心内科主治医师相关专业知识考试试卷

心内科主治医师相关专业知识考试试卷1-1心内科主治医师相关专业知识1-1 (总分40, 考试时间90分钟)第一部分 单选题1.患者，女，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，BP170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是A血皮质醇测定B24h尿17-羟、17-酮测定C24h尿VMA测定DOGTTE血ACTH测定2.患者腹泻1d，日达45次水样便，无明显里急后重。粪常规：脓细胞02/HP， RBC13个/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌，该患者最可能诊断为A细菌性痢疾B阿米巴痢疾C轻型霍乱D肠滴虫病E急性肠炎3.患者，男，52岁，诊断皮肤T细胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原表达于T系的是ACD19BCD20CCD10DCD22ECD84.患者，男，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，BP26/12kPa(195/90mmHg)， HR136/min，应首选的药物为A毛花苷C，硝酸甘油，异丙肾上腺素B硝普钠，毛花苷C，呋塞米C毒毛花苷K，硝普钠，阿替洛尔D胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷CE硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺5.患者过敏性鼻炎5年，今年夏季开始出现间断喘息发作，可自行缓解，医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验，关于这一检查以下说法正确的是A一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药B试验前无需停用支气管扩张药C改善率20%判为阳性D支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上E只适合于疑为哮喘的患者6.患者，男，27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次23d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力 l级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者应最应做的检查是A脑脊液B肌电图C脑电图D脊髓的磁共振E急检血钾和心电图7.患者，男，46岁，丙硫氧嘧啶治疗1年后甲状腺较前缩小。T3抑制试验：对比两次试验结果，抑制率50%，TT3、TT4正常。对此患者应作的处理为A停用丙硫氧嘧啶B改用手术治疗C改用放射性碘D继续丙硫氧嘧啶维持剂量E加用复方碘8.患者，男，32岁。半年前诊断为继发性肺结核，治疗好转后停药。1d前持重物后突然出现左侧胸痛，伴干咳，休息后无好转，后逐渐出现胸闷和呼吸困难。考虑该患者合并的并发症是A支气管扩张症B脓胸C气胸D肺外播散E肺气肿9.患者，男，65岁，因腹胀入院，开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列均是治疗非霍奇金淋巴瘤的方案，除外ACHOPBMOPPCESHAPDBLAMEm-BACOP10.患儿，4岁，发热，体温38，伴结膜炎，发热1d后出疹，由面部开始，1d后遍及全身。3d后皮疹消退，枕后耳后、颈后淋巴结肿大。最可能的诊断是A风疹B麻疹C幼儿急疹D猩红热E过敏性皮炎11.患者，女，16岁，诊为系统性红斑狼疮，超声心动图检查提示二尖瓣后叶多发细小赘生物，心脏听诊未闻及杂音，首先考虑A心包炎B疣状心内膜炎C感染性心内膜炎D心肌炎E冠心病12.患者，女，32岁，尿频尿急尿痛1d。化验：尿常规白细胞满视野。应选用的治疗方法为A无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可B左氧氟沙星，0.2，每日2次，口服，连3dC左氧氟沙星，0.2，每日2次，口服，连7dD氧氟沙星0.2，每日2次，静脉滴注，连7dE先锋铋2.0，每日2次，静脉滴注，连7d13.患者，55岁，发现高血压10余年，检查 BP180/110mmHg，心尖冲动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白(+)，血 K+4.2mmol/L，最可能诊断为A高血压病(极高度危险组)B高血压病(高度危险组)C高血压病(中度危险组)D肾性高血压E原发性醛固酮增多症14.患者，男，54岁，突然出现同侧眼睛失明，对侧上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语，失读，失算，失写等，考虑为A椎-基底动脉系统血栓形成B大脑中动脉皮质支血栓形成C大脑中动脉深穿支血栓形成D大脑中动脉主干血栓形成E颈内动脉血栓形成15.患者，男，44岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻及湿性啰音，WBC21109/L，N 88%，此患者X线胸片可能出现的变化是A右肺下叶背段均匀一致的片状阴影B片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平C右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞D空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影E两肺纹理增强呈卷发状阴影16.患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：T40.1，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列检查最重要的是A血常规B血沉C肝、胆、脾超声D血或骨髓培养E尿细菌培养17.患者，男，3d前出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，考虑为A颈内动脉血栓形成B大脑中动脉主干血栓形成C大脑中动脉深穿支血栓形成D大脑中动脉皮质支血栓形成E椎-基底动脉系统血栓形成18.患者，男，52岁，患冠心痛1年，近3d腹泻，呕吐，8h尿量50ml，烦躁不安，BP 10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，HR100/ min，PCWP为6mmHg，最，洽当治疗是A静脉滴注硝普钠B静脉注射毛花苷CC静脉滴注去甲基肾上腺素D静脉滴注低分子右旋糖酐E静脉滴注维拉帕米19.患者，女，17岁，诊断为系统性红斑狼疮，拟长期应用糖皮质激素治疗，行PPD皮试呈强阳性反应，选择异烟肼(INH)预防性治疗结核病，其剂量和疗程，下列各项正确的是A300mg/d，持续69个月B200mg/d，持续6个月C600mg/d，持续6个月D100mg/d，持续12个月E600mg/d，持续3个月20.患者，女，25岁，既往肺结核病史4年，经过规律治疗后，复查X线胸片示结核病灶已经好转。2个月前出现右下腹隐痛伴低热，盗汗，每日排45次不成形便，无黏液脓血。查体：结膜苍白，腹平软，右下腹有轻压痛，未触及包块。钡剂灌肠示钡剂跳跃征象。最可能的诊断是A增生型肠结核B细菌性痢疾C克罗恩病D溃疡性结肠炎E溃疡型肠结核21.患者，男，38岁，既往无结核病史，6个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及1个3.5cm5.5cm大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。检查胸片正常，结核菌素试验 (-)，腹水化验：细胞数350106/L，比重 1.012，清蛋白30g/L，ADA15U/L，CEA 470U/L，则最可能的诊断为A肝硬化并发腹水B结核性腹膜炎C结肠癌D腹膜间皮瘤E血吸虫性肝硬化22.患者，女，8岁，半个月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、噘嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是A地西泮B青霉素C安定合并泼尼松D青霉素和泼尼松E水杨酸钠和泼尼松23.患者，男，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘3、4肋间隙 SM3/6级，呈喷射性，心尖SM3/6级，心电图呈、aVL、V4异常Q波，最可能诊断为A冠心病心肌梗死B心肌梗死并室间隔穿孔C肥厚型梗阻性心肌病D先心病室间隔缺损E风心病主动脉瓣狭窄24.患者，男，65岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史10余年，化验尿常规示：尿RBC20/HP，WBC30/HP，致该患尿路感染反复发作最主要的原因为A男性易发生尿路感染B老年人抵抗力低下C前列腺液杀菌能力减弱D尿路有复杂因素存在E治疗不得当25.患者，女，20岁，以“咽部疼痛、发热3周，游走性大关节红、肿、热、痛10d”来诊。查体：大腿伸侧见数个环形红斑，化验血沉 38mm/h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ ml。诊断上考虑为AReiter综合征B强直性脊柱炎C风湿热D类风湿关节炎E银屑病关节炎26.患者，女，37岁，近10d来发热，体温最高为38.5，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗1周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，用于鉴别诊断最重要的检查是A血沉B血常规C肺X线平片D肺炎支原体抗体检测E痰涂片查致病菌27.患者，男，44岁，有风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底节低密度影。最可能的诊断为A脑血栓形成B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D脑出血E短暂性脑缺血发作28.患者，男，30岁，体检时发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，为明确诊断，首选的检查为A心电图B胸部X线C超声心动图D放射核素心室造影ECT(计算机X线体层扫描)29.患者，男，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，P90/min，无明显杂音。此时，应立即检查A超声心动图B血清心肌酶C心电图检查DX线胸部摄片E全身CT(计算机X线体层扫描)30.患者，男，28岁，诊断为甲状腺功能亢进症，给予甲巯咪唑治疗，20d后WBC2.1109/L，N1.0109/L，甲状腺功能亢进症的下一步治疗A甲巯咪唑减量B甲巯咪唑与升白细胞药物合用C放射性碘治疗D手术治疗E停甲巯咪唑，加用升细胞药物，密切观察白细胞第二部分 共用题干单选题以下每道试题有26个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。? ?患者，男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d来咳大量脓痰并带鲜血，X线胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中有透光区。31.诊断最可能的诊断为 A吸入性肺脓肿B干酪性肺炎C肺癌并发感染D肺炎克雷伯杆菌肺炎E支气管扩张症32.如做痰培养结果最可能是 A链球菌B葡萄球菌C结核杆菌D厌氧菌E大肠埃希菌33.治疗首选的药物为 A青霉素BRFPC甲硝唑DINH+RFPE青霉素? ?患者，男，52岁。左下腹痛伴脓血便4个月，近1个月脓血便消失，便条变细。查体：无阳性体征。34.为明确诊断首选的检查为 A结肠镜B钡剂灌肠C便培养D直肠指诊E肿瘤标志物检测35.最可能的诊断为 A溃疡性结肠炎B慢性细菌性痢疾C直肠癌D升结肠癌E克罗恩病? ?患者，女，30岁，双下肢水肿2个月，BP170/ 100mmHg，尿蛋白定量3g/d，RBC20/HP，SCT 120mol/L，血清蛋白30g/L。36.下列各项对诊断本病价值最小的是 A尿细菌培养B血常规C尿蛋白定量D尿常规E肾动态显像37.进一步检查首选 A肾活检B肾动态显像C双肾彩超D磁共振E双肾CT? ?患者，男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿性啰音，P128/min，可触及奇脉。38.最可能的诊断是 A支原体肺炎B支气管哮喘C支气管内膜结核D原发性支气管肺癌E喘息型慢性支气管炎39.为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是 A痰细胞学B胸部CTC动脉血气分析DPEF与预计值的比例E皮肤过敏源试验40.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是 A甲泼尼龙静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗B特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C亚胺培南静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗D沙丁胺醇吸入+甲泼尼龙静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗E倍氯米松吸人+氨茶碱静脉滴注+氧疗? ?患者，男，65岁，乏力，骨痛半年，Hb45g/L，WBC 3.0109/L，PLT38109/L，X线片示颅骨骨质疏松，尿本-周蛋白1.5g/24h。41.该患者最可能的诊断是 A多发性骨髓瘤B浆细胞白血病C反应性浆细胞增多症D骨转移瘤E老年骨质疏松症42.为明确诊断首选的检查项目是 A肺CTB骨髓穿刺C腰椎MRID肝功能E头CT? ?患者，女，45岁，以“双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛3个月”来诊，无发热、皮疹及脱发，有晨僵，关节无畸形。化验ESR62mm/h，RF460U/ml， ANA阴性，血常规、尿常规正常。43.该患者诊断考虑为 A类风湿关节炎B骨关节炎C反应性关节炎D系统性红斑狼疮E风湿热44.如要进一步明确诊断，以下检查最有意义的是 A血清补体检测B血清免疫球蛋白测定C血清肌酶测定D双手X线平片EX线胸片45.对该患者的治疗原则是 A单独应用非甾体抗炎药B单独应用慢作用抗风湿药C单独应用小剂量激素D联合应用非甾体抗炎药和小剂量激素E联合应用非甾体抗炎药和慢作用抗风湿药? ?患者，男，30岁，消瘦、乏力、怕热，手颤2个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。 T39.