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文档简介

心电图学基本概念系列文库 心电图分析心电图分析 医疗卫生是人类文明之一， 心电图学，在人类医学中有重要地位。 本文提供对心电图学基本概念 “心电图分析” 的解读，以供大家了解。 心电图分析心电图分析 对所描记的心电图进行测量、剖析、鉴别，直至作出 心电图诊断的过程称为心电图分析。 包括下列内容：(1)审查导联有无联接标记错误，确定 定准电压准确否及有无伪差；(2)寻找P波，确定基本心 律；(3)计算心率；(4)注意观察P波和QRS波群的形 态、时间和电压，注意房室间的关系；(5)观察T波及U 波的形态与振幅；(6)测量P-R间期、Q-T间期、平均心 电轴等；(7)测量P-P或R-R间期是否匀齐；(8)观察ST段 有无移位。 在上述心电图的分析中，要特别注意掌握心律失常心 电图的分析方法。 对于任何心律失常心电图的分析都要弄清楚以下三个 问题：(1)分析心房波及心室波以明确心脏激动的起 源，即激动究竟来自窦房结、心房、房室连接区还是 心室，这是关键性的第一步；(2)分析心房波及心室波 的频率和规律，以明确起搏点是否为正常的固有频 率、心动过缓、心动过速、早搏、逸搏、并行心律、 扑动或颤动；(3)分析心房波和心室波的关系，以明确 激动的房室传导和室内传导是否正常，如有阻滞，部 位何在?在分析的基础上，作心电图诊断时，应当鉴别 类似图形、减少错误，观察细微变化、注意诊断线 索。 分析一份心律失常的心电图，特别是较为复杂的心律 失常，一般采用如下二个分析步骤：第一步粗读一 遍。 对常规12导联的心电图大致浏览一遍，观察有无P波， P-QRST是否有规律地发生，频率如何，节律规则如 否?P波的速率和形态、P-R间期的长短和固定与否、 QRS波群的形态及时间如何?有无提前或延迟出现的心 搏?心电图上基本节律是什么?从属节律是什么?粗读一 遍可能对患者心律失常的类型有个大体的认识，对于 简单的心律失常已可作出诊断，对较为复杂的心律失 常有初步的了解。 第二步仔细分析。 在粗读一遍的基础上依次对P波(心房电活动)、QRS波 群(心室电活动)及P与QRS波群的关系(房室间的传导) 逐个作认真的分析和测量，对于提前或延迟出现的心 搏或某些反常心搏需研究其具体特点。 此外，在分析心律失常图形时必须熟悉心脏四大类(窦 性、房性、连接性和室性)起搏点的心电图特征，熟悉 心脏电生理活动的若干基本现象和规律，同时尽量选 择波形最清楚的导联、注意多
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