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心电图学基本概念系列文库 窄QRS波群心动过速窄QRS波群心动过速 医疗卫生是人类文明之一， 心电图学，在人类医学中有重要地位。 本文提供对心电图学基本概念 “窄QRS波群心动过速” 的解读，以供大家了解。 窄QRS波群心动过速窄QRS波群心动过速 当心动过速的QRS波群时间012s，即可称为窄 QRS波群心动过速。 窄QRS波群心动过速系由室上性激动(窦性、房性或房 室连接性激动)经由完好的希浦氏系统下传至心室所 致，此时心室的除极是正常的。 通常情况下，窄QRS波群心动过速的室率为150250 次min，节律是规则的。 但在下列情况下心室律可不规则：(1)房颤；(2)房扑伴 不规则房室传导比例(例如21与41房室传导交替出 现)；(3)房速伴不规则房室传导比例。 窄QRS波群心动过速起源自心房肌或窦房结和房室连 接区的特殊传导纤维，或涉及房室旁道。 虽然少数窄QRS波群心动过速是由于自律性增高或触 发活动，但大多数的发生机制是折返激动。 折返径路(折返环)由传导速度不同的两个区域所组成， 它可位于窦房结内，或房室结内，或心房肌内(折返性 房速)，或可以是大折返径路，其一支是房室结希氏 束系统，另一支是房室旁道。 除窦性心动过速外，最常见的窄QRS波群心动过速是 房颤。 房颤和房扑常发生在有器质性心脏病的患者。 据Camm(1980)的统计，在无器质性心脏病者(即除外房 扑或房颤)中，房室结折返性心动过速(AVNRT)最多， 占50%。 涉及房室旁道的心动过速(房室折返性心动过速， AVRT)占30%。 由于心房内折返、心房自律性增高或其他原因所致的 分别为8%、5%和7%。 近年来射频导管消融治疗心动过速大量的成功经验表 明，窄QRS波群心动过速中，AVRT占首位，其次才是 AVNRT。 在这些心动过速中，心室除极是经由正常的传导系 统，因此QRS波群是窄的。 但是，如果有束支传导阻滞存在(原已存在的或功能性 的)或原有QRS波群异常，则可表现为宽QRS波群心动 过速。 为解释窄QRS波群心动过速，对P波的分析至关重要 (参见“识别P波”)。 在少数情况下，室速可表现为窄QRS波群心动过速(参 见“窄QRS波群室性心动过速”)。 窄QRS波群心动过
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