手术室围手术期护理

摘要：手术室围手术期护理，镇海塞隆医院手术室郑立群，学习目标，体会：围手术期概念。熟悉程度：手术区皮肤准备的范围和要求。掌握：普通患者和特殊患者手术前后的护理要点及术后并发症的防治。在手术期间，从病人进入手术室并被运送到手术台到手术后被运送到重症监护室或外科病房，这段时间称为手术期间的护理重点：确保病人的安全，严格进行无菌操作和配合，以确保麻醉和手术的顺利实施。 手术室的布局和要求，以及(a)常规设置和要求，手术室位于建筑物的倒数第二层，手术室应安装在干净的地方，靠近外科病房，并靠近病理科、放射科、中心实验室等。 手术室应配备中央供气系统和中央负压吸引装置，以及探视台和视听设备。手术室、设备清洗室、设备准备室、敷料准备室、灭菌室、无菌物品储存室、手刷室、麻醉准备室、麻醉苏醒室、辅助工作室、病人接待室、更衣室、值班室、护理室、污物室、会议室、浴室、浴室、手术室布局、设置、大门、走廊(不小于2.5米)， 手术室布局、设置、手术室门、角落、地板、天花板、手术室布局和要求。 环境温度应保持在22 25，相对湿度应为设备配置的40% 60%。手术室应特别清洁(一级)(关节置换、器官移植、脑、心、眼)，标准清洁手术室(二级)(胸外科、整形外科、骨外科、外分泌腺外科和普通外科的无菌手术)，普通清洁手术室(三级)(普通外科、妇产科)和准清洁手术室(四级)(肛肠和污染)，(二级)层流手术室要求。(2)手术室环境和项目管理，(1)手术室区域的划分，非限制区(污染区):最外面，包括病人接收区、更衣室、休息室等。半限制区(清洁区):在中间，包括办公室、物品准备室和通往限制区的走廊。禁区(无菌区):最里面，包括手术室、卫生间、无菌储藏室、麻醉准备室、洗手室等。手术室环境和物品管理、手术室分类、无菌操作与含菌操作的严格分离。手术室被分成几个区域，并有明显的标志。病人和工作人员分开的通道；将运送无菌敷料的电梯与受污染的敷料分开；手术室内外应使用不同的病人转运车。工作人员进入手术室时应换鞋和衣服。应该戴帽子和面具。手术室分为三个区域，四个通道，布局合理。四个通道(医务人员、无菌物品、病人和污物)严格管理干净和肮脏的分离。手术室的环境管理。1.手术室清洁：净化空调系统(湍流、垂直层流和水平层流)运行时进行湿式清洁，使手术室内的细菌和空气达到一定指标。2.清洁工具(纤维不应掉落)，手术人员的隔离鞋应每天用消毒剂清洗一次，设备应在手术前后每天用清水和消毒剂清洗一次，每周彻底清洗一次，每月在空气、表面和手上培养细菌，每月检测一次空气尘埃颗粒的数量、温度和湿度并记录。(3)手术室物品的准备和管理。手术服分为三种尺寸：大、中、小，从前面到腰部有双层。袖口被制成弹性开口灭菌方法：压力蒸汽灭菌(碘仿纱除外)。注意：在特殊感染手术中使用的敷料应包裹在双层黄色防漏塑料袋中，并在袋外标记后焚烧。3.仪器、基本仪器，例如刀、剪刀、钳子、针、镊子和钩订书机，以及其他精密仪器，例如高频电刀、电锯、电钻、激光刀、皮肤提取器、手术显微镜和心肺复苏仪器。缝合针和缝线，三角针：用于缝合皮肤或韧带等坚韧组织。圆针：用于缝合血管、神经、器官、肌肉等软组织，组织损伤小。不可吸收缝线：丝线、金属线、尼龙可吸收缝线：天然缝线、合成缝线、5。引流材料，乳胶片引流条：用于浅切口和少量渗出物的引流。纱布引流条：用于浅表部位和感染伤口的引流。包括干纱条、盐水纱条、凡士林纱条和抗菌浸渍纱条。卷烟引流条：用于腹腔短期引流。管状引流管普通引流管：用于伤口腔引流。双腔或三腔引流套管：腹腔脓肿、胃肠、胆或胰瘘的引流。t形引流管：用于胆道减压和胆总管引流。蘑菇引流管：用于膀胱和胆囊的外科引流。三、人员准备和管理，(1)手术室护士的分工和职责，1。设备护士a .协调术前检查患者的工作准备手术用品个人无菌准备放置无菌设备台与来访护士一起清点设备项目协助医生放置手术单b .协调手术工作以维持和监督手术区域的无菌状态协调手术步骤以转移设备遵守转移设备的方法擦拭设备上的血迹及时回收设备。保持干净整洁，保存手术过程中采集的标本，配合医生处理手术中的意外，缝合皮肤前切开皮肤，封闭腔室，清点器械，缝合皮肤后擦拭血渍，协助包扎伤口，配合清洁器械进行术后工作，打包或浸泡袋，处理吸引器，打扫房间，准备下台进行手术。2、巡回护士甲：手术前，配合手术室的清洁和整理，准备手术用品，接诊病人，检查病人的准备情况，协助定位，输液管理，协助操作人员包扎，提供和检查手术用品(记录)，调节灯光，连接电刀， 抽吸管监督无菌操作B .配合手术及时提供手术所需物品记录进出量并通知麻醉师观察病人的舒适度和外周血液循环确保输液通畅处理和切下标本负责与外界接触切皮肤和封闭腔室，(1)手术室护士的分工和职责，换鞋、换衣服(衣服、帽子、口罩)、洗手、洗手、浸泡手、穿手术服、戴手套、换衣服和手套。 (2)手术室人员的准备和要求，1。一般准备，2。手臂清洗消毒，肥皂水刷洗，碘伏清洗，消毒和王刷洗，3。穿着无菌手术服，分体手术服，3。穿着无菌手术服，全身覆盖手术服，4。戴无菌手套，开放，4。戴无菌手套，和3。外科病人的准备和管理。1.一般准备2。手术体位：仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱截石位和半坐位3。手术区皮肤消毒4。操作位置准备，2。手术体位准备，仰卧位，侧卧位，2。手术体位准备，俯卧位，膀胱截石位，3。手术区皮肤消毒，消毒范围：手术切口周围15-20厘米的皮肤。原理：自清洁部分逐渐应用到污染部分，与污染部分接触的液体棉球不能返回到清洁部分。方法：刷牙后，第一助手迪丝外科无菌管理1。外科无菌操作原则，明确无菌概念，建立无菌区。保持无菌物品的无菌。保护皮肤切口。正确转移物品和改变位置。污染手术的隔离技术。减少空气污染，保持清洁。2