新生儿听力筛查技术规范ppt课件

新生儿听力筛查技术规范、新生儿听力筛查技术规范、新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍，早期诊断和早期干预的有效措施，是减少听力障碍对语言发育及其他神经精神发育的影响，促进儿童健康发展的有力保障。 新生儿听力筛查技术规范，一、基本要求，(一)机构设置。 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门根据本行政区域规划的实际情况，开展新生儿听力筛查和诊断治疗，指定新生儿听力筛查中心或有能力的医疗机构负责听力障碍的诊治。 新生儿听力筛查技术规范、机构设置，1 .筛查机构应设置在产科或儿科诊疗科目的医疗机构中，具备专业人员和相应的设备和设施，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门审查指定。 2、诊疗机构应设在具有较强耳鼻咽喉科学和听力学技术水平的医疗机构，至少配备1名诊疗新生儿听力障碍的高级技术人员和2名听力检查员，配备相应的设备和设施，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门组织审查指定。 新生儿听力筛查技术规范，(2)人员要求，1 .筛查人员。 (一)有医学相关的中等专业以上学历； (二)接受省级以上卫生行政部门组织的新生儿听力筛查知识和技能培训，取得技术合格证书。 2 .诊疗人员。 (1)从事听力障碍诊疗的，应当取得工作医师资格，具有中级以上耳鼻喉科临床专业技术的作用。 (2)从事听力检查的人必须具有医学相关的中等专业以上学历，通过省级以上卫生行政部门组织的相关技术和技能培训取得技术合格证书。 3 .复印人员。 熟悉计算机操作技术，有档案管理经验的人。 新生儿听力筛查技术规范，(3)房屋和设备要求。 1 .房屋。 筛选机构：通风良好，设置环境噪声45dB(A )专用房间，设置诊察床。 诊疗机构：至少设置2个隔音室(包括房间在内为1间)，符合国家标准(GB/T16403，GB/T16296 )，诊疗室和综合房间各设置1间。 新生儿听力筛查技术规范，2 .设备，(1)筛查机构，(2)诊疗机构，新生儿听力筛查技术规范，2，机构职责，(1)筛查机构。 1 .严格遵守卫生部新生儿疾病筛查管理办法的相关条款。 2 .建立各种筛选规章制度，遵守技术操作规章。 3 .进行筛选前宣传教育，遵循知情同意原则，尊重家长个人的意愿选择。 4 .参加筛选项目的人必须向其家长发布筛选报告，说明筛选结果，负责再筛选、复诊及随访。 5 .进行新生儿听力筛查的基本信息登记、统计和报告。 (二)诊疗机构。 1 .按照卫生部新生儿疾病筛查管理办法，认真做好新生儿听力障碍的诊断、治疗、随访、咨询等工作。 2、建立各种诊断和治疗规章制度，遵守技术操作规章。 3、转诊未通过检查的儿童负责听力学和相应的医学诊断，发行听力诊断报告单，通知家长，说明诊断结果。 4 .为确诊患者制定治疗方案，提出可行的指导建议。 5 .资料的注册和保存，统计归档，报告相关信息。 新生儿听力筛查技术规范，三、技术流程，(一)筛查。 1 .正常出生新生儿出生后48至出院完成初筛，未通过者和漏筛者应在42天内实施双耳复筛。 未再筛查者必须在出生后3个月内到省级卫生行政部门指定的听力障碍诊疗机构接受再诊断。 2、新生儿重症监护室(NICU )婴儿出院前进行自动听力脑干反应(AABR )筛查，未通过者及时转诊听力障碍诊疗机构。3 .听力损失高危因素的新生儿应通过听力筛查，在3年内至少随访一次，如在随访中怀疑听力损失，应立即到听力障碍诊疗机构就诊。新生儿听力筛查技术规范、新生儿听力损失危险因素： (1)新生儿重症监护室(NICU )住院超过5天；(2)儿童期永久听力障碍家族史；(3)巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫(弓体)病等引起宫内感染；(4) 包括耳廓和耳道畸形等颅面形态畸形(5)出生体重不足1500克(6)高胆红素血症达到血液交换要求(7)病毒性或细菌性脑膜炎(8)新生儿窒息(Apgar评分1分0-4分或5分0-6分) (9)早产儿呼吸窘迫综合征(10 )体外膜氧(11 ) 机械通气超过48小时(12 )母亲妊娠期使用耳毒性药物或前列利尿剂，或滥用药物或酒精(13 )临床上可能存在或怀疑与听力障碍相关的综合征或遗传病。新生儿听力筛查技术规范、4 .实施条件尚不完备的新生儿听力筛查的医疗机构，应当通知新生儿监护人3个月龄以内将新生儿转诊到有条件的筛查机构完成听力筛查。 5 .操作步骤。 (1)清洁外耳道；(2)受检儿处于安静状态；(3)严格按照技术操作要求，使用筛选型耳声发射器或自动听性脑干反应器进行测试。 新生儿听力筛查技术规范，诊断和干预，(2)诊断。 1 .再筛失败的新生儿应在出生后3个月内诊断。 2、筛查失败的NICU患儿应直接转诊听力障碍诊疗机构进行确诊和随访。 3、听力诊断应根据测试结果进行交叉验证，确定听力障碍的程度和性质。 怀疑其他缺陷和全身疾病患儿，有指导其到相关科就诊的遗传因素引起听力障碍的嫌疑，要与具备条件的医疗机构进行遗传学咨询。 4 .诊断流程。 (1)病史采集(2)耳鼻咽喉科检查(3)听力测试应包括电生理和行为听力测试的内容，主要有声阻抗(包括1000Hz的检测音)、耳声辐射(OAE )、听性脑干反应(ABR )和行为测量等基本测试(4)辅助检查，必要时进行相关影像学和实验室辅助检查新生儿听力筛查技术规范，诊断和干预，(3)干预。 对被诊断为永久听力障碍的患儿应在出生后6个月内进行相应的临床医学和听力学干预。 (4)随访。 1 .筛选机构负责初筛未通过者的跟进和再筛。 再筛尚未通过者应立即转诊到诊疗机构。 2 .诊疗机构负责访问可疑患儿，每半年至少复诊一次被诊断为听力障碍的患儿。 3、各地应制定跟进工作要求和程序，纳入妇幼保健工作常规。 妇幼保健机构应配合诊疗机构完成确诊患儿随访，登记和保存各项资料，指导社区卫生服务中心进行辖区内儿童听力监测和保健。 康复训练。 1 .对使用人工听觉装置的儿童应进行专业听觉和语言恢复训练。 定期研究和调试。 2、指导聋儿家长或家长，向居民所在地有关部门和联系单位备案，享受家庭康复指导服务。 新生儿听力筛查技术规范，四是质量管理，卫生行政部门组织制定评审方案，定期监督检查筛查机构、听力障碍诊疗机构，质量管理新生儿听力筛查的各个环节，发现问题时采取改进措施。 新生儿听力筛查中心或卫生行政部门指定负责听力障碍诊治的医疗机构，建立、维护新生儿听力筛查数据库，进行新生儿听力筛查的信息管理。新生儿听力筛查技术规范、家长阅读宣传资料、