肾结石个案护理查房

.肾结石病例护理检查室，以外九病区刘慧、检查室为目的，1 .通过本次检查室提高对肾结石病的认识，在临床上开展更好的护理。 2 .了解肾结石术后的基本知识。 222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222患者3月前无明显原因出现右侧腰部疼痛，呈发作性疼痛，偶有肉眼血尿，全程淡红色，来我院就诊。 CTU检查示右肾结石积水，诊后门诊以“右肾结石积水”收入我科。 2016-10-1813:30在全麻下行PCNL术，按医嘱抗炎、化痰、吸氧、心电监护等处理。 目前术后第1天，现切口敷料外观干燥，保留导尿，肾造血引流畅，既往史及个人史，高血压史数年，口服氨氯地平片，血压控制尚可行。 去年年底因重度房室传导阻滞在我院行永久心脏起搏器置入术，护理体检： T:36.5CP:62次/分R:18次/分BP:114/74mmHg神志清楚，精神饱满，入病房配合体检，全身皮肤黏膜完整，无破损。辅助检查： CT(2016-10-12，我院)示右肾结石积水，护理问题、 1 .疼痛：术后手术切口相关2 .排尿异常：与留置尿管相关3 .潜在并发症：术后出血4 .潜在并发症：感染5 .舒适变化：术后强制体位和各管置入相关6 .皮肤完整性受损危险和留置导管卧床7 .焦虑：与担心预后有关，护理目标、 1 .患者减轻或消除疼痛；2 .患者恢复正常排尿形态；3 .患者术后出血或感染时可及时发现处理；4 .减轻或消除患者不适感；5 .患者皮肤不完全损伤；6 .减轻患者焦虑和恐惧；7 .营养充足；1 .疼痛：术后患者疼痛在手术切口耐心向患者说明疼痛的原因，让患者放松手术，分散注意力，深呼吸。 不能缓解的情况下，按照医生的指示给药止痛药。2 .排尿形态异常： a .观察排尿情况，减轻患者的休息和焦虑，可按医生指示镇静安眠药物。 b .立即置入导管引流尿液，同时给患者多饮水，发挥内清洗作用。3 .潜在并发症：术后出血观察手术切开敷料有无渗透，翻身时动作柔软，防止伤口裂开出血，渗透量大，立即报告医生，配合相应处理，3 .潜在并发症：感染a .观察手术切开敷料周围有无肿胀、压痛和波动感， 如有异常，应及时向医生报告，定期测量体征，体温超过38度，脉搏加快，应及时向医生报告处理。 b .建议患者大量饮水，饮水起到内清洗作用，有助于预防尿路感染，4 .舒适变化：术后强制体位和各留置管道相关的a、体位：术后枕平卧6 h，头偏向一侧。 清洁干燥床单，帮助患者翻身，护理皮肤。 b .注意病情观察：患者的生命体征、意识状态的变化，如有异常立即告知医生，协助处理。 c、引流护理：引流管适当固定，观察切口引流管的颜色、量、性质。 d .促进伤口愈合：清洁干燥敷料，防止伤口感染。 e .帮助病人适应身心变化。 4 .舒适变化：术后强制体位和各置管相关f、术后并发症的预防和护理。 血栓与栓塞：鼓励患者翻身和适当腿部活动预防血栓形成。 允许病情下床活动的，应鼓励患者下床活动。5.有损伤皮肤完整性的危险性a，术后卧床35天，注意时机协助患者翻身，防止局部压迫时间过长而发生压疮。b .注意营养平衡，吃低盐低脂低糖，营养不足，容易发生压疮，伤口愈合延迟，应注意营养配合。 c .让患者吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便流畅，防止便秘引起的血压上升和切口裂开。 d .注意保温，预防感冒，防止咳嗽造成伤口裂开。6.改善营养食物多样化，合理化蔬菜类(芦笋、胡萝卜、菠菜等)大豆及其产品类，食用菌、坚果等少量食物，吃清淡易消化的食物7 .焦虑： a，与患者沟通，说明病情，说明有关疾病的知识，使患者充分理解知识。 b .成功病例的出现，在减轻患者心理负担的同时，建立战胜患者疾病的自信，鼓励患者以良好的心情面对疾病和治疗。护理评价，1 .疼痛不适症状缓解，2 .患者排尿，3 .患者感染，未出血，4 .患者焦虑情绪缓解，可积极配合治疗，5 .皮肤完整，未发生压疮感染，在床边看患者，交互作用，肾结石术后健康指导是什么？健康指导、1、保持良好心情。 2 .避免使用肾毒性药物，避免