脑干间脑

脑干,山东省立医院神经内科 冯亚波,神经系统脑干,端脑间脑中脑小脑脑桥延髓,位置：位于颅腔内。,组成部分,通常延髓、脑桥和中脑合称为脑干,胚胎早期,前脑,后脑 末脑,菱脑,中脑,脑,神经系统脑干,脑干的外形（1）,一、,延髓,锥体、锥体交叉、橄榄。,舌下、舌咽、迷走和副神经。,脑桥,脑桥基底部、基底沟、小脑中脚,展神经、面神经及前庭神经和三叉神经,中脑,大脑脚、脚间窝、后穿质,动眼神经,脑干 Brain stem,（一）脑干的外形-前面,左右小脑上脚、前庭区、听结节、面神经丘、蓝斑,延髓,脑桥,中脑,薄束结节、楔束结节、小脑下脚,舌下神经三角、迷走神经三角、分索隔、最后区,上丘、下丘、上丘臂、下丘臂、中脑水管,（一）,菱形窝,正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起,构成第四脑室底,脑干的外形-后面,神经系统脑干,小脑上脚、上髓帆、小脑蚓的小舌,第四脑室脉络组织和下髓帆,顶,底：菱形窝,脉络组织：室管膜、软膜、血管,第四脑室正中孔第四脑室外侧孔,蛛网膜下隙,第三脑室,中脑水管,交通,第四脑室,第四脑室,神经系统脑干,神经系统脑干,（二）,脑神经核,1、脑神经核,脑神经核的性质和分类,一般躯体运动核肌节衍化的骨骼肌 特殊内脏运动核腮弓衍化的骨骼肌一般内脏运动核平滑肌、心肌和腺体 一般内脏感觉核内脏和心血管的感觉特殊内脏感觉核初级味觉 一般躯体感觉核头面部和口鼻腔粘膜特殊躯体感觉核听觉和平衡觉,非脑神经核,上、下行纤维束,网状结构,脑干的内部结构,躯体运动核 动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核 展神经核 面神经核 疑核 副神经核 舌下神经核,内脏运动核（副交感神经核）动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核,神经系统脑干,神经系统脑干,内脏感觉核躯体感觉核,孤束核,三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核 三叉神经中脑核,蜗神经核 前庭神经核,神经系统脑干,接受薄束和楔束的上行纤维，在中央管腹侧的中线上左右交叉称内侧丘系交叉，交叉后的纤维组成内侧丘系。,2、,内侧丘系交叉平面,薄束核、楔束核：,非脑神经核：薄束核、楔束核,神经系统脑干,发出橄榄小脑纤维经小脑下脚至对侧小脑皮质；该核接受脊髓和脑干的感觉性传入纤维，也接受大脑皮质、丘脑、基底核、红核和导水管周围灰质的下行纤维，参与修饰小脑对运动的控制；对运动学习的记忆等,下橄榄核中部平面,：,下橄榄核,下橄榄核,神经系统脑干,分布于脑桥基底部，接受皮质脑桥纤维、发出脑桥小脑纤维至对侧小脑,：,脑桥核,脑桥核,下丘上丘顶盖前区,神经系统脑干,主要接受视网膜和大脑皮质视区的纤维投射,并向丘脑、脊髓和脑干发出投射纤维,接受经视束、上丘臂来的视网膜纤维，其投射纤维到达双侧动眼神经副核,其中央核接受外侧丘系的纤维，并发出纤维经下丘臂至内侧膝状体,红核黑质,神经系统脑干,主要接受来自小脑齿状核的纤维及来自大脑皮质的纤维；其投射纤维至脊髓和下橄榄核,由网状部和致密部组成，致密部主要有多巴胺能神经元组成、并向新纹状体投射,神经系统脑干,内侧丘系,3、长上、下行纤维束,长上行纤维束,薄束核 楔束核,内侧丘系交叉,背侧丘脑腹后外侧核,对侧躯干和上下肢的精细触觉和深感觉,内侧丘系,神经系统脑干,脊髓丘脑束 丘脑腹后外侧核,脊髓网状束 延髓和脑桥的,脊髓中脑束 中脑顶盖和,导水管周围灰质,网状结构,脊髓丘系,对侧躯干和上下肢的痛温觉、轻触觉,三叉丘系,神经系统脑干,三叉神经脊束核三叉神经脑桥核,三叉丘系（对侧）,丘脑腹后内侧核,三叉丘系交叉,神经系统脑干,双侧上橄榄核 对侧蜗背、腹侧核,外侧丘系,上橄榄核 蜗腹侧核,斜方体,斜方体,外侧丘系,神经系统脑干,脊髓小脑前束,脊髓小脑后束,小脑上脚,小脑下脚,小脑,小脑,脊髓小脑前、后束,神经系统脑干,长下行纤维束,与随意运动的控制有关,分布于脑干脑神经运动核,皮质脊髓束,皮质核束,分布于脊髓灰质前角运动神经元,锥体束,神经系统脑干,红核脊髓束顶盖脊髓束,中脑,前庭脊髓束网状脊髓束,脑桥 延髓,红核脊髓束,网状脊髓束,起自脑干的下行纤维束,锥体交叉平面内侧丘系交叉平面,神经系统脑干,A.,B.,下橄榄核中部平面下橄榄核上部平面,神经系统脑干,A.,B.,面神经丘平面三叉神经核平面,神经系统脑干,A.,B.,神经系统脑干,A.,B.,下丘平面上丘平面,间脑,神经系统小脑、间脑,第三脑室,背侧丘脑 后丘脑 上丘脑 底丘脑 下丘脑,位置：位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑，间脑的两侧和背面被大脑半球所覆盖。,间脑分5个部分：,间脑,间脑,间脑 Diencephalon,神经系统小脑、间脑,（一）,半球深面的一对卵圆形灰质团块, 两者之间有丘脑间粘合相连; 前下方借下丘脑沟与下丘脑相续; 下面借底丘脑与中脑相连;背侧与尾状核间有终纹相隔 。前端为丘脑前结节，后端为丘脑枕。,背侧丘脑,神经系统小脑、间脑,前核,外侧核群,腹前核 腹外侧核腹后核,板内核群,内侧核群,中线核群,丘脑网状核,背外侧核 后外侧核枕,背侧组,腹侧组,背侧丘脑内部的灰质核团,神经系统小脑、间脑,特异性中继核团非特异性投射核团联络性核团,小脑齿状核、苍白球、黑质,躯体运动中枢,传入,传出,腹后内侧核,腹后外侧核,三叉丘系,内侧丘系脊髓丘系,板内核群,中线核群,丘脑网状核,腹前核 腹外侧核腹后核,特异性中继核团非特异性投射核团联络性核团,神经系统小脑、间脑,内侧膝状体,内侧膝状体,下丘臂的听觉传导纤维,视束,视觉中枢,听觉中枢,丘脑后下方，中脑顶盖的上方。,后丘脑,上丘脑底丘脑,神经系统小脑、间脑,缰三角 缰连合 丘脑髓纹 松果体,间脑与中脑的过度区，含有底丘脑核。与黑质、红核、苍白球间有密切的纤维联系，参与锥体外系的功能。,间脑的背侧部与中脑顶盖前区相移行的部分 。,神经系统小脑、间脑,视交叉 灰结节 漏斗 垂体 乳头体,位于背侧丘脑的下方，构成第三脑室侧壁的下半和底壁。,下丘脑,神经系统小脑、间脑,下丘脑的分区及主要核团,视上核 室旁核,漏斗核 腹内侧核 腹外侧核,乳头体核 下丘脑后核,视前区 视上区 结节区 乳头体区,神经系统小脑、间脑,与边缘系统的联系前脑内侧束,与脑干和脊髓的联系背内侧纵束,与背侧丘