很强。男子，67岁，左腮腺肿瘤增加10年以上，检查左耳前7.0cmX6.0cmX6.0cm大小肿瘤，中等纹理，清晰的边界，无法移动，没有局部压痛。诊断？-嗯？混合肿瘤致癌，女性，43岁，右耳前肿块发现2月，质量韧性，轻度压痛，活动不良；没有局部肿胀发烧等。过去没有特别的兵力。诊断？-嗯？-嗯？巨大的检查圆形肿瘤2.5cm2.8cm大小，涂层不完全，灰色白色，坚硬的质量，脆性。镜检查：肿瘤细胞形成腺管，腺管周围纤维组织包围，肿瘤细胞呈圆形或多边形，细胞量大，细胞质丰富，分布在浆中的强红棕色染色颗粒，核呈轻-中等型深染色，核明显，核裂变容易看到。病理诊断：嗜酸细胞腺癌。嗜酸细胞癌也称为恶性嗜酸细胞瘤，是嗜酸细胞腺瘤的恶性肿瘤。它可能发生在乳房、甲状腺、胰腺等多个部位，甲状腺发生的报道更为普遍。涎腺上发生的报告很少。其主要病理特征如下。(1)患者在性别上没有差异，老年时期更多。(2)腮腺常见、颌下小泉和小涎腺中发现的发病率；(3)大部分生长快，病史短，大部分无明显症状，部分疼痛，麻木，面瘫；(4)质地更坚硬，边界明确，部分颈部淋巴结，可以移开；(5)用PATH染色()证明浆内有很多线粒体；电子显微镜在肿瘤细胞的细胞质中充满了多种形态的线粒体。根据WHO诊断标准，嗜酸细胞癌不仅仅依赖嗜酸细胞及其核的特殊性，主要根据局部侵袭性、神经或血管浸润性、转移性等进行判断。鉴别诊断，腮腺包含明显嗜酸细胞成分的肿瘤多为华氏肿瘤，嗜酸细胞腺瘤，多焦嗜酸细胞腺瘤增生，嗜酸细胞神经内分泌癌等，多焦嗜酸细胞腺瘤等增殖情况，维持原腺小叶结构的情况较多。口腔结节没有囊，大部分散布在分布线组织，没有神经血管浸润的病理表现。良性嗜酸细胞腺瘤细胞形态规则，圆形或多边形，多形，分裂上罕见，无远转移。