手术室院感知识培训最新版本

，手术室医院感官知识训练，手术室田埂，深圳市孕妇感染事件听证会：46人索赔2000多万人，深圳妇产科医院切口感染性能：1998年4月1日至5月31日共292例，4月22日至7月14日切口感染166例。潜伏期为20 30天。切口部位开始变成小结节后，化脓变成鼻窦，有线。Escalation后伤口清洁，但未愈合或愈合后复发，淋巴结炎倾向的调查：在20个切口分泌物标本中培养出分枝杆菌乌龟(脓肿亚型)。医院环境和无菌物品细菌检查合格。使用中及未激活的戊二醛不能杀死金黄色葡萄球菌30分钟，不能杀死乌龟分枝杆菌1小时，可以测定0.137%的浓度。结论：戊二醛浓度的不一致会污染手术器械分枝杆菌，导致切口感染。宿主安古莎健，2005年12月11日宿主，为10名患者进行白内障手术。结果10名患者均被感染，其中9人摘除了单眼球。手术中进行了1例中耳炎，排出了大量含有绿脓杆菌的脓分泌物后，上午10点，该手术中眼科手术超过下午1点，10人全部完成手术。从下午开始感染.原因无菌手术室和污染的手术室混用，管理上的混乱。手术工具的混合情况存在，没有进行单人杀菌。甚至手术间隔短，无法保证灭菌时间，用淬火消毒污染手术器械。运营中的污染。使用的医疗设备受到污染。医院感染的概念：医院感染的形成必须有三个环节：感染源、传染途径、易感宿主。医院感染的特点1，内源性感染(自我感染)2，外源性感染(交叉感染)。医院感染的危险因素：1，大气环境污染2，医疗器械污染3，手术室灭菌工作4，手术室部署，建筑物自行设计部合理，手术室通道建设不完善，人员流动难以分割。5、医务人员自身污染。手术室是医院感染危险较高的部门，负责对患者进行手术，抢救危急患者。因此，工作质量直接影响手术患者的预后及医疗效果，严重的术后感染会威胁患者的生命。手术部位感染是手术患者的危险因素，但手术医生和护士通过患者的选择和细致的术前准备，集中对技术细节和手术室核心部分的监控，选择使用预防抗生素，将手术患者感染的危险降至最低。1患者准备2手术准备3灭菌台准备4手术后处理5医疗废物分类和处理。病人准备，心理治疗(恐惧的原因，讲解，沟通管理，心理支持，手术目的说明，方法，注意事项等)术前常情准备1，呼吸准备(术前两周，控制肺部感染，体位分担，秀美的酶雾化，哮喘用激素分泌等)，2，皮肤准备目的去除皮肤微生物，预防伤口感染的焦点完全清洁手术区皮肤腹部手术和腹腔镜手术注意干净的肚脐范围：以切口为中心15 20厘米。3、胃肠道准备，目的：麻醉引起的呕吐和误吸减少；预防肺部感染等并发症；减少术后腹胀和胃肠道并发症。方法：常规手术：12小时禁食，4小时禁食。胃肠手术：从术前1-3日开始进入流质，根据需要进行胃管、洗胃或手术前后期灌肠。大肠直肠手术：从手术3天前开始服用口腔肠内抗生素、泻药。，手术院的准备，1。the shus安装在手术室职员入口，清洁区和污染区手术管按照规定更换室内鞋，进入限制区更衣室服装。2.换衣服，尽量换内衣，避免衣领、袖子暴露。特别是仪器护士，要尽量在里面、外面、穿着手洗裤、在长袍里面。衣服不影响消毒，不利于洗手。3.戴帽子和口罩，帽子要遮住整个口罩。不能穿着手术室服装离开手术室。出门的时候要擦外套，更换室外鞋。4.如果呼吸道感染者、脸、脖子、手里有感染者，就不允许进入手术室。5.严格执行手术参观规定，限制，限制人，参观者不得随意进入其他手术室和无菌储藏室。6.手术室工作人员必须严格遵守无菌操作的原则，严格遵守灭菌手术技术规定、消毒程序、洗手及手消毒。对人的要求，第7阶段清洗技术，第7阶段：手腕在手掌中旋转，手互相交换，手掌相对搓，手掌相对搓，手掌相对搓，双手根据手指之间相互摩擦，双手交叉，双手交叉，一只手背对另一只手掌转动，指尖对另一只手掌前后搓。直接接触患者前后，在不同患者之间接触，从同一患者身体的污染部位转移到干净部位时。接触患者的粘膜，皮肤或伤口之前或之后，接触患者的血液、体液、分泌物、粪便、伤口敷料后。无菌手术前后、接触前清洁、无菌产品前、污染物处理后。摘完手套后穿分开的衣服前后；暴露在患者周围环境和物品后。药物或餐饮前处理。手术用手消毒，手消毒目的：去除手和手臂皮肤上的划痕细菌和污物，尽量减少常存菌，抑制微生物的快速再生，预防术后感染。，消毒手操作方法，1 .洗手前戴口罩和帽子，修剪指甲，清除指甲下的污垢。2.移除手饰和手表。3.打开水龙头，用适当的水和水温调节。4.用流动的水在手、前臂和胳膊肘上取10厘米. 5 .适量的手消毒液，在胳膊和胳膊肘上均匀擦10厘米左右。第6阶段洗涤剂将双手、前臂、胳膊肘用干净的流水冲洗，去除水分，将毛巾从手到胳膊肘顺序擦干。7 .取适量(4-6ml)消毒剂，将双手、前臂、胳膊肘擦好10cm左右，然后将适量(3-5ml)消毒液涂抹在手腕上10cm，揉搓过程中均匀分配消毒液，放入手掌，直到消毒剂干燥为止，手、胳膊不接触他。污染了就要再洗。有关手消毒的注意事项，1 .洗手的时候要避免溅湿的内衣。2.保持手指向上，手挂在胸前，防止水分从指尖流向手肘，逆流。3.使用过的纸巾要放在指定的容器里，马上销毁。4.手部皮肤完好无损。5.手不戴戒指、手镯等首饰。穿无菌手术服，1 .在手术之间的大空间里，消毒双手后，取一件灭菌手术服，提起衣领，露出袖口。2.将手术服稍微向上扔，同时将手和前臂并排伸到衣袖上。3.巡回护士在他身后系上脖子、背部的内箍。4.戴上手套后，将前面的腰带结交给戴着手套的外科医生或护士，或者巡回护士用灭菌钳抓住腰带，在原地旋转一周后，灭菌带与腰5。无菌区在肩膀以下，肚脐上方的胸部区，手，前臂，左右腋窝前端。手术服等有比较无菌的区域。戴无菌手套，个人无接触手套法1。取无菌手术服，双手同时放入袖子，手腕不出来。2。将灭菌手套放在另一只手的手腕上，注意手套的手指向上、向前、与每个手指相对。3 .放着手套的手放在袖子之间，把手套的侧面翻过来抓住，另一只手放在袖子之间，转过背，把手套翻到手腕上，快速戴上手。4.而且，用戴着手套的手，在另一边同样戴着。脱掉手术服和手套，完成手术后，穿衣服的人先解开腰部的无菌带，然后松开脖子、背部的带子，用左手抓住右肩手术服外侧，上下拉，使袖子从里向外翻，脱掉手术服，手术服从里向外翻，保护胳膊和手洗裤不被手术服外污染。然后手套的手腕翻在手上，取下的手术服扔进垃圾桶，手套放入医疗垃圾桶。在灭菌台的准备要求，手术器械台结构简单、坚固、轻便、清洁，灭菌机械台选择适合清洁、干燥、平整、规格的器械台后，可以在上面放置各种无菌物品和器械。铺灭菌机台的阶段，1将无菌器械包在设备台上，用一只手打开外包布，手只接触外包布，从里到外展开，使胳膊不通过灭菌部位。2张桌子下的无菌毛巾共4-6层，无菌毛巾垫30cm.3器械护士要戴灭菌手术服和灭菌手套，然后将设备按顺序和类型整理，铺在灭菌机台上。灭菌机械台漏斗注意事项1。灭菌机械台应在手术开始前15-20分钟铺好。2.灭菌机械台应下垂30厘米以上，周围距离应视为均匀桌子边缘下的污染区。3.在未穿无菌手术服的情况下，戴无菌手套的人不得手穿过无菌区，不得触摸无菌包内的所有物品。，铺无菌毛巾，手术区单一包装目的：除了露出手术切口所需的最小皮肤区域外，其他部分都要覆盖，为了避免手术时污染，尽量减少，要制造灭菌区域。包装方法：1。机械护士将无菌治疗毛巾折叠的1/2依次传递给主要助手。2.第一次助手接手折叠侧的上、下各折叠的无菌治疗毛巾，最后将第四次灭菌治疗毛巾铺在侧面。3。两种灭菌分别铺在切口的上方和下方。4。最后铺开腹案，开腹厅立即切开，短端头，长端头，长端面向下半身，然后上下展开，短端复盖麻醉框，按上，列表向下展开，复盖工具托盘。感染手术后处理主要是指手术部位感染病原微生物，或直接暴露在感染部位的手术。带有急性感染细胞的各腔器官破裂或穿孔的手术，可能会受到严重污染。在感染手术后通过空气扩散或重复使用感染仪器进行交叉感染、污染手术、感染程度和细菌种类等4种方法进行：常规感染手术(如脓肿切除)呼吸道传染病(如活动性结核)特定感染手术(如坏疽、破伤风)传染性疾病(梅毒)，普通感染手术，工人的治疗：手术后可以通过移除手术服、手套等外出。污染物处理：手术工具是500mg/L氯消毒剂，侵入15-30分钟后使用清洗和灭菌储备。污染类手术后单独消泡，贴标识，洗衣间处理。污染物用500mg/L氯消毒液冲泡或擦拭。环境污染处理：地面，墙面(2-2.5米高)500mg/L氯消毒喷雾或擦拭。喷雾量墙面为200ml/m3，地面为350ml/m3，工作30分钟以上。感染性疾病手术，职员处理：手术官脱下手术服、手套或隔离服后，必须用iodophor或山羊手消毒液消毒手，在手术间门口更换清洁鞋才能外出，必须更换口罩和帽子才能参加其他工作。污染物处理：手术器械在手术中侵入2000mg/L氯消毒液30分钟，戴保护手套烘干器械，将高压杀菌包装2次，经一般感染后处理后灭菌备用；肝炎一旦侵入泡沫，就可能被灭菌。艾滋病和SARS用2000mg/L的氯消毒剂侵入。污染的布为了处理蒸压，用清洁用的大型单捆洗涤后，做了引人注目的特殊标记。污染物用2000mg/L氯消毒液冲泡或擦拭。一次性物品及废弃物用双黄色医疗废物塑料袋密封，有明显标记，在手术中消毒焚烧；用于对土地、物体表面消毒的抹布，抹布要用1000mg/L氯消毒剂消毒30分钟。用于AIDS和SARS的2000mg/L氯消毒剂。污染环境处理：表面，表面(2-2.5米高)有效浓度1000mg/L，60分钟以上；在封闭3天的情况下，用3氧消毒消毒器消毒，每天3次，每次2小时通过空气培养，才能进行手术。用于Aids和SARS的2000mg/L氯消毒剂。肝炎用3氧消毒消毒器消毒1小时，密封30分钟即可。医疗废物的分类和处理，医疗废物分为5种主要感染性废物的病理性废物中毒性废物的化学废物，医疗废物的处理，容量达到3/4时，必须密封或密封，存放在专用旋转箱内。如果包被污染或损坏，需要再加一个干净的包装袋。容器(不包括武器箱)要及时清洗和消毒。武器箱可以帮助