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文档简介

住院医师规范化培训学员出科考核评分表接诊病人考核评分表科室： 住院医师： 考核时间：病人姓名： 住院号： 主要诊断：考核项目内容分数得分一般项目姓名、年龄、性别、职业1主诉总结恰当、能反映疾病特点、字数20字以内4现病史起病情况与患病时间1病因与诱因2主要症状特点（出现的部位、性质、持续时间、程度、加重与缓解因素）5病情的发展与演变（主要症状变化及新出现的症状）3诊治经过（诊疗单位、诊治措施、用药情况及效果）3伴随症状（包括重要的阴性症状）4病后的一般状况（精神、食欲、体重、二便、睡眠）2既往史既往健康情况、患病情况、手术外伤、过敏史等3个人史及其他职业、烟酒、月经生育、婚姻史、过敏史2家族史特别是和本病相关的疾病2查体一般状况，特别是对全身性疾病的关注2视力（远近、矫正）2外眼（眼睑、泪器）2眼眶（对称、缺损、压痛、肿物等）2眼球位置及运动（眼位、突出度、运动、复视等）3结膜（充血、乳头、滤泡、增生、溃疡、异物或分泌物等）2角膜（大小、透明度、上皮完整性、厚度、异物、炎症、新生血管、KP等）3巩膜（黄染、充血、结节、压痛等）2前房（深浅、混浊、积血、积脓等）3虹膜、瞳孔（大小、对光反应、萎缩灶、新生血管、粘连等）2晶状体（位置、混浊）3玻璃体（混浊、增殖）2视网膜（是否在位、裂孔、出血、增殖等）3专科检查10其它重要的阳性及阴性体征4其他熟练程度、与病人交流、沟通的能力6初步诊断双眼所有的诊断、全身疾病的诊断4进一步检查对诊断及鉴别诊断有主要意义的实验室及辅助检查3治疗建议主要的药物、手术治疗及理由5回答问题结合所查病人，回答3-4个相关理论问题5主要的扣分原因：理论问答记录：1、2、3、4、技能操作考核评分表科 室姓 名考核时间操作项目名 称考 核 指 标标 准分 值实 际得 分扣 分 原 因适应症掌握10 术前医患沟通、知情同意10熟练程度20操作成功性20操作的基本要素掌握（要求操作时口述操作要点）20操作副反应、禁忌症掌握20合计100总 评住院医师出科表现鉴定评分表科 室姓 名考核时间项 目内 容评分标准实际得分扣 分原 因政治思想医德医风1、坚持四项基本原则，自觉参加政治学习和活动8分2、遵纪守法，作风正派，有良好的医德医风8分3、以病人为中心，全心全意为病人服务，谢绝病属馈赠8分4、尊敬老师，团结同学，互助互学，自觉抵制各种不良风气8分工作学习态度5、勤奋学习，对工作积极负责，虚心向医护人员学习8分6、按时认真完成病历及各项医疗文件的书写，主动做好各项工作10分7、积极参加病例讨论、小讲课、教学查房及危重病人抢救特护10分8、有良好的协作精神和沟通能力8分组织纪律9、严格遵守医院及科室各项规章制度8分10、坚持早查房，晚巡视，不迟到早退，不无故缺岗，缺勤8分11、服从科教科及科室安排，严格遵守保护性医疗原则8分12、爱护公共财物，自觉参加科
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