狗咬伤病人护理查房.ppt

护理查房为犬咬伤，魏，病例介绍，患者陆，女，4岁，自2017年1月10日起入住急诊科。她因被狗咬而头部和面部疼痛并流血3个小时。入院后，完善各项术前准备，在全身麻醉下进行创伤清创缝合，患者于2017年1月20日痊愈出院。病例介绍，入院检查：T37p98次/分钟R20次/分钟。患者神志清醒，右侧面部和后枕骨有大面积咬伤。护理诊断，1。受损的皮肤完整性与狗咬伤或抓伤有关。1.改善各种术前准备，抽血，皮肤匹配，尽快开通静脉通道。2.咬后尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵(两者不能一起使用)反复冲洗至少30分钟。试着去除狗的唾液和脏血。用生理盐水冲洗，用70%乙醇和2%碘酊局部消毒。如果伤口较深，清创后在伤口底部和周围局部注射抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病病毒免疫血清。一般来说，伤口不应该缝合出血。那些真正需要缝合和包扎的人：伤口又大又深，伤到大血管或伤到头和脸，影响美观。正常情况下，缝合应延迟10天。护理诊断，2。高烧与外伤有关。1.根据医嘱使用降温药物，30 1小时后再测体温，观察体温变化，并静脉补充液体。2.及时指导家人擦汗换衣服，并指导他们多喝水。护理诊断，3。感染的风险与头部留置引流管有关。1.妥善处理，并告知随行人员异常脱垂的严重程度。患者在改变体位或下床时应避免引流管脱出。2.防止引流管被压缩、扭曲和折叠。引流袋的位置不得高于切口平面，以防引流液回流，造成回流污染。3.在无禁忌症的情况下，定期挤压引流管，防止阻塞，并将阻塞情况报告医生进行治疗。护理诊断。4.电解质紊乱与吃得太少有关。1.根据医生的建议，抽取静脉血检查电解质。血钠低，需要静脉补充钠。2.给予饮食指导，指导半流食，少量多餐。(5)狂犬病知识的缺乏向家庭成员介绍狂犬病知识。狂犬病相关知识概述狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性传染病。它对人类和动物都很常见。它常见于食肉动物，如狗、狼和猫。人们经常被受感染动物的咬伤而感染。其临床表现为地方性怕水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。这种疾病也被称为狂犬病，因为狂犬病更为突出。这是一种急性病毒性传染病，会损害中枢神经系统。这种流行病很普遍，死亡率是100%。人类的狂犬病通常通过被感染动物的叮咬传播给人类。到目前为止，狂犬病疫苗接种的全过程是预防这种疾病的唯一科学有效的解决方案。狂犬病相关知识，狂犬病可以预防和不治疗，潜伏期最早为5 7天，通常在发病后3个月内，但最迟可达数十年。一旦攻击发生，死亡率为100%。狂犬病的致病过程，一旦感染伤口(被动物伤害)的病毒开始在伤口局部繁殖，一旦病毒与周围神经结合开始在中枢系统中运动，一旦出现症状，死亡几乎是不可避免的，狂犬病的致病过程，1。感染2。潜伏期(神经系统的入侵和早期采取的措施)3。前驱症状(没有有效的方法来防止神经系统受侵袭后病程的发展)4。临床症状5。昏迷和死亡，狂犬病的临床表现，先兆期约为1-4天。当疾病发作时，可能会出现流感样症状，接着是恐惧、烦躁、失眠、喉部对声音、光线、风和其他刺激的收缩。最显著的早期症状是瘙痒、疼痛、麻木、蚂蚁行走和伤口愈合部位及其相应神经支配区域的其他奇怪感觉。兴奋期约1-3天，主要表现为二级暴露：非出血性皮肤的咬伤、抓伤和损伤皮肤的舔舐应在暴露后按照免疫程序接种狂犬病疫苗。三级接触：一次或多次疑似或确诊的疯牛病动物的皮肤出血性咬伤或抓伤出血、抓伤或唾液污染粘膜，应根据接触后程序立即接种人狂犬病疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。动物伤口三部曲，伤口治疗的主动免疫：人用狂犬病疫苗的被动免疫：人用狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清的免疫各有三分之一的重要性；一次伤口处理，尽可能清除局部感染病毒，及时彻底清创消毒，最好在3小时内处理，一般不适合缝合。至于狂犬病病毒，狂犬病病毒不能通过血液传播，病毒在肌肉中复制。在24小时内可以在局部伤口组织中发现病毒。病毒首先在这里停留一段时间，然后通过外周传入神经扩散到中枢神经系统进行大量繁殖。狂犬病病毒只能在伤口的局部细胞中停留至少72小时(最长时间超过2周)后才能进入周围神经，并沿神经轴向心扩展。这提供了一个从伤口冲洗病毒并防止病毒进入外周神经的有利机会。狂犬病病毒的物理和化学因素对脂类溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)敏感。)、45-70%乙醇、甲醛、碘制剂、季铵化合物，酸性ph低于4，碱性ph高于10，在ph 5-10时相对稳定。对阳光、紫外线和热敏感，病毒悬液在56度30-60分钟或100度2分钟后失去活力，因此很容易被巴氏杀菌。不容易被苯酚或来苏消毒剂杀死，磺胺类药物和抗生素对病毒无效。对干燥和反复冻融有一定的抵抗力。综上所述，伤口处理的重要性在于，伤口清洗和消毒应该及时，越快越好，并且用免疫血清稀释液清洗伤口可以起到中和病毒和预防狂犬病的作用。为了防止病毒从伤口直接侵入神经组织，伤口应在24小时内治疗。促进伤口愈合，尽快恢复功能。治疗狗的伤越早越好。主动免疫-人类狂犬病疫苗的使用。1.上臂三角肌肌肉注射，婴儿大腿前外侧肌肉注射。2.暴露后免疫程序：免疫程序分为2-1-1免疫程序(四针)和五针免疫程序，两者具有相同的免疫效果。3.2-1-1免疫程序：一般情况下，在第0天(第一天，同一天)将一剂(共两剂)注射到被咬伤者的左右上