子宫肌瘤疑难病例ppt课件

子宫肌瘤疑难病例讨论，病例介绍，基础资料7张床，陈XX，女，52岁，主诉“发现子宫肌瘤3天”，收入“子宫肌瘤”。目前病史3天前，患者在我院进行了右下腹囊肿术前检查，发现子宫肌瘤，血红蛋白：57g/L。患者报告大量正常月经，大量血凝块，偶尔出现月经腹痛。为了进一步治疗，我的部门要求住院接受外科治疗。自发病以来，患者神志清楚，能睡、能吃、能喝，无异常大小便，无明显消瘦。体格检查：36.7:75次/分钟：18次/分钟Bp :117/60毫微克正常发育，营养适度，头脑清醒，精神一般，贫血外观，身体形态中等，体格检查正常。妇科检查：外阴已婚，阴道光滑，宫颈无提拉痛，无摆动痛，子宫向前，体积增大，双附件无明显肿块。实验室及其他辅助检查：病程中，2月10日将4单位悬浮白细胞红细胞注入200毫升新鲜冰冻血浆，2月11日注入4单位悬浮白细胞红细胞，输血过程顺利，患者无不良反应。在08336050年2月13日，在全身麻醉下通过口服插入进行腹腔镜全阴式子宫切除术。游离体在双侧输卵管切除术伴肠粘连松解后取出。自由体于11:20返回。液体被顺利注入，伤口敷料干净，导管引流通畅，阴道引流管通畅。根据医生的建议，进行了心电图监测、吸氧、输液和抗炎治疗。目前，手术后第一天，心电图监测和吸氧均已停止，基础护理、禁食水、留置导尿管和阴道引流管、继续输液和按医嘱进行抗炎对症治疗。护理问题和护理措施焦虑：与环境变化和疾病相关知识的缺乏有关。措施：1 .向患者介绍病房环境、相关系统、床位医生和床位护士。2.保持病房清洁卫生，提供干净、舒适、安静的休息环境。3.安慰和关爱患者，开展有针对性的健康教育。4.根据手术方式，指导病人在手术后可能遇到的问题。5.指导患者分散注意力，以减轻心理负担，缓解紧张情绪。疼痛：与手术创伤有关。措施：向患者解释疼痛的原因和可能的持续时间，以便患者做好心理准备。注意伤口疼痛的性质和程度。加强心理安慰，尽量分散病人的注意力。必要时使用止痛药。睡眠模式紊乱与环境变化和噪音有关。措施：1 .减少或消除环境中导致患者情绪障碍和睡眠中断的因素。2.消除噪音，避免外界干扰，并提供科学的方法诱导睡眠。3.提供一个舒适的床单元，指导它采取有意识和舒适的姿势，睡觉前看书和听轻音乐放松。感染风险：手术创伤及术后留置导管相关措施：术前：手术前3天，阴道清洁。手术前一天做好皮肤准备，注意肚脐保护，不要误伤皮肤，做好一般卫生工作。手术前灌肠。手术当天留置导管。根据医生的建议在围手术期使用抗生素。注意保暖和预防感冒。术后：全身麻醉后，患者将头向一侧躺下，直到完全清醒，以防止吸入性肺炎。24小时后，患者的情况稳定，因此建议采取半坐姿，以减少伤口张力并促进局部引流。保持导管通畅，注意尿液颜色、体积和性质的变化，防止导管堵塞，避免重复插管。保持外阴清洁卫生。每天擦洗会阴两次，直到导管拔出。留置导尿管引流袋，每天更换一次。腹胀和腹痛：与肠道刺激相关的措施观察阴道出血情况，如果出血过多，通知医生处理。观察伤口敷料的出血情况。如果出现出血，及时通知医生并更换敷料。交叉配血备用。应根据医生的建议使用静脉止血药，及时补充血容量、水和电解质，防止休克。健康指导，注意休息，劳逸结合，三个月内禁止重体力劳动。增加营养，进入高蛋白、高维生素的饮食，以利于身体的恢复，避免吃刺激性食物，多吃水果和蔬菜，以保持大便通畅。注意个人卫生。一般来说，出院后仍会有轻微的切口疼痛。偶尔会有针刺般的疼痛是正常的。如果切口疼痛明显，需要进行医学检查。出院后，腹壁切口应保持干燥，并建议在一周内洗澡。三个月不做爱，一个月不洗澡。子宫切除术后1015天内可能有少量黄色分泌物或血性分泌