颈部解剖图谱.1

。1.广义和狭义的颈部颈部。颈前下三角颏下三角颈动脉三角2。胸锁乳突肌3区。侧颈三角枕三角锁骨窝，2，颈部水平，1。皮肤2。颈阔肌浅筋膜和颈丛皮支N支枕小N耳大N横颈锁骨上位置-胸锁乳突肌后缘中点浅V.颈外v颈前v颈内静脉弓浅L.颈外LD和颈前LD。颈浅肌层：颈阔肌、胸锁乳突肌、中层：舌骨上肌、二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌、茎突舌骨肌、舌骨肌、舌骨下肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状腺肌、甲状腺舌骨肌、深层：前椎前、中、后斜角肌1.浅表包膜筋膜覆盖整个颈部结构，形成333，602个肌鞘(胸锁乳突肌和斜方肌肌鞘)和2个腺体囊(腮腺和颌下腺囊)-在腮腺咬肌筋膜下延续-附于胸骨颈静脉切口2层；5、2.在舌骨下肌群的深面形成前气管中层(前气管筋膜、颈内脏筋膜):甲状腺假性包膜食管和气管筋膜。3.椎前深筋膜覆盖颈深肌和脊柱表面，形成：腋鞘。4.颈动脉鞘(颈部血管鞘，颈部鞘)，6，包膜筋膜2层。2.气管前间隙气管前筋膜和气管隔室，包含：个甲状腺筋膜下静脉丛和偶尔的奇静脉丛，甲状腺最低的一个，胸腺，左头臂静脉，头臂主干交通：个下上纵隔3。咽间隙和前椎筋膜之间的通讯：下下纵隔和后纵隔4。咽旁间隙5。前椎间隙前筋膜和脊柱，7，减少对皮肤供血的损害，防止术后皮瓣坏死；有利于病灶的暴露和清除。最简单的切口是：颈椎前切口应该是水平的，符合皮纹，如甲状腺手术；胸锁乳突肌区和颈侧区的切口是直的或弯曲的，从后到上，从下到前倾斜，如颈部和咽部肿瘤手术。它也可以根据具体情况进行扩展或改进，如颈部解剖，半“H”或“Y”形切口是优选的。8，颌下天使，1。边界包括：下颌基底和二腹肌的前、后腹内基底：表面：皮肤、浅筋膜、颈阔肌、包膜筋膜2。内容物颌下腺(浅、深两部分):背：下颌牙周面甲。面V深面：上1/3-舌面N下1/3-舌下面N，9，角三角，1。边界包括胸锁乳突肌：二腹肌的后腹肌和肩胛舌骨肌底部的前筋膜表面：椎骨：浅表筋膜、颈阔肌和筋膜包膜2。内容舌骨大角的标志为：后颈甲、内颈甲和外颈甲(分叉处有感受器)、外颈甲甲状腺上甲(下方)、舌甲和甲面(上方)、内颈甲和外颈甲的鉴别(部位、分支)舌下含服(超出内颈甲和外颈甲)、颈袢上根下、上喉内支穿甲舌骨膜进入上喉外支环甲肌，10，1.边界包括：颈前中线、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌。表面：皮肤、浅筋膜、包膜筋膜、舌骨下肌和前气管筋膜。底部：椎前筋膜。2.颈部脏器及其血管神经：甲状腺、甲状旁腺、喉、气管、食管等内容物。11、1.颈动脉鞘的颈部和颈部A(内侧)颈部V(外侧)迷走神经(后侧)2。颈环至舌下肌上根-C1 舌下神经根降支下根-C2C33。颈丛浅支，深支4。颈交感神经干前筋膜深面，上、中、下神经节。12，胸锁乳突肌面积、晚期淋巴结，5。颈外侧深淋巴结，上组，下组，颈内静脉二腹肌淋巴结(角淋巴结)，颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结，鼻咽，腭扁桃体和舌根，舌尖，颈干，其中，沿颈横血管排列的锁骨上淋巴结，13，1.边界包围：肩胛舌骨肌、斜方肌、胸锁乳突肌深面：前筋膜表浅面：筋膜包膜2。内容对N(定位)淋巴结，14，大锁骨窝和颈根。锁骨上窝(肩胛舌骨肌的锁骨上三角):包围：肩胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌。颈部根部：的范围是锁骨上方的两个横向手指：颈部、胸部和腋窝的过渡区域是15，锁骨上窝和颈根的内容物为：颈内、胸纵结构和胸膜顶。颈部、胸部和上肢之间的横向结构为16。锁骨大窝和颈根的内容物，1。胸膜顶和肺尖：在锁骨1/3以上2-3厘米的位置。邻近：前-前锁骨下甲前外-前斜角肌，膈肌，锁骨下静脉，迷走神经，胸导管(左)后-颈交感神经干，颈胸神经节外-内斜角肌2。胸导管卒中：食管左升胸导管弓(C7)外下静脉角胸导管弓邻近：颈前鞘后胸膜顶，锁骨下动脉等，17，锁骨上窝和颈根的内容，3。锁骨下静脉前斜角肌的表面，可以穿刺和插管。4.锁骨下动脉和臂丛斜角肌间隙(前、中斜角肌和第一肋)之间的臂丛神经阻滞麻醉。5.膈肌前斜角肌表面下降，锁骨下房室肋间进入胸部。6.键盘上的LDVirchowLD(左)表示7。椎动脉三角前斜角肌、颈长肌和锁骨下肌A浅层-甲状腺颈干、迷走神经和交感干等深层-椎动脉，18、颈部淋巴结和临床上，颈部淋巴结常因颈部和头面部病变而增大，甚至胸部和腹部器官的疾病也可累及颈部淋巴结。在进行颈部淋巴结活检时，应注意保护其邻近结构：例如，在颈动脉三角和肌三角，应保护颈动脉鞘及其颈深交感神经干；在枕三角区，应避免损伤副神经。在颈部根部，应保护锁骨下静脉、胸膜顶和胸导管。头颈恶性肿瘤引起的颈部淋巴结转移癌通常采用颈部淋巴结切除术。由于颈深外侧淋巴结与颈内静脉关系密切，必要时可剥离颈动脉鞘，显露颈内静脉，颈根部应缝合切除，向上淋巴结应一并切除。然而，迷走神经、舌下神经和颈交感神经干等结构应受到保护。19岁，甲状腺，1颈部器官，1。形状“H”左、右叶和峡部，锥状叶(60%)。两叶位置-喉和前外侧上极平坦的甲状腺软骨，中点下极至第6气管软骨环峡部-第2-4气管软骨环3。包膜内层-真包膜(纤维包膜)外层-假性包膜(甲状腺鞘)甲状腺悬韧带，20，甲状腺，4个颈部器官4。动脉及其与喉的神经关系颈外动脉甲状腺上动脉和喉上神经外支伴行第一和单独的甲状腺颈干甲状旁腺和喉返神经在下极后交叉(甲后38.2%，前13.7%，支间45.2%，无直接关系2.9%)结扎原则：“自上而下”5。静脉甲状腺上静脉颈内静脉甲状腺下静脉颈内静脉甲状腺下静脉头臂静脉甲状腺下静脉(峡部)头臂静脉甲状腺奇静脉丛：由甲状腺下静脉和甲状腺下静脉吻合而成。6.邻近前皮肤、浅筋膜、包膜筋膜、舌骨下肌群和前气管筋膜。后内侧喉和气管，咽和食管，喉返神经，后外侧颈动脉鞘，颈交感神经干。甲状腺肿压迫征：后呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。后侧-霍纳从浅到深依次为：皮肤、浅筋膜和颈阔肌、包膜筋膜、舌骨下肌(主要是胸骨舌骨肌和胸骨甲状腺肌)和甲状腺深假性包膜。皮肤和浅筋膜的皮瓣可以上下打开，而包膜的筋膜可以在中线分开。胸骨舌骨肌和胸骨甲状腺应切除三分之一，以保护颈环的分支。分离甲状腺假性包膜后，甲状腺会暴露出来。24岁，甲状腺次全切除术的临床解剖(2)甲状腺上下动脉结扎与喉神经的保护喉上神经的外支通常离开甲状腺上动脉1厘米以上，并转向前内侧，因此甲状腺上动脉结扎应靠近甲状腺上极。偶尔，神经和动脉密切相关或在动脉分支之间运行。如果甲状腺上动脉在甲状腺囊内结扎，可以避免神经损伤。由于甲状腺下动脉和喉返神经在甲状腺外侧叶后具有复杂的交叉关系，因此应避免在环甲关节后对甲状腺外侧叶的后部和中部进行盲分离和深分离，并且应在距甲状腺外侧叶一定距离处结扎甲状腺下动脉。根据“自上而下”的原则，即结扎甲状腺上动脉靠近甲状腺上极和甲状腺下动脉远离甲状腺下极，喉神经可以得到适当的保护。(3)甲状旁腺保留的位置不是很恒定，尤其是埋在甲状腺组织中的甲状旁腺更容易被切除。应该进行楔形甲状腺切除术。应在切开的甲状腺标本上进行常规检查。如果发现甲状旁腺被误切，应立即切除并移植到胸锁乳突肌或其他附近组织。26，颈部器官喉，位于颈部前中部：C5-C6水平。年龄变化儿童上喉C3和老年人上喉C6的动态变化随着吞咽而上下移动。动脉：上甲状腺A上喉A下甲状腺A下喉A神经：迷走神经N上喉N、喉返神经N-声门裂上方的声门上粘膜、环甲肌、声门裂下方的下喉N-喉粘膜和其他喉肌。27岁，颈部脏器气管。位于颈部前部的中间，上浅下深。动态变化：头向后倾斜-加长和变浅；头部弯曲-缩短和加深。头部转向相反侧-转向同一侧；食道正对着另一侧。2.邻近前皮肤、浅筋膜、袖带筋膜、胸骨上间隙和颈静脉弓、舌骨下肌群和前气管筋膜、前气管间隙。(以上是气管切开术水平)。甲状腺峡部、甲状腺丛，可能是最下面的甲状腺静脉、头臂静脉等。在前气管空间。两侧-甲状腺叶。后食管和喉返神经。后颈外血管鞘，颈交感神经干等。28.气管切开术的临床解剖学要点。(1)仰卧位时，应在肩下放置一个小枕头，使头部向后倾斜，直立不偏，可使气管和颈部变得更长更浅，更接近皮肤，有利于暴露。(2)切开分层次切开：取环状软骨至胸骨柄上缘颈部前中线，依次切开皮肤、浅筋膜和包膜筋膜形成的颈部白线，拉开舌骨下肌，分离气管深面的前筋膜，即进入气管前间隙，暴露气管。小心不要总是偏离中线