尿液检测课件

第四章排泄物、分泌物及体液检查、1、交流PPPT、尿检查、1、痰液检查、3、脑脊液检查、4、浆膜腔内积液检查、5、生殖系统体液检查、6、粪便检查、2、2、交流PPT，尿是血液经肾小球过滤、肾小球管和集合管的再吸收和分泌而产生的终端代谢产物。 尿的成分和性状反映了机体的代谢状况，也受机体各系统功能状态的影响。 尿的定义是什么？ 3，3，学习交流PPT，第一节尿常规临床应用泌尿系统疾病的诊断和疗效判断急慢性肾炎、尿路感染、结石、肿瘤等其他系统疾病的诊断糖尿病、急性胰腺炎、黄疸型肝炎、丝虫病、金属和药物中毒引起的肾损害。 药物的保护氨基糖苷类，氨基磺胺类，4，交流PPT，5，交流PPT，尿量的外观的气味酸碱度比较密，尿蛋白尿尿酮体尿胆原尿胆红素，细胞管型晶体，一般性状检查，化学检查，尿沉渣检查，一，尿的一般6、学习交流PPT，(一)尿标本收集和保存成年妇女避开生理日，在防止阴道分泌物混入的30分钟内接受检查1 .晨尿：早晨第一次尿，反映肾脏浓缩功能，可检查蛋白、细胞和管型。 2 .随机尿：门诊、急救。 3.24h尿：用于尿糖、尿蛋白、电解质等定量检测。 4 .餐后尿：餐后2 h留尿对病理性糖尿病蛋白尿检查敏感。 5 .清洁中段尿：清洁外阴后取中段尿，用于尿细菌培养。 一、尿常规检查，一节尿常规检查，学习七、交流PPT，一、尿常规检查，(一)尿标本收集和保存要求： 2小时内检查完毕，否则加4或防腐剂。 防腐剂种类：甲苯(5ml/L尿):尿糖、尿蛋白甲醛(400g/L、5ml/L尿):细胞、管型； 尿糖盐酸(10ml/24h尿):尿17-OH、尿17-KS、儿茶酚胺等冰醋酸(10-25ml/24h尿):醛固酮、5-羟色胺麝香草酚(1g/L尿):尿电解质、结核杆菌、细胞管型晶体、一般性状检查、化学检查、尿沉渣检查、一、尿一般检查、 第一节尿检，9，交流PPT学习，(二)一般性状检查，参考值，正常成人尿量10002000ml/24h，平均1500ml，临床意义为： (1)少尿： 24小时尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml，无尿量： 24小时尿量少于100ml。 常见病因：肾前性：重度脱水等有效循环血容量减少。 肾性：见于急性肾小球肾炎等。 肾后性：尿路梗阻等。 (2)多尿： 24尿量多于2500ml。 常见原因：暂时性：饮水过多、输液等。 病理性：内分泌疾病：糖尿病等。 肾脏疾病：慢性肾盂肾炎等。 精神上尿多。 1，尿量：1，尿常规检查，第一节尿常规检查，10，学习交流PPT，清洁(尿酸盐)浑浊，混浊尿，加热，(2)常规性状检查，参考值，正常新鲜尿清，一般呈淡黄色至深黄色。 2、外观：一、尿常规检查、一节尿检查、新鲜尿浑浊，请分别注意、加酸，清除醚、气泡(碳酸盐)清除气泡(磷酸盐)无变化(脓尿、菌尿)清除(乳糜尿)、11、学习交流PPT 肉眼血尿：每升尿液的血量超过1ml，呈淡红色或肉汁样。 镜下血尿：尿外观无变化，离心沉淀后镜检，高倍视野红细胞平均 3个。 泌尿系炎症、结石、肿瘤等多见，亦见于出血性疾病。 血尿，一，尿常规检查，第一节尿常规检查，2，外观：深棕色或酱油色，尿无Hb镜检查，OB阳性。 血管内溶血时，血浆中的游离血红蛋白经肾小球过滤，超过肾小球的吸收能力，从尿中排出。多见于发作性睡眠性血红蛋白尿(PNH、蚕豆病)、输血反应等。 学习血红蛋白尿，12，交流PPT，(2)一般性状检查，乳糜液进尿，外观呈乳白色，见丝虫病。乳糜尿、尿中含有大量胆红素，振动的泡沫呈黄色。 见于梗阻性和肝细胞性黄疸。 胆红素尿，病理性尿色变化，脓尿，尿中含有大量脓细胞和炎症性渗出物时的混浊尿。 即使加热酸也不会消失。 见于泌尿系炎症。 一、尿常规检查、一节尿检查、二、外观：十三、交流PPT、一、尿常规检查、(二)常规性状检查、来自尿的挥发性酸性物质尿长时间放置后尿素分解产生氨气味。 第一节尿常规检查，3，气味：慢性膀胱炎和慢性尿潴留，有机磷中毒，丙酮尿症，糖尿病酮症酸中毒，14，学习沟通PPT，(2)一般性状检查，正常新鲜尿中弱酸性尿的pH值约6.5(56)波动在4.58.0之间临床意义，饮食结构： 1，pH值下降(酸度上升): 3、药品使用指标： NH4Cl酸性尿； NaHCO3使尿碱化。 参考值、4、酸碱反应(pH )、1、尿常规检查、1节尿检查、15、学习交流PPT，(2)常规性状检查，正常成人在1.0151.025之间，晨尿约为1.020左右，临床意义、1、比重增高(晨尿1.020 ) :肾前性少尿糖尿病清蛋白尿2、低比重尿( 3个/HP， 伏安法05个/HP，定量010个/l临床意义泌尿系感染，肾小管上皮细胞(小圆上皮细胞):不在正常尿中。 尿中出现时，肾小管病变转移上皮细胞：正常偶然。 输尿管、膀胱、尿道炎症时出现多层鳞状上皮细胞：看起来正常。 尿道炎时大量出现，一、尿的一般检查、一节尿检查、37、交流PPT、尿细胞、一节尿检查、38、交流PPT、显微镜检查、蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管凝固的圆柱形蛋白质的集合体。 2、管型、形成的必要条件：尿中有蛋白肾小管具有浓缩和氧化能力肾单位交替使用，一、学习尿的一般检查、一节尿检查、定义、形成条件、39、交流PPT，(四)显微镜检查、2、管型、透明管型、颗粒型细胞管型、蜡样管型、脂肪管型的其他管型、 细胞量超过管型体积的1/3肾小球上皮管型：肾小球损伤红血球管型：意义相同的血尿白血球管型：肾盂肾炎，间质性肾炎，正常0偶然/LP，在慢性肾小球肾炎末期可见，肾病综合征，一、尿的一般检查，第一节尿检查，细胞碎片，蛋白，粗粒子，细粒子，40， 学习交流PPT A:透明管型B:脂肪管型C:透明细粒管型D:细胞粗粒管型F:细粒管型G:细粒管型H:细粒蜡样管型I:蜡样管型、41、交流PPT，(4)显微镜检查中，晶体经常出现在新鲜的尿中，红细胞怀疑是肾结石容易出现在碱性尿中的结晶体：磷酸钙、碳酸钙、尿酸钙容易出现在酸性尿中的结晶体：尿酸结晶、草酸钙、胆红素、酪氨酸、胱氨酸、胆固醇、磺胺、3、晶体、一、尿的一般检查，第交流PPT A:酪氨酸结晶B:胱氨酸结晶C:胆固醇结晶D:胆红素结晶E:草酸钙结晶F:尿酸结晶、e、f、43、交流PPT、第一节尿检查、泌尿系统常见疾病尿检查的特征学习尿红细胞形态，2，尿其他检查，第一节尿检查，45交流PPT，46，学习交流PPT，(1)尿红细胞形态【原理】肾小球源性血尿：肾小球基膜病变，红血球受到压迫损伤，形态不同，形态多样，血红蛋白含量不同。 非肾小球源性血尿：肾小球以下部