颅脑损伤病人的护理查房.ppt

重型颅脑损伤患者的护理病房，病例资料，患者，震级，男性，57岁，因“头部创伤后1小时无意识”于2012年11月21日紧急住院。右侧血肿清除术双侧开颅减压手术成功，23日施行气管切开术。12月10日，病情稳定在脑外科，接受了进一步的治疗。2013年1月7日，“枕角脑室腹腔引流术”顺利进行，11日呼吸呼吸困难，血液痰，呼吸心跳加快，转移到我们科，进一步抢救。即可从workspace页面中移除物件。患者资料，实入时意识中昏迷，左侧瞳孔直径约3.5毫米，右侧瞳孔直径约3.0毫米，光反射全部消失，体温38度，心率144/分钟，呼吸36次/分钟，血压150/100 mhg，气管呼吸衰竭颅底骨折右侧肱骨骨折软组织挫伤脑积水分流术后治疗，呼吸机辅助呼吸加强抗感染祛痰，加强气道管理，抑制哮喘，重要器官功能营养大脑神经保护，清醒营养支持，主要护理问题，呼吸道清理无效3360意识障碍痰无法自主排出和相关皮肤完整性损伤：长期卧床相关营养不良，长期病相相关营养不良护理措施，1，清洁呼吸系统无效：痰不能自主排出(1)及时保持呼吸系统分泌物清洁(2)加强旋转器等拍摄(3)喷雾加湿去除(4)按需祛痰2，皮肤完整性损伤(1)每2 3小时翻一次(2)保持床干净整洁，防止皮肤摩擦。护理措施，3，营养不良，低于身体需要量的(1):患者电解质结果监测(2):合理饮食(3):根据医生的指示静脉输液，补充电解质，补充能量，护理措施，4，潜在并发症：感染潜在并发症：脑疝(1)脑静脉回流，床边30度上升，缓解脑水肿(2)患者的意识，瞳孔，生命体征变化(3)观察脑脊液漏，呕吐，呕吐物的特性，最近的CT扫描结果，管理措施，6。 潜在并发症：便秘(1)用手在肚脐周围顺时针按摩，每晚1 2次，每次15 30分钟。(2)必要时给予柔软剂或泻药。7.自我管理缺陷：做好意识障碍和相关(1)口腔、洗澡(2)等生活管理，帮助患者转动身体拍背，每2小时一次，及时去除壶嘴分泌物，保持呼吸道畅通(4)睡袋，约束腰带，独自守护，引起脑出血与高血压相关的脑动脉疾病大部分是血压急剧上升时破裂的情况，据说是高血压性脑内出血。是急性脑血管疾病中最严重的一种，突然、危险、死亡率高的，这是目前针对中老年的致死性疾病。病史和症状，大部分是高血压病史，中老年，寒冷季节的更多发生。大部分活动中的疾病，突然严重的头痛和呕吐，意识障碍，高血压，神经局部症状和出血部位和出血相关，检查结果，不同程度的意识障碍，早期血压明显增加，严重患者脉搏，缓慢的呼吸，经常中央发热，如果病情恶化，中枢性呼吸，循环障碍，瞳孔形状不规则可以看到脑膜刺激阳性、眼底、视网膜动脉硬化，甚至视神经水肿、上消化道出血、心律失常、肺水肿等。极限位置征象，壳体核型：主要为三重征象(偏瘫、偏盲、部分感觉障碍)双眼般的视线，左半球可能失去语言；丘脑型：偏瘫，偏瘫感觉障碍，双眼垂直视线麻痹和不能收敛，瞳孔缩小；脑叶型：意识障碍轻微，痉挛发作和脑膜刺激综合征更为明显，局部征象因受损的脑叶而异。限制位置征象，腿部脑型：深度昏迷，小瞳孔，高烧，脱脑性强直或四肢麻痹(重型)，胫骨和感觉障碍，眼动障碍(眼肌麻痹，各向同性视线麻痹，核性眼肌麻痹)；小脑型：头晕，眼球震颤，共济失调，严重昏迷四肢柔软等；脑室型：像针尖一样的瞳孔，深度昏迷，高烧，大脑脱刚度。为了防止脑疝形成，降低颅内压，调节脑水肿的治疗原则，为了防止进一步出血，降低增加的血压。但是不能降低血压，防止血液供应不足，一般最好保持在150 160/90 100 mmhg。治疗方法，一般治疗；为了避免恶化出血，不要安静，绝对躺在床上，长途运输和过度移动；保持呼吸系统畅通，随时去除口腔分泌物或呕吐物。预防和治疗并发症，重症患者应特别加强基础护理，定期变换姿势，注意皮肤干燥清洁，预防压疮和肺部感染，麻痹肢体保持功能位置、按摩及手动运动，以应对关节合同。手术治疗、状态观察、意识状态瞳孔生物信号肢体运动和脊柱捆绑特征的颅内压增加的三大征兆并发症的观察、脑出血并发症、应激性溃疡感染