新生儿监护室应急预案

一、火灾应急预案1 .遵守医院火灾应急方案，随时发生火灾，康乃馨将在30秒内立即形成第一灭火力。2 .建立本科火灾现场应急指挥组：总指挥为本科护士长，成员包括监护室外护士6人、责任护士9人(分为警报组、灭火组、避难组、救护组)和值班医师甲乙丙三人。3 .新生儿科病房内的消防设施灭火器和消火栓6个位置：a，新生儿科病房入口1个b、1个护士站c、护士站对面一个d，2个消防通道e、新生儿科后门一个警报装置9处位置： 1、医生值班室的墙壁上一个2、安全出口侧壁2个3、前处理室的墙壁上有两个4、新生儿室壁上2个脏东西之间有两堵墙4 .灭火器材的使用：a、灭火器：提起灭火器，作业人员站在火源上伸出风口，拔出保险栓，枪口朝向火源根部，在距火源5米以内有效，2.5米-3米是最佳距离。 简称：提拔目标。b、消火栓：打开玻璃，接好接头，拆下喷嘴拧紧，打开开关，朝向火源灭火。5 .各组的责任：a、报警组：总班护士立即按下墙壁火警，辅助班立即向消防室警备部(#23911 )报警，查明工作场所、部门、楼层、起火处、火灾大小、燃烧物质、报警人员姓名，转移酒精。b、灭火组： NICU组长，用保护行提灭火器灭火，新生儿1室组长，行总，科副主任，值班医生b用消火栓灭火。c、避难组： PICU组长、行巡、治辅1和值班医生甲及时疏散住院患者，远离安全通道。d、救护组：护士长、NICU责任A1、NICU责任A2、新生儿1室责任A1、新生儿1室责任A2、PICU责任A1、PICU责任A2和值班医生b、丙方有责任巡视病房，将伤者立即送往无火科进行救治。e、灭火组灭火无效，立即关闭起火点和窗户，脱离起火点，进入急救组将伤员立即带往无火灾科进行救治。6 .夜间火灾：夜间发现火灾后，PICU护士担任总指挥，30秒内形成了第一灭火力。夜间发现火灾源后，NICU护士立即报警#23911，立即通知行政值班6000，并将值班人员(夜班护士3人、值班医生1人、实习生或研修生3人)迅速分为4组(警组灭火组避难组救护组)，引导避难，伤者7 .夜间火灾各组的责任：a、警察组： NICU护士立即按下墙壁火警报告，打119报告，查明工作场所、部门、楼层、火灾场所、火灾大小、燃烧物质、报告人姓名，转移酒精。 同时立即向消防室防卫部(#3911 )报告，之后出门去火场迎接或引导消防车。b、灭火组：值班医生拿出灭火器灭火，实习或研修生2人用消防栓灭火。c、避难组： PICU护士，新生儿1室和实习护生1，实习护生2，及时疏散住院患者，远离安全通道。d、救护组： NICU护士有责任巡视病房，将患儿立即送往无火科进行救治。二、停电和突然停电的应急方案1 .接到停电通知后，立即准备停电。 准备紧急灯、手电筒等应急处理患儿使用电动动力设备时，需要寻找替代方法。2、突然停电后，立即寻找救助患儿机械运转的动力方法，维持急救作业，打开紧急灯等。3 .使用呼吸器的患儿，平时要在机器旁边配备简易呼吸器，以防突然停电，必须立即取下呼吸器，使用简易呼吸器维持呼吸。4 .通过电话与电工小组联系，调查停电的原因。5 .在加强巡回病房的同时，也要注意防火、防盗。【流动】突然停电时，立即了解病房严重患儿的情况和各种仪器设备的运行情况接到停电通知后，要做好停电准备，如果有使用紧急灯、手电筒、呼吸器的患儿，必须随时准备简易呼吸器立即联系修理科向有关领导报告维护病房秩序，组织人才保证患儿医疗安全加强巡视，及时解决病人问题，还要注意防火、防盗三、断水和突然断水应急方案1、接到断水通知后，断水的准备如下：(一)为患儿准备方便使用的水和饮用水；(2)病房的热水器在烧水准备的同时，尽可能多地准备水。2、突然断水，白天联系维修中心6082，夜间联系医院总值班6000，报告断水情况，查明原因，及时维修。3、加强巡回患儿，随时解决患儿洗澡和生活用水需求。【流动】在病房接到断水通知后突然停水的时候烧开水准备，尽量多准备水及时通知修理科，协助其检索断水的原因，尽快修理准备饮用水可根据情况及时向有关领导报告，夜间与医院总值班取得联系加强巡视，解决患儿洗澡和生活用水需求四、患儿下床时的应急方案1、患儿不小心掉在床上，立刻通知医生。2、初步判断患儿情况，如测量血压、心率、呼吸来判断患儿意识。3、医生到达后，协助医生检查，向医生提供信息，按照医生的指示进行正确处理。4、在病情允许的情况下，将患儿转移到急救室或患儿的床上。5、按医生的指示开始必要的检查和治疗。6、向上级领导报告(夜间通知医院值班)。7 .协助医生通知患儿家属。8 .观察患儿病情，认真记录患儿起床/跌倒的经过和急救经过。【流动】我发现了患儿的离床和摔倒立即通知医生，在患儿身边进行病情的初步诊断和应急措施只要病情允许，就把患儿移到急救室或患儿床上进一步检查、治疗及病情观察通知有关领导，协助告知患儿家属认真记录患儿离床/跌倒的经验经过抢救过程五、患儿突发病情变化的应急方案1 .患儿突然病情变化时，应立即通知值班医生。2 .做好应急准备，协助应急工作。3 .通知科主任、护士长。4 .通知患儿家属。5 .认真写护理记录。通知值班医生患儿病情变化重大应急预案通知患儿家属准备应急预案协助急救工作科主任，通知护士长做护理记录六、病情危重患儿家属拒绝治疗的应急方案1、患儿病情危重的家属拒绝治疗，责任护士应及时向主管医师报告。2、主管医生了解拒绝治疗的原因。3、主管医师向家属说明治疗的必要性和拒绝治疗的结果，建议患儿继续治疗。4、制止无效，报告科主任、护士长由患儿授权委托人在拒绝治疗或检查申请书签字，由主管医师和责任护士制作详细记录患儿病情危重的家属拒绝治疗时责任护士立即向主管医生报告主管医生了解拒绝治疗的原因，并与家人取得联系主管医师向家属说明治疗的必要性和拒绝治疗的结果，建议患儿继续治疗制止无效，报告科主任、护士长由患儿或患儿授权委托人在拒绝治疗或检查申请书签字，由主管医师和责任护士制作详细记录【流动】7 .患儿静脉输液发生药液外渗时的应急处理1 .患儿输液后应及时巡视，观察液滴速度、穿刺部位情况，观察患儿有无不适。2 .发现液体未掉落时，应仔细观察穿刺部位。 如局部肿胀或静脉回血不流畅，应考虑液体渗出。3 .立即停止输液，拔出穿刺针，选择静脉(选择不肿的部分)再次注射。4 .确定渗液药物，评价患儿肿胀情况。5 .对于刺激性强的药物(营养液、10%葡萄糖酸钙等)，应与护士长报告，必要时咨询，局部湿敷1:10稀释酚妥尔明。6 .对刺激性不强的药物，肿胀明显者可抬高肿胀肢体，发热，但应防止烫伤。 如有必要，将酒精局部湿敷30%。7 .仔细观察渗出的局部皮肤肿胀和肤色变化，注意皮损情况。发现静脉药物外渗立即停止药物进口，拔针。 评价药物外渗的局部组织情况。通知主管医生和护士长抬起患肢，局部用1:10稀释苯丙胺湿敷根据情况进一步进行治疗护理加强评价和交替，仔细观察局部变化，直至局部皮肤变好。断水和突然断水的应急方案八、预防新生儿窒息和窒息后的应急方案在不陪同新生儿监护室的情况下，必须严格防止新生儿窒息的发生，可能引起窒息的因素如下呕吐引起误咽，早产儿吞咽不良，吸乳可引起窒息或俯卧位。1 .病房负压吸引器和氧气装置随时处于完全备用状态。2 .新生儿喂奶时，抬起头部肩部2030，头部偏向操作者。 早产儿严密观察吞咽情况和颜色变化，哺乳后抚摩背部，排出胃内气体，防止溢乳和呕吐。 新生儿暖箱和婴儿床头部上升1020，将患儿置于右侧卧位或平卧位头部偏向一侧，以免呕吐时发生误咽。3 .发生窒息时，立即将患儿置于低头高脚侧卧位，敲打背部，同时用负压吸尘器清扫呼吸道，通知医生，按医生指示吸氧，加强巡视，仔细观察生命体征，及时发现病情变化。4 .患儿俯卧位时，应由专职人员护理。吸引器和氧气装置随时处于完全的预备状态灬哺乳时要抬高肩部2030灬早产儿应严密观察吞咽情况和颜色的变化 哺乳后，抚摸背部新生儿暖气箱和婴儿床头部上升1020灬患儿在右侧卧位或平卧位头偏向一侧灬发生窒息时，立即将患儿置于低头高脚侧卧位灬捶背的同时，用负压吸引器清扫呼吸器 根据医生的指示通知医生吸入氧气灬加强巡回，观察生命体征和病情变化灬患儿俯卧位时应由专职人员护理九、危重新生儿突然病情变化时的应急方案1、必须立即通知值班医生。2 .很快就准备好了拯救货物和药品。3 .积极与医生合作进行救治，创造记录。4、必要时通知患儿家属。5、若干重大急救措施或重要人物急救措施，应当按规定及时通知科主任、护士长。【流动】通知值班医生病情变化重大急救或重要人物急救通知患儿家属准备应急预案协助急救工作创造记录科主任，通知护士长十、新生儿监护室发现传染病患儿时的应急处理1 .发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知上级领导和有关部门(医疗所、护理部、医院传染事务所等)。2 .根据感染源的性质，立即采取相应的隔离措施。3 .保护该病房的患儿。4、患儿使用的物品按消毒隔离要求处理。5、患儿出院转院后，应根据感染源的性质进行严格的终末消毒。发现甲类或乙类传染病，立即通知上级领导有关部门(医疗所、护理部、医院感染办公室等)根据传染源的性质采集适当的隔离措施保护该病房患儿，必要时应隔离观察患儿应用的物品按消毒隔离要求处理患儿出院转院后，应对感染性质进行严格的终末消毒十一、住院新生儿意外烧伤的应急预案1 .立即清除热源，将患儿抱在池边，用冷水洗涤或浸泡烫伤的部位，不能用冷水洗涤或浸泡的用生理盐水纱布湿敷或冷却，烫伤局部。 评价烫伤部位和局部的表现。2 .通知医生，报告患儿烧伤的经过和受伤情况，及时执行医生的指示。3 .及时记录患儿烧伤经过、伤情及其他症状和体征及处理措施。4 .向护士长报告患儿烧伤情况，书面记录事件经过，护士长召集全科护士讨论此事故，24小时内将讨论结果报告护理部。马上去除热源灬评价烧伤部位和局部表现灬通知医生，执行医生的指示，做记录。灬向护士长报告事件经过灬讨论此事故，24小时内将结果报告护理部。十二、气管插管事故脱出的应急方案1、气管插管脱离，负责护士立即使用简易人工呼吸器辅助呼吸，立即通知医生，让值班医生评估患儿的病情，按医生的指示改为其他吸氧方式，或者再次进行气管插管。 改为其他吸氧方式后，应仔细观察患儿病情变化。2 .气管插管重新开始后，适当固定气管插管，防止再脱出，躁动患儿按身体约束或医嘱给予镇静药。4 .仔细观察患儿病情变化，有异常及时处理，详细记录急救过程。5、事后病区分析原因，填写不良事件报告表报护理部。【流程】仔细观察患者病情的变化，如有异常及时处理，详细记录急救过程适当固定气管导管(气管插管)，防止再脱出，躁动患者给予身体约束，按医生指示给予镇静剂气管插管脱落立即使用简易人工呼吸器辅助呼吸，让医生了解患儿的评价。事后病区分析原因，填写不良事件报告表报护理部遵医嘱改变其他吸氧方式，仔细观察患儿病情变化。重新进行气管插管十三、使用中呼吸机突发故障的应急方案1 .使用中的设备发生故障，简易故障及时排除，恢复患者的使用。2、故障在短时间内无法消除的，应寻找替代呼吸器，如无呼吸器，应立即代替呼吸器，同时通知科主任和护士长(或夜间行政总值6000 )和设备维修室，启动设备紧急安排方案。3、仔细观察病情，确保患者安全，及时维修故障设备。【流动】呼吸器突然出故障，不能正常工作马上把呼吸器从病人身上取下来换呼吸器简易呼吸器人工辅助呼吸，看病人的生命体征病情没有变化病情变化根据原因通知有关科修理将呼吸机管路连接模拟肺检查呼吸机工作情况，分析故障原因打电话给其他医务人员，通知主管医生通知科主任护士长创急救记录根据情况采取应急措施十四、使用中吸引器故障的应急方案1 .吸引器应正确连接，吸引瓶内引流液，以免立即翻倒，溢出过多。2 .使用中的吸引器故障，检查故障原因，及时排除简易故障，恢复患儿的使用。3 .在短时间内无法消除故障的情况下，寻找便携式电动吸引器。 同时通知设备维修室6078 (或夜间行政总值6000 )，开始设备的紧急安排。4、仔细观察病情，确保患儿安全，及时修理吸尘器故障设备。吸引器正确连接，吸引瓶内的引流液立即倒下，以免溢出过多。吸引器出故障了检查抽吸器的管道连接