肝脏正常及异常CT影像

。肝脏的正常和异常的CT图像，肝脏解剖，肝脏的正常的CT表现，肝脏的正常的CT表现，肝脏的正常的增强的CT表现，增强的肝实质和肝内血管增强，增强的CT值(三期)肝动脉期：肝动脉明显增强，约30秒，腹主动脉及其主要分支明显增强，CT值达到150-200胡，门静脉和腔静脉尚未发育。肝实质无明显强化，脾不均匀强化门静脉期(非平衡期):60-90年代，门静脉和肝静脉明显强化，肝实质开始强化，CT值逐渐增加至峰值，但静脉血管密度仍高于肝实质平衡期或肝实质期：静脉血管密度相当于或略低于肝实质；肝内胆管的正常肝内胆管分支很小，并且躯干不能在平面和增强扫描中显示。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。嘿。增强CT动脉期。门静脉期，肝实质期。肝脏恶性疾病的CT表现。原发性肝癌的CT表现多为低密度或稍低密度，密度常不均匀，低密度区可见低密度影，由病灶坏死、囊性变或脂肪变性引起，边缘不规则，部分患者的包膜边界可清晰增强，表现为“快进快出”，即动脉期增强，延迟后低密度。，纤维层状肝细胞癌，主要见于左叶，通常是一个单一的分叶状病变，质地较硬，生长肿胀。它与正常肝组织界限清楚，可被包膜包裹，呈块状，直径通常超过10厘米。肿瘤中心的星状纤维疤痕辐射到周围环境并把肿瘤分开是其重要特征。另一个特点是疤痕中心可能有点状钙化，这是平片上的低密度肿块影，边缘清晰，分叶清晰。中央的疤痕呈现出星形或不规则的低密度阴影，边界清晰。动脉期可见斑点状钙化，肿瘤物质早期呈均匀或弥漫性强化。在门静脉期，肿瘤物质的增强迅速消退。中央瘢痕的密度低于周围肝组织的密度。大部分中央瘢痕在动脉期和门静脉期没有明显的增强，但少数可以增强，在延迟期增强更明显。由于这些少数中心瘢痕含有血管基质成分，因此肺门淋巴结的转移率高于普通肝细胞癌。转移性肝癌通常表现为多发散在结节状低密度影，少数单个结节或肿瘤增强，部分肿瘤因供血不足仍为低密度，部分肿瘤表现为低密度，中低密度，即“靶心征”，动脉期，门静脉期，实质期，良性肝病的CT表现。脂肪肝。肝硬化，大小改变，轮廓改变，密度改变，继发性改变。，肝血管瘤的CT表现，CT平扫多表现为单个或多个圆形或椭圆形低密度影，边界清晰增强后，多数病灶表现为“慢进展、慢进展、早发病、晚复发”的特点，即从周边向中心逐渐增强，延迟后密度恒定(延迟增强)。肝脏多发性海绵状血管瘤，肝脏局灶性结节性增生(FNH)，临床特征：肝脏局灶性结节性增生(FNH)是一种罕见的肿瘤，占良性肝脏肿瘤的第二位。男性和女性在任何年龄都会受到影响，但最常见的是30-40岁的女性。临床上，它们通常没有症状。大多数人偶尔会发现病理特征：FNH是一个有多种血液供应的固体团块。肿瘤内部结构均匀，出血和坏死罕见。FNH由肝细胞、纤维隔、增生性胆管、浸润性炎症细胞和通常排列成结节的血管组成。焦点中心被星形疤痕和放射状纤维分开。伴有瘢痕血供的厚壁动脉肿瘤出血、坏死和梗死少见。这不同于肝细胞腺瘤。FNH比肝腺瘤更常见，肝腺瘤约为腺瘤的2倍，与此无关这种增强特征是由于FNH丰富的动脉血供和大的引流静脉及血窦瘤周围血管的阴影。在门静脉晚期和延迟扫描图像中，FNH周围可见血管影，这与肿瘤周围血管和血管窦增大有关。有人认为FNH是先天性血管畸形，动脉血液灌注增加导致肝细胞增殖。螺旋CT扫描常可在动脉期显示异常的动脉瘢痕和分离：部分可显示瘢痕组织，在平面扫描时显示低密度，而在动脉期增强扫描时，可在瘢痕处显示供血动脉，在门静脉期和延迟扫描时显示瘢痕逐渐增强，显示等密度或高密度，有时显示放射状纤维分离。嘿。嘿。嘿。肝血管平滑肌脂肪瘤，脂肪成分在CT上呈低密度影，CT值一般20Hu。如果能检测到脂肪成分，对肿瘤诊断非常有帮助。增强扫描显示密度不均。肥厚的血管可表现为线形结构和小管结构的增强、动脉期的增强和门静脉期的增强。肝囊肿的CT表现为单个或多个圆形或椭圆形均匀低密度影，边缘光滑锐利，约0-15Hu。增强后，肝囊肿未增强，边缘清晰锐利。肝脓肿的CT表现为细菌性肝脓肿平面扫描上的圆形或椭圆形低密度阴影。边缘清晰强化后，脓肿壁可见环形强化，可以是双环或三环征，Caroli病的CT表现为不同大小的水状密度病变的囊腔常伴有与胆管相通的扭曲管感，肝内胆管囊性扩张但无胆道梗阻。肝内胆管结石清晰增强后中心点的磁共振胰胆管成像显示更好