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山西省工程建设监理合同备案登 记 表山 西 省 建 设 厅 制工程建设监理合同备案表合同备案编号： 工程名称工程类别工程地址工程等级工程规模及主要概况总投资（万元）开竣工时间建设单位建设单位项目负责人联系电话工程监理企业合同编号企业地址邮政编码营业执照号注册资金万元资质证号资质等级资质范围主项： 增项：法定代表人职务职称联系电话技术负责人职务职称联系电话外省入晋备案表编号监理费取费方式固定价监理费金额万元 占投资额： %监理工作内容施工图范围内的工程施工企业资质等级施工企业项目经理联系电话工程监理企业申请：（公章）年 月 日建设行政主管部门备案机关意见：经办人： 负责人：年 月 日项目监理机构人员情况项目总监姓名职称总监监理工程师注册证编号总监资格编号联系电话项目监理机构人数（人）持证人员数（人）项 目 监 理 机 构 人 员 情 况序号姓名职务职称专业注册证号拟进场时间身份证号备注01020304050607080910工程建设项目监理机构人员情况建设单位： 工程名称：施工单位： 监理单位： 备案编号：项目总监姓名职称工程师照片总监资格编号联系电话监理工程师注册证编号项目监理机构人数（人）持证人员数人开竣工时间拟进场时间现 场 监 理 人 员 情 况姓 名职 务职 称工程师照片专 业身 份 证 号注册证号联系电话姓 名职 务专业监理职 称工程师照片专 业身 份 证 号注册证号联系电话姓 名职 务专业监理职 称工程师照片专 业身 份 证 号注册证号联系电话姓 名职 务专业监理职 称工程师照片专 业身 份 证 号注册证号联系
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