淹溺的急救和护理

浸没的急救和护理、概况，01，也称为溺水(drowning )，人溺水，水充满呼吸道和肺泡而引起窒息的被血液循环吸收的水引起血液渗透压的变化、电解质紊乱和组织障碍，最后引起呼吸停止和心脏停止而死亡。 浸水后窒息合并心脏停止者称为淹死(drowning )，心脏未停止时接近淹死(neardrowning )。 如果不能进入化学粪池、污水池和化学物质贮槽，弓的厚度可引起皮肤和粘膜的损害和全身中毒。 whehavemanypowerpointtempatesthathasbeenspecificeddesigndtohelpanyonethatissteppintotheworldofpowerpointfortheveryfirsttime.w mplatesthathasbeenspecificeddesigndtohelpanyonethatissteppintotheworldofpowerpointfortheveryfirsttime .WHATMAKESUSDIFFERENT？ 首先，所谓浸泡是指人沉入水中，水被吸入肺内(潮湿90% )或喉双胎(干浸10% )而窒息，如果是淡水浸泡，低浸水可以从肺泡渗入血管引起血液稀释，增加血液容量溶血，血钾高在海水浸泡中溺水的话，高渗透海水可以通过肺泡吸入水，引起血液浓缩和血液容量减少，电解质扩散到肺毛线血管内，血钾和钠升高，引起肺水肿。 浸泡导致全身缺氧会引起脑水肿。 污水进入肺部就会发生肺部感染。 病程中呼吸迅速，会发生低氧血症、播散性血管内凝固、急性肾功能衰竭等并发症。 另外，还具有化学物质引起的中毒作用。wehavemanypowerpointtemplatesthathasbeensppecificaldisegnethoelpanyonethatissteppintotheworldofpowerpointfortheveryfirstttime . “、三、发病机制、人体淹死后几秒内，本能地屏住气引起潜水反射(呼吸停止、心过缓和外周血管急剧收缩)，保证心脏和脑的血液供给。 并且，出现高碳酸血症和低氧血症，刺激呼吸中枢，进入非自发性进气期，随着进气水进入学校的进气道和肺泡，气道堵塞，引起严重的缺氧高碳酸血症和代谢性酸中毒。干性浸泡、喉痉挛引起窒息、呼吸器和肺泡少或无水，约占浸水者的10%。 人进水后受到强烈刺激(恐慌、恐惧、突然寒冷等)，引起喉痉挛，呼吸道完全闭塞，引起窒息死亡。 喉痉挛的时候，心脏会反射性停止，窒息，心肌缺氧也会导致心脏停止。 所有淹死者中约10%-40%都是干性浸泡，湿性浸泡，人淹没水中，本能地停止反应性呼吸，不让水进入呼吸器。 因为缺氧，被迫屏住呼吸进行深呼吸，将大量的水注入到呼吸器和肺泡中，阻断气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳积存的呼吸器中的水迅速通过肺泡被血液循环吸收。 根据下面浸泡的水所含有的成分的不同，引起病变也有差异。 临床表现、沉浸患者意识丧失、呼吸停止、主动脉搏动消失，处于临床死亡状态。 接近淹死患者的临床表现个体差异很大，与淹死持续时间长、吸入水量的多寡、吸入水的性质及器官障碍范围有关。 1 .症状近：浸泡者有头痛、视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳嗽粉红色泡状痰。 沉溺于海水的人很明显感到口渴，头几个小时有寒冷和发烧。 2 .生命体征：皮肤发绀，面部肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫和泥。 出血精神状态经常变化，焦躁、痉挛、昏迷、昏迷、肌张力增加。 呼吸表浅、快或停。 肺部可听和干湿罗音，偶尔有喘鸣音心律不齐，心音微弱或消失。 腹部隆起，四肢痉挛有时会发现脖子损伤。 临床诊断1、血尿检查：浸者，白细胞轻度增高较多。 吸人淡水多时，会出现血液稀释、红血球溶解、血钾上升、血和尿中游离血红蛋白。 吸入海水多的话，会出现暂时性的血液浓缩，出现轻度的高纳血症和高贫血症。幸存者在1030分钟后恢复了正常的血液容量和电解质浓度。 即使淡水和海水浸了，也很少见，即使致命的电解质紊乱，溶血和急性肾功能衰竭时也有严重的高钾血症。 重症者出现分散性血管内凝固的实验室监测指标异常。 2、心电图检查：心电图常见窦性心动过速、非特异性ST段和t波变化，通常数小时内恢复正常。 出现室性心律失常、完全性心脏阻滞时提示病情严重。 3 .动脉血气分析：的约75%的病例中明显的混合性酸中毒：的大部分患者具有不同程度的低氧血症。 4 .胸部x线检查常显示斑片状浸润，有时可出现典型的肺水肿征象。 住院1224小时吸收恢复和发展的恶化。 约20%的病例胸部x光未发现异常。 如果怀疑颈椎损伤，要进行颈椎x射线检查。 现场急救，1 .去除口鼻泥、杂草、呕吐物等，打开呼吸道。 之后，注入浸过的人的呼吸器和胃内的水，但是因为注入水的时间太长，所以不能延迟复苏。 膝顶法：肩顶法：抱腹法：2 .呼吸、心跳停止者应迅速进行心肺复苏，尽快进行口呼吸和胸外心脏压迫。 3 .淡水淹水用3%生理盐水500毫升静脉滴注：海水淹水用5%葡萄糖5001000毫升静脉点滴，或用葡聚糖500毫升静脉点滴。 同时，糖皮质激素可预防脑水肿、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征，减轻溶血反应。 尽快将湖水从水中救出，迅速从口鼻腔去除污水、污物、分泌物等异物，确保呼吸道畅通。 吸海水和淡水的人必须尽快做头低腹卧位，敲击背部引流体位，但延迟心肺复苏的时间不太长。 注意在苏生期多发生呕吐，防止呕吐物受欢迎。 昏迷和呼吸停止时，用口对口人工呼吸和供氧，有条件时进行气管内插管。 患者运输过程中，不要停止心肺复苏。 治疗、入院后的处理包括进一步的生命支援，在溺水弱者附近的监护病房观察2448小时，预防急性呼吸窘迫综合征的发生。 没有低氧血症和神经系统并发症者出院预防。 1、供氧：吸入高浓度氧或高压氧进行治疗。 因为有条件，所以可以使用人工呼吸器。 2、复温：患者体温过低时，有时可采用体外或体内复温措施。 3、脑复苏：颅内压上升者应适当过氧，使PaCO2维持在25-30mmHg。 同时静脉注射甘露醇降低颅内压，缓解脑水肿。 4 .处理并发症：应合理地治疗痉挛、心律不齐、低血压、肺水肿急性呼吸窘迫综合征、急性胃肠出血、电解质失调和代谢性酸中毒。 药品使用原则1 .淡水浸泡者可以用3%高渗透盐水静滴，海水浸泡者可以用5%葡萄糖或低分子葡聚糖静滴。 2 .心力衰竭者可以利用西地兰和速尿。 3 .肺部感染者必须选择作用强的抗生素。 4 .脑水肿、肺水肿、溶血反应者应用糖皮质激素。 5 .急性肾功能衰竭者可利用20%甘露醇、速尿。 6 .可以适当使用呼吸兴奋剂。 护理，1，仔细观察病情变化(1)严格观察患者的意识、深度，判断呼吸困难的程度。 (2)监视尿的颜色、量