耳鼻咽喉科论文关于全科医生规范化培训对耳鼻咽喉科培养要求（二）论文范文参考资料

耳鼻喉科论文全科医师规范化培训的耳鼻喉科培训要求(2)论文范文参考资料症状学食物逆流是减肥不能通过喉咙成功进入食道，而是逆流到口腔、鼻咽、鼻腔。鉴别诊断：饮食回流的临床特点及鉴别要点，见表11。耳朵疼痛是指耳朵或耳朵疼痛，根据发病机制，可分为主要和次要耳朵疼痛。鉴别诊断：耳痛的临床特点及鉴别要点，见表12。耳漏即外耳道积液或排出是耳病的常见症状。鉴别诊断：耳漏的临床特点及鉴别要点，见表13。头晕是由身体定位障碍引起的运动或位置错觉现象，是自觉或在外面风景中发生的运动。鉴别诊断：眩晕的临床特点及鉴别要点，见表14。耳鸣可以分为主观耳鸣和客观性耳鸣。主观耳鸣在外部没有相应的声源或刺激，患者主观上感觉耳朵或颅内有声音。客观性耳鸣是罕见的，因此患者和检查者都能听到血管的搏动声、肌肉的痉挛声、咽鼓管异常开放的呼吸声或颞下颌关节紊乱症引起的声音。鉴别诊断：见耳鸣的临床特点及鉴别要点，表15。听力障碍临床上多种听力损失称为耳麦。主要将病变部位分为传导性聋、感觉神经性聋、混合聋3类。鉴别诊断：耳聋的临床特点及鉴别诊断，见表16。主要疾病主要：鼻外伤及耳鼻喉科异物临床症状，紧急治疗原则。理解：鼻外伤及耳鼻喉科异物的进一步治疗策略。非创伤鼻骨骨折治疗原则是矫正鼻畸形，恢复鼻通气功能。鼻骨骨折减少：创伤后1周左右，水肿消退后再手术，2周不好，2周可以指示患者因结痂形成引起的整体恢复困难增加。鼻中隔血肿和脓肿手术。开放性鼻减少和鼻中隔手术。鼻窦创伤额窦骨折症状：全壁线性骨折症状较轻，只能表现为鼻出血、软组织肿胀和压痛。据悉，凹型骨折是额头肿胀，肿胀消退后额头凹陷。粉碎性骨折可能有眼眶肿胀，皮下沉着，眼眶顶部后移动，眼球下位移。脑脊液鼻漏、颅内出血、安全肺气肿和严重颅内感染继发脑脊液破裂的后壁骨折。治疗：额窦骨折的治疗原则是恢复整体骨折和外形及功能，避免并发症。前壁线骨折皮肤不裂，没有变形，不需要特殊处理。预防感染，应用鼻充血剂，收缩鼻粘膜，保持鼻腔引流通畅，可以自我修复。如果诊断出前壁凹陷或粉碎性骨折，就要及时手术。后壁骨折应明确是否有脑膜破裂、脑脊液鼻漏、颅内血肿或脑组织挫伤。额窦、额骨、鼻前庭管治疗额窦粘膜大部分完好，鼻腔引流顺畅，不处理额窦。筛窦骨折单纯体骨骨折只能表现为鼻出血，如果伴有眼眶、鼻骨、额窦骨折，鼻根塌陷、内侧肾宽度、视力下降或失明、侧瞳孔散大、直接光反射消失，但存在间接光反射。治疗：单纯筛窦骨折一般不需要治疗。对于严重鼻出血，打包不起作用，可以进行非体外全动脉结扎。结合不同部位的骨折，可以相应治疗。对受伤后快速出现的视力衰退，应尽快进行视神经减压术，提高视力恢复的可能性。延迟或进展性视力丧失也是手术适应证。该手术可以通过鼻腔做内窥镜或体外筛窦切除术。上颌窦骨折上颌窦骨折常是外力直接冲击造成的。局部膨胀，崩溃畸形，左右颌面部不对称可能出现。肿胀消退后畸形更加明显。如果是颌面复合骨折的一部分，可能会出现复视、视力减退等眼部症状。治疗：前抑郁性骨折可通过上颌窦根治术减少骨折。上颌窦前侧壁的骨折移位复位后，可以用微型钛板牢固地内部固定。耳鼻喉科异物进入气道后立即出现严重咳嗽或呕吐，红耳、窒息、窒息等症状，大异物会立即窒息。异物阻塞处有声音的空气引起的哮喘的一般症状；听诊器放在脖子、胸部器官等上，当气流撞到城门下，咳嗽变得更厉害时，就能听到这种声音。支气管异物的早期症状与气管异物相似。异物进入支气管后，咳嗽症状会缓解或无症状。异物仍能活动时痉挛性大声咳嗽，呼吸时有部分阻塞，但不会引起明显的肺部病变。异物停留以阻止支气管内部时，会发生呼吸困难或胸部不适。异物是可移植性异物，支气管炎症更明显，经常出现发烧、痰、咳嗽等症状。呼吸困难的程度与异物部位和大小有关。如果两个支气管都夹有异物，呼吸困难有多严重。胸部打击乐器以清音或浊音进行，肺部听诊听诊听诊时侧呼吸音可能会减弱或消失。支气管或支气管异物是威胁患者生命的严重急诊，应及时诊断，及早清除异物，保持呼吸道通畅。气管或支气管异物可以直接通过喉镜或支气管内窥镜，通过口腔或在某些情况下通过气管切开来去除，这是治疗气管、支气管异物最有效的策略。可以通过开胸、气管切开来清除经支气管内窥镜无法确实清除的异物。食管异物吞咽困难的程度与异物形状、大小、继发感染与否等有关，小而光滑的异物有吞咽困难，但仍可进入灵活的饮食；如果有异物大或尖锐的异物或继发感染，可以完全防止进食，严重的水也很难喝。吞咽疼痛的程度取决于异物的形状、大小及特性，以及是否有二次感染。异物小、圆、钝，往往只有闭锁感，疼痛很轻。尖锐的异物位于食道入口时，疼痛局限于颈部中央或颈部，有压痛，吞咽时疼痛加剧，患者经常会指出疼痛部位。异物在食道的时候，疼痛部位通常互补于颈部根部或胸骨。胸骨后疼痛的胸内食管异物可以辐射到背部。纵隔感染和脓肿引起的食管穿孔伴有高烧等全身症状、呼吸系统症状，疼痛加剧。异物大，气管后壁向前压迫，异物高位置，不能完全进入食道，部分压迫喉部时会出现呼吸困难。颈部活动仅限于经食管入口有尖锐异物或已有食管周围炎症的人，颈部肌肉痉挛导致颈部僵硬，头部难以转动。发烧引起食道炎、食道周边炎、纵膈炎、深部颈部感染等并发症的话，患者可能会有体温上升、全身不适等症状。由此可见，食管异物引起的食管贯通引起的食管周围脓肿或脓胸有胸痛、脓；受损的血管可能有出血、黑色等。治疗：怀疑有异物的患者都要通过食管内镜或胃镜检查进行诊断和治疗。如果已经诊断为异物，唯一正确的方法是从镜子中取出，尽量避免炎症加重或出现并发症。在局部麻醉下可以进行食管异物麻醉，但对精神障碍患者、不合作患者、儿童、老弱病残等，通过口腔插管进行全身麻醉，避免不合作的损伤，同时用食管镜压迫喉咙，避免器官引起的呼吸困难。将食道的假牙或其他难以找到的异物夹在一起，有助于在全身麻醉下松弛食道肌肉，解除食道痉挛，清除异物。食管异物剔除策略食管异物的大部分位于食管入口，水平位置，尖锐异物的两端贴在