




已阅读5页,还剩25页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1,.,围手术期低体温,凤旭东,.,2,冷!我能盖条裤子吗?,.,3,正常体温,Core:37C,外周体温比核心体温低2-4C,下丘脑,正常体温机体的理想温度状态核心温度37温度梯度核心温度与外周温度相差24下丘脑调节机体核心温度,.,4,.,5,体温调节,.,6,小儿体温及调节特点,体温调节能力强,但对冷刺激代偿能力差体表面积大,散热多皮肤薄,皮下脂肪少无寒战反应通过肌肉收缩产热差,.,7,围手术期低温简介,定义:核心温度低于36.0(96.8)发生频率高、可预防的手术并发症手术患者发生率50%-90%研究显示即使轻度低温可能导致显著的不良后果,Young.AestheticSurgeryJournal.2006.Sessler.Anesth.2000.Sessler.NewEnglJMed.1997.,.,8,二.导致低温的因素,.,9,手术室低温消毒、手术部位的暴露皮肤消毒术中失血、失液术中输血输液(未加热)手术时间长短大量液体冲洗小儿、高龄病人、低体重及自主神经病(如糖尿病)患者易出现,麻醉是手术患者低温的主要原因,热量流失因素,.,10,麻醉对体温的影响全身麻醉,.,11,麻醉对体温的影响区域麻醉,.,12,全身麻醉致低体温的特征模式,全麻第1小时平均核心温度降低1.681%的热量丢失是由于从核心至外周热量再分布,即“再分布温度降低”,全身麻醉致低体温的特征模式,经过时间(h),摘自:Sessler,Anesthesiology2000,核心体温(C),-1.6oC,0246,0-1-2-3,.,13,低温的利,降低机体代谢率对脑外伤以及心跳骤停院前急救有保护作用,.,14,围手术期低体温危害,MillersAnesthesia:心脏不良事件发生率增加3倍;手术切口感染率增加3倍;增加手术出血和异体血输血需要量20%;延长麻醉时间和住院时间。,.,15,低温的不良作用,切口感染心肌缺血和心功能紊乱凝血异常药效延长或发生改变寒战和不适感麻醉苏醒延迟死亡率增加,Sessler.AnesthesiologyNews.October2008,.,16,手术切口感染,轻度低温的结直肠手术患者的切口感染率与住院时间,Kurz.NewEnglJMed.1996,.,17,心肌缺血和心功能紊乱,低温患者病变心脏的意外事件发生率增加低温患者术后室性心动过速发生率增加,Frank.JAMA.1997,.,18,低温患者术中和术后失血较多研究发现即使核心温度下降2,失血将增加500ml,凝血异常,Schmied.TheLancet.1996Rajagopalan.Anesthesiology.2008,.,19,药效延长和改变,低温降低药物代谢肌松药维库溴铵平均作用时间常温:284min低温:628min,Heier.Anesth.1991,分钟,.,20,低温患者在麻醉苏醒室(PACU)时间平均比常温患者长90min维持正常体温可能降低PACU时间,100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%,1030507090110130150170190,%不适合出PACU,麻醉恢复,Lenhardt,Anesthesiology1997,时间(分),体温正常患者,低体温患者,麻醉苏醒延迟,.,21,寒战,全麻后苏醒、未予保温的患者中有40-60%出现寒战部分患者表达了温度不适的感受,寒战比术后疼痛更为显著很少见到正常体温的患者在麻醉苏醒后出现剧烈寒战,Sessler.NewEnglJMed.1997Sessler.AnesthesiologyNews.2008Kurz.NewEnglJMed.1996,.,22,增加死亡率,增加术后发病率和死亡率腹主动脉瘤手术低温组死亡率12.1%,而常温组为1.5%,Bush.JVascSurg.1995,.,23,围手术期低体温,隐形杀手,.,24,我国卫生技术指南要求,2007年中华麻醉学会提出:将体温作为麻醉及手术中生命体征的重要监测指标,.,25,五.如何维持正常体温,.,26,室温加热湿化器加热湿交换仪保温棉毯热敷贴循环水垫电热毯电热被充气式保温液体加温,目的维持患者核心温度(36C),保温措施,Sessler.A
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 职校技能电焊工考试题及答案
- 苹果的音标教学课件
- 辽宁省大连市高中化学 第三章 烃的含氧衍生物 3.3 羧酸 酯 3.3.1 羧酸说课稿 新人教版选修5
- 第3课 贝字底说课稿-2023-2024学年小学书法练习指导五年级下册华文版001
- 石斛年终活动方案
- 端午民间民俗活动方案
- 游戏教学课件模板
- 2.3 用手来测量(教学设计+任务单+课后练习)一年级上册科学 教科版 (3份打包)
- 幼儿园锅炉安全培训总结课件
- 睡前活动策划方案
- 承诺书:不参与电信网络诈骗犯罪承诺书学生及家长(监护人)签署
- YY/T 0997-2015肘、膝关节被动运动设备
- YB/T 5189-2000炭素材料挥发分的测定
- 加快构建新发展格局研讨发言稿
- GB/T 9115-2010对焊钢制管法兰
- GB/T 6208-1995钎料型号表示方法
- 45G互操作及信令流程
- 酿酒系统安全培训课件
- 2018年全国成人高考专升本政治试题答案
- 灭火器每月定期检查及记录表
- 卡西欧PRO-TREK-PRW-6000使用手册-基础操作
评论
0/150
提交评论