腹膜透析的护理查房

。腹膜透析护理查房，郑晓静，2015年9月。腹膜透析的定义。腹膜透析是将适量透析液引入腹腔并停留一段时间以在腹膜毛细血管中的血液和腹膜透析液之间交换水和溶质的过程。腹膜透析是终末期肾衰竭患者成功的肾脏替代疗法。透析液通过硅胶管注入腹膜腔。在每次交换过程中，病人需要吸出旧的液体并注射新的液体，这大约需要45分钟。目前，主要有四种类型的持续不卧床腹膜透析(CAPD)、持续循环腹膜透析(CCPD)、间歇腹膜透析(IPD)和夜间间歇腹膜透析(NIPD)。适应症：各种原因引起的急性肾功能衰竭；各种原因引起的慢性肾功能衰竭；急性肺水肿和部分顽固性充血性心力衰竭；严重的电解质和酸碱失衡，尤其是高钾血症、高钙血症危象和乳酸中毒；糖尿病或易出血患者。重复血管造瘘失败。65岁以上的老年人。禁忌症：对于近期做过腹部手术的患者，尤其是做过造瘘术的患者，此时可能会发生化学性腹膜炎。(2)有较多的腹部疤痕或腹部感染。不是作者和精神病患者。患者为急性或重症肺部疾病患者，腹膜透析后可能导致呼吸衰竭。应先修补腹壁疝或腹股沟疝，待痊愈后方可进行腹透。腹膜透析不适合真菌性和结核性腹膜炎患者。患者病史，患者，女性，49岁，因“腹痛1天”入院。既往病史：慢性肾功能衰竭、腹膜透析、肾性贫血、肾性高血压体格检查：T36，P80次/分钟，R20次/分钟，BP120 MhG/80 MhG，神志清楚，精神萎靡，表情痛苦，双肺呼吸音粗，腹部轻度肿胀，腹肌紧张，充满压痛，活动浊音阳性，辅助检查：心电图：窦性心律。入院诊断：中医诊断：腹痛/湿热蕴结西医诊断：急性腹膜炎、慢性肾衰竭、腹膜透析、肾性贫血、肾性高血压、尿毒症性心肌病等。入院后应立即采取抗炎、镇痛等对症治疗措施，迅速检查血常规、电解质和腹膜透析液中的电解质。护理问题1。腹痛(与腹部感染有关)腹膜透析液交换时严格无菌操作：(1)术前用消毒剂快速手消毒；(2)术前用浓度为500毫克/升含氯试剂的消毒巾擦拭桌面和消毒工具。浸泡在毛巾中的消毒剂应立即使用或每天更换，以保持有效浓度。(3)腹膜透析室需要空气循环和充足的光线。通风应每天定期进行两次。室内应安装紫外线灯。空气消毒每天照射两次，每次40分钟。当病人处于疼痛中时，他可以通过各种形式转移他对疼痛的注意力，从而减轻疼痛，例如看电视、听故事、读书和与朋友交谈。积极治疗腹膜炎，必要时根据医生的建议使用止痛剂。应注意调节透析液的温度和控制透析液的进出速度，2.营养失衡：与长期腹膜透析和感染相关的能量：每天146.5千焦/千克，杏仁的白质为1.2-1.5克/(千克天)。其中50%以上是优质杏仁，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼和其他富含必需氨基酸、维生素和微量元素的动物蛋白，他们应该吃谷物、干果、新鲜绿叶蔬菜等。当高钾血症发生时，避免食用富含钾的食物，如蘑菇和干红枣。当低钾血症发生时，你可以吃更多富含钾的食物，如橘子和香蕉。尽可能避免高磷饮食，如动物肝脏、虾等。含水量：应根据每日超额量确定。如果过量超过1500毫升，没有明显的高血压、水肿等。正常的饮用水是允许的。3.健康指导、良好的个人卫生、每天检查皮肤出口是否发红、渗出和渗漏、防止导管固定时过度牵引、规范腹膜透析无菌操作是预防腹膜炎的关键。加强对患者及其家属的操作再培训，使患者能够充分了解和掌握腹膜透析的相关知识，严格按照操作常规更换液体，检查患者及其家属洗手和透析的操作程序，增强无菌观念，增强患者的预防意识。以避免对出口有害的行为，如搬运重量超过12公斤的物品、抓伤、抱小孩、穿紧身衣等。教育腹膜透析患者掌握并发腹膜炎的症状，如排出的腹膜透析液混浊、腹痛、发热、呕吐等。