《内经选读》PPT课件

.,1,内经选读,河南中医学院,.,2,河南中医学院,.,3,新世纪全国高等中医药院校规划教材内经选读主编王庆其,河南中医学院,.,4,绪论,河南中医学院,.,5,一、内经简介内经，全称为黄帝内经，是我国现存最早的一部经典著作，它集中反映了我国古代的医学成就，创立了中医学的理论体系，奠定了中医学的发展基础，是中国医学发展史上影响最大的医学典籍。,河南中医学院,.,6,正因为内经的成编，确立了中医学的理论体系，为中国数千年来的医学发展奠定了坚实的基础，所以被后世医学尊称为“医家之宗”。全书分为素问和灵枢两部分，各九卷，81篇，共计十八卷，162篇。,河南中医学院,.,7,二、内经的成书年代及作者1、认为成书于黄帝时期：基于书中有“黄帝曰”，认为是黄帝时期的作品。宋林亿在重广补注黄帝内经素问序中就提出了这一观点。,河南中医学院,.,8,2、认为成书于战国时期：例如：宋程颢程颐二程全书：“素问书出战国之末，气象可见。”清魏荔彤在伤寒论本义自序中说：“轩岐之书，类春秋战国人所为。而托于上古。”,河南中医学院,.,9,3、认为成书于汉：明顾从德、明郎瑛、日本医家丹波元简等均认为是汉人所作。当代古汉语学家钱超尘教授，从“菽”“豆”二字的演变，研究了内经的成书年代。认为，有“豆”字的篇章可能成书于西汉。当代古汉语学家崔仲平教授从训诂角度，认为部分篇章是东汉声训盛行时的作品，以灵枢本神篇为代表。,河南中医学院,.,10,结论：黄帝内经并非出自一人之手，也非一个时期的作品。其医学思想源远流长，它的一些篇章写成在战国，由于战乱传抄，使许多内容亡佚，但在流传过程中，又不断得到后世医家的补充，尤其是秦汉时期补充的作品占很大比例，因此，它是始作于战国，完善于秦汉，是战国至秦汉历代医家医学理论和临床经验的总结。,河南中医学院,.,11,三、黄帝内经的命名1、黄帝：轩辕黄帝，其领导的氏族叫黄帝族。春秋时代又叫“华族”，是中华民族的始祖。著书立说冠以“黄帝”是古人尊古的一种表现。内经中的“黄帝”也是一个托辞。西汉刘安淮南子（淮南鸿烈）：“世俗之人，多尊古而贱今，故为道者，必托之于神农、黄帝而后能入说。”,河南中医学院,.,12,本书称“黄帝”缘由有三：第一，显示自已学有根本使后人信服。第二，是当时一种时尚和风气。第三，受阴阳家和道家影响。,河南中医学院,.,13,2、内经：内，古代经书的一种分类。即上、下册。经，唐陆德明经典释文中，释“经”为：“常也，法也，径也。”就是常道、规范、门径的意思。古人常把具有一定法则而人们必须掌握和遵循的书籍称作“经”。内经论的是医道，是医学的规范，是学医者必须遵循的掌握的医学道理，故称之为“经”。（强调重要性）,河南中医学院,.,14,3、素问：“问”，是一种写作体例。一问一答的形式“素”：张介宾等认为：“平素问答之书”。,河南中医学院,.,15,纵观内经全部内容，素问正是从天地宇宙的宏观角度出发，运用精气学说和阴阳五行学说，解释和论证天人关系及人的生命活动规律和疾病的发生发展过程，因此，“素”字的含义当包涵了宇宙、自然万物、人体生命形成的过程及演变规律在内。其寓意极其广泛深刻深邃。,河南中医学院,.,16,4、灵枢：原名针经九卷。是唐代医家王冰据道家神枢玉枢所改。灵，灵验，效验。枢，其本义是户枢。引申指事物的重要、关键的部分。灵枢中记载的针刺的疗效非常灵验，但必须要掌握其要领才能达到满意的疗效。,河南中医学院,.,17,四、内经的沿革1、最早提到黄帝内经书名的是七略。已亡佚。（刘向、刘歆父子整理。）2、现存文献中最早记载内经的是东汉班固的汉书艺文志。3、南朝齐梁年间全元起最早注释整理了素问。4、隋杨上善注释整理，撰太素。,河南中医学院,.,18,5、唐王冰对素问进行了整理、注释。6、宋林亿奉召整理内经以降医籍以王冰本为主要底本。7、明代翻刻古医书盛行。明顾从德刻印的宋本素问，刻印错误少、精确。8、1956年人卫影印了顾本素问并出版。9、1963年人卫将顾本影印本铅字排印出版。,河南中医学院,.,19,灵枢在相当长的时间内已亡佚不传。现通行本是南宋年间史崧献“校正家藏旧本灵枢九卷，共八十一篇。”明赵府居敬堂刻宋本灵枢，误少，质量较高。1956年人民卫生出版社影印出版。1963年人民卫生出版社将此影印本铅字横排排印并出版。,河南中医学院,.,20,五、内经理论体系的基本内容内经包括素问灵枢两部分，各9卷81篇，共计18卷162篇。其内容除医学之外，还论及了上至天文，下至地理，中至人事等问题，内容极为丰富。就医学内容来看，素问灵枢在学术思想、医学内容上是浑然一体的，但各部分又略有侧重。,河南中医学院,.,21,素问侧重论述了人与自然的关系，阴阳、五行、藏象、病因、病机、病证、诊法、治则、养生学说和运气学说等。灵枢侧重论述了经络、俞穴、针灸理论及其临床应用，刺治禁忌等。,河南中医学院,.,22,六内经理论体系的基本学术思想（一）唯物辩证法思想1、唯物思想（精气说的运用）古代哲学中的精气说渗透于医学反映于内经。进一步认为气是物质的本源，气有运动的本领，形和气相互转化，在此基础上探讨了天体演化和宇宙构成及生命起源。,河南中医学院,.,23,2、辩证法思想（阴阳五行学说的运用）内经将阴阳说和五行说引用于医学来分析研究人体以及人与自然的关系，整个内经处处都运用阴阳五行理论，体现了内经朴素的辩证法思想。使医巫从此分开。,河南中医学院,.,24,（二）“四时五脏阴阳”的整体恒动观1、整体观：内经“四时五脏阴阳”的理论是以人体五脏功能活动系统外应五时五气的方法，把人与自然统一起来，形成了内经理论体系的结构系统，反映出内经“天人相应”的整体观念。,河南中医学院,.,25,2、恒动观：恒动观，也是内经理论体系重要学术思想之一。认为天地日月、自然万物都是在不断地发生发展运动变化着的，人体生理病理也是在阴阳二气的作用下不断地运动，发生发展变化着的，自然事物都是处在动态的变化当中的。,河南中医学院,.,26,内经非常重视自然事物、人体疾病动态变化的规律性的研究。用动态变化的思想和方法，来研究自然事物、研究人体疾病规律，进而总结防治规律。,河南中医学院,.,27,七、内经古今研究概况（一）古代研究概况1、梁全元起素问全元起注最早注释内经的是梁（502-557）全元起黄帝内经八卷后称素问训解。宋朝这本书还存在以后便散失，现从林亿新校正中还可以见到。,河南中医学院,.,28,2、隋唐杨上善黄帝内经太素杨上善，太医侍御（专为帝王和宫中官员等上层看病的医生）太素是素问、灵枢合刊本，是分类编写的。共分十九类，三十卷。本书早已亡佚，现行本是日本珍藏的仁安三年的抄本。清光绪年间杨惺吾从日本影抄回国，经肖延平于1924年校注刊印。,河南中医学院,.,29,其缺七卷（一、四、七、十六、十八、二十、二十一）、二十二不全，其他各卷尚有部分残缺。一九七九年十一月王雪台赴日考察时又发现了所缺的十六、二十一、二十二共三卷，携带回国，内部影印。（现缺第五卷）,河南中医学院,.,30,著作特点：1）分类极其详细，纲目下又分条目。2）在医理针灸诊断等阐述精细并有发挥。3）在校对方面作出重要贡献（残文阙字）。4）注释经文善于将释音、释词、释义、释形结合起来，对于训诂和反切的研究作出了积极的贡献。,河南中医学院,.,31,3、唐王冰黄帝内经素问王冰，号启玄子。曾任太仆令，平素钻研医学，积累了很多经验。因感素问“世本纰缪，篇目重迭，前后不伦”历十二年，重予注释素问，于唐宝应元年（公元762年）完成了校对整理。他是以全注为祖本，首先调整篇次，改编为二十四卷，将养生类篇目置于卷首，反映了作者预防为主的医学思想。,河南中医学院,.,32,著作特点：）发现错简重叠碎文之处，一律存其要，删去繁杂。）在注释中提出许多独道见解，注释准确、精练。）治学严谨，凡所加字皆朱书其文，使古今分明。,河南中医学院,.,33,）注文古奥，以经解经，带有浓厚的道家思想。）将原九卷，编次为24卷，内容系统，眉目清楚。）补充了运气七篇。使中医运气学理论得以保留，并流传至今。,河南中医学院,.,34,4、宋林亿重广补注黄帝内经素问北宋嘉佑二年（公元1057年），医家林亿奉诏，与掌禹锡、高保衡、孙兆等校正医书。为保存古医书做出了重要贡献。重广补注黄帝内经素问就是在唐王冰本黄帝内经素问基础上，加以补订增注而成。,河南中医学院,.,35,著作特点：1）以王冰本为底本，先抄写原文，及王冰注释，之后将自己的校文写在各段王注之后，并标明“新校正”字样。使王冰本得以完整保留，贡献非常大。后世又称新校正。2）因参阅了全元起本，为研究内经原貌提供了重要资料。3）注释的时间早，条目多，注释的质量较高。,河南中医学院,.,36,5、明马莳黄帝内经素问注证发微黄帝内经灵枢注证发微马莳，字仲化，号玄台子。马莳擅长针灸技术，故对灵枢注释较精，如经络的发病、刺灸的穴位等注释较详。唯对素问部分颇有争论。,河南中医学院,.,37,著作特点：1）将唐以来的24卷本重新编次为原来的九卷本，分章节予以注证。2）由于马莳擅长针灸、经络、腧穴理论的研究以及针灸的临床应用，故对灵枢部分注释精详，切合实际，受到后人称赞。,河南中医学院,.,38,6、明吴崐黄帝内经素问吴注吴崐，字山甫，别号鹤皋。安徽歙县自幼聪敏，习儒术医术。精通医学经典及张仲景等名家著作，后游访天下名医70余，医术大进，著作甚丰。他以王冰24卷为蓝本，对素问进行注释。经验较丰富，故对素问生理、病理、脉法等部分理解较好，注释较详，甚至还纠正了他人注释的谬误。又由于文字学水平较高，对字词的注音释义较准确。,河南中医学院,.,39,著作特点：1）对许多文字作了必要的形、声、义、训，而不是望文生意，对内经的训诂做出了重要的贡献。这是很突出的特点2）提出了许多重要观点，如上中下三焦水道分治，为后世临床治疗水肿病奠定了基础。3）敢于改动原文，认为原文有误则直接改动（径改），之后在注释中说明。,河南中医学院,.,40,7、明张介宾类经张介宾（公元15621639年），字会卿，景岳。浙江绍兴人。张氏不仅精于医术，且通象数、易理、天文、气象、星纬、律吕、兵法之学。精研内经，费时三十年著类经（共三十二卷）和景岳全书。类经是素问灵枢合编。且是分类编写的最完整的一部，对今天编写教材，颇有指导意义。张氏学识渊博，医学理论水平较高，临床经验丰富。,河南中医学院,.,41,著作特点：1）分类合编（素问灵枢的合刊本）是分类编写最完整的一部著作，是学习内经的重要参考书。(三十二卷，十二类)2）注释准确、论点简明扼要、切合临床实际。3）善于用易经的思想和观点阐发内经理论。,河南中医学院,.,42,4）撰写类经图翼，对内经部分理论进行专题展开研究，如经络、运气等。后附类经附翼，著名的大宝论、真阴论等均出自附翼求正录。5）对运气研究非常有特色。运用天文历法解释运气疑难、重视物候现象、从河图洛书入手研究医易同源、图文互释互注。,河南中医学院,.,43,8、明李中梓内经知要字士材，号念莪，明末江苏华亭人（公元15881655）。一生博览群书，尤对内经深有研究。内经知要是内经的节注本。即选出重要部分分类注释。,河南中医学院,.,44,著作特点：1）选出素问灵枢的部分内容，进行分类注释。由博返约，要言不烦。2）分为道生、阴阳等八类，内容精练，分类简要，注释简明易懂，故流传甚广。3）结合临证，并提出许多独道见解，例如对“少火”和“壮火”的解释有所发挥。,河南中医学院,.,45,9、清张志聪黄帝内经素问集注黄帝内经灵枢集注字隐庵，浙江钱塘人（公元16101674）出生于医学世家。这两部书是内经的全注本。是他率领门生数十人历时五载而成。因集体注释而成的，故谓之“集注”。,河南中医学院,.,46,著作特点：1）是集体注释内经的第一家。由于集中了多人的智慧，故注释质量较高。2）不拘泥于历代医家的观点，主张以临床实践为标准阐发医理。3）对病机解释较详，对许多疑难问题进行了阐明。,河南中医学院,.,47,10、清高世栻素问直解字士宗，清初浙江钱塘人，曾随张志聪学医。认为集注义意艰深故重新编注。素问直解是素问的全注本。汲取了前人张景岳等注释内经的经验，以简捷通畅的笔风来注释研究。,河南中医学院,.,48,著作特点：1）篇节条目清楚，语言简明流畅、易懂，确实具有“直解”的特点。2）说理透彻，联系临床实际。3）也有个别改动原文之处。,河南中医学院,.,49,11、日丹波元简素问识灵枢识字廉夫，公元1755，日本著名医家，著作甚丰。出生于医学世家，丹波氏，华裔。著名医家以丹波康赖（公元912995）为始。丹波家族为中医学术做出了重大贡献。丹波元德丹波元简丹波元胤（1789）丹波元坚（1795）,河南中医学院,.,50,丹波元简说整理注释素问灵枢是补其遗漏，正其纰谬。该著作运用考证的方法研究医书，准确切要，受到其后研究内经学者的重视。,河南中医学院,.,51,著作特点：1）采各家之长，在每句每段后选用前人对此注释较好的注文，一般情况下不自注。2）当各家观点不一时，提出自己的见解。3）治学严谨，如不清楚之处以疑似口吻提出讨论。,河南中医学院,.,52,(二)现代研究概况建国以后，研究内经的手段主要有四个方面：理论文献研究：校勘注释专题词典等临床研究：