颈椎后路手术护理查房ppt课件

.颈椎病患者护理，五感外三科姚艳5月护理检查室，病例介绍，名称：赵常臣性别：男性年龄： 61岁结婚：已婚民族：汉住院时间： 2016-04-15主诉：颈肩部疼痛持续1年多，走路不稳定。 住院原因：患者1年前无明显诱因出现颈部胀痛不适，放射至双肩部和双上肢疼痛，双手麻木。 在我院治疗疼痛可以缓解，但反复发作。 症状复发，进行性恶化，步行不稳定，有踩棉的感觉，双手握力不足，2016-4-6在桂林医学院附属医院治疗症状没有缓解。 2016-4-12出院，患者症状进行性恶化，出现明显的胸带感，到我院就诊。 住院诊断： C4/5后纵韧带骨化。住院时临床表现，T:36.5P:78次/minR:20次/minBP:109/71mmHg身高： 173cm体重： 58Kg发病以来，一般情况尚好，食欲尚好，二班正常。 住院时看到患者：四肢活动良好，双手麻木。颈椎MRI : C3/4，4/5椎间盘突出，相应脊髓压迫损伤，a，颈椎棘突和两侧压痛，左侧上臂三头肌力下降，双手握力下降，左侧明显，肌张力上升。 b，甘油三酯：下降，c，空腹血糖： 7.69，d，其馀检查结果正常，e，主要辅助检查和阳性结果，住院时的主要治疗，护理和病情观察，2016-4-22手术室在插管全身麻醉下后路C3-5全椎板切除减压，钉棒系统内固定术。 患者术后回房体征平稳，切口敷料干燥，双上肢稍好，感觉迟钝，按医生指示预防感染，接受淤血活血、消肿止血等药物治疗。住院时的主要治疗、护理和病情观察，患者术后带切口引流管、输尿管回到病房，按医生指示进行心电监护、吸氧，心电波提示窦性心率，率一致，切口敷料干燥，没有渗出，切口引流管通畅，引出深红色血性液体患者双手麻木，活动稍好，按医嘱止血，预防感染，因通络止痛接受对症治疗。 术后给患者平卧位，在肩膀两侧放置沙袋，使肩膀稍向前维持屈位。 术后回房体位，住院主要治疗，护理和病情观察，2016年-04-23患者术后第一天体征平稳，饮食、睡眠稍差，无大便。 双手麻木加重，感到疼痛，切口敷料干燥，切口轻度疼痛，输尿管引流通畅，引出黄色尿，按照医生的指示对甘露醇和地塞米松进行脱水，抗生素预防感染，依达拉奉清除氧自由基指导家人每两小时翻一次身，翻一次身时头和躯干一致，轴线不可翻，横向角度最好在30度到40度之间。术后翻转-轴翻转.住院主要治疗、护理和病情观察，2016-04-24患者术后第二天，生命体征平稳，寒冷、发热、精神、食欲好，大便正常，输尿管引流畅，引出黄尿，双手疼痛、麻痹、握力降低切口调味汁不会干燥渗出血，手指端血液循环好，按医生指示预防抗生素感染和神经根脱水营养，继续活血止痛对症治疗。 指导患者进行功能训练，上肢伸展、扩张胸运动、双手捏球按摩(握力训练)、手指各种运动每天23次，每次30-60分钟。 住院主要治疗、护理和病情观察，2016-04-25患者术后第3天，体征正常，不怕冷、发热，精神、食欲好大便正常，双手疼痛、麻木、握力降低，左侧肱二头肌肌力下降，指端血液循环好，切口引流继续按照医生的指示给药抗生素，对症治疗神经根的脱水营养、活血止痛。 今天，按照医生的指示下了脖子周围的床，指导患者和家人注意安全，指导患者继续进行功能训练，帮助家人的患者定期进行关节伸展活动和肌肉按摩，每天23次，每次30-60分钟。、术后起床、住院主要治疗、护理和病情观察，2016-04-28患者术后第6天，体征正常，寒冷，不怕发热，精神、食欲大便正常，双手疼痛，麻痹，握力降低，左侧肱二头肌肌力下降，体征正常，不怕冷切口调味汁干燥不渗出血，继续功能训练，继续翻身。 住院主要治疗、护理和病情观察，2016-05-01患者术后第9天，体征正常，不怕冷、发热，精神、食欲好大便正常，双手疼痛、麻木、握力下降，左侧肱二头肌肌力下降，有胸腹带感，切口敷料按照医生的指示对症治疗活血化瘀。 继续功能锻炼。住院主要治疗、护理和病情观察，2016-05-04患者术后第十二天，体征正常，不怕冷、发热，精神、食欲好，大便正常，右手还麻木，无力，今天按医生指示出院，出院后在脖子上戴上脖子保护两个月，逐渐预防感染：五唑啉钠、神经根脱水营养：甘露醇和地塞米松、3B针、活血、止痛：金银花、谷红、血塞通、胃保护：注射用奥美拉唑、护理问题和对策、【护理问题】有受伤的危险： c 【护理措施】1 .向患者和家属说明功能训练的重要性，得到患者的协助。 2、指导和合作患者主动、被动的功能训练。 【效果评价】患者合作进行日常肢体活动，护理问题和对策，【护理问题】舒适的变化关于术后疼痛和强迫体位的【期待目标】减轻和消失患者的不快【护理措施】1、创造安静舒适的病房环境，加强患者的休息2、患者的心理护理，分散患者的注意力。 3 .正确评价患者的疼痛，按照医生的指示给与止痛药。 【效果评价】患者能适应功能位和疼痛的减轻和消失。护理问题和措施【护理问题】生活自我管理能力的缺陷：与身体功能障碍和医疗限制有关的【期待目标】患者在治疗期间很满意。 【护理措施】1、协助患者洗脸、吃饭、大便、个人卫生等活动。 2 .移动患者时要确保患者的安全，为患者提供舒适的卧位。 3 .鼓励患者逐步完成生活自我管理活动。 【效果评价】生活需要得到帮助并满足。护理问题和措施、【护理问题】不安、紧张：与患者担心手术效果、预后、并发症有关。 【期待目标】减轻或消除患者的不安、紧张度，积极配合治疗和护理。 【护理措施】1 .向患者表达自己的心情，耐心倾听患者的话。 2 .减少或消除患者不安、紧张的医源性相关因素。 3 .充分介绍有关患者的事项。 4、鼓励患者家属关心和支持患者，共同缓和患者的不愉快感。 5 .肯定患者的合作和合作。 【效果评价】减轻患者的不安、紧张度。护理问题和措施、【护理问题】相关知识的缺乏，与患者的手术知识和术后相关注意事项的缺乏有关。 【期待目标】患者和家人可以理解和掌握疾病、手术、康复的知识。 【护理措施】向患者和家人说明有关全椎板切除减压、钉棒系统内固定术的疾病知识。 【效果评价】患者和家人知道疾病、手术、康复的知识。护理问题和对策【护理问题】潜在并发症脱位的危险、导管脱落的危险、感染的危险、深静脉血栓的发生的危险。 【预期目标】患者如果没有发生并发症或发生并发症，可以立即接受处理。 【护理措施】1、正确运送患者，告诉患者正确的活动方法。2 .观察切口有无红、肿、热、痛，保持脖子的刹车。 3、保持管路通畅，适当固定，观察管路的颜色、性质、量，必要时进行记录。 【效