消化性溃疡的饮食指导.ppt

消化性溃疡的饮食指导,消化内科护士刘娇,2,消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastriculcer,GU）和十二指肠溃疡（duodenalulcer,DU）。,一、概述,3,全球性常见病，可发生于任何年龄临床上DU较GU多见，两者之比为31DU好发于青壮年，GU多见于中老年男性患病较女性多冬季与冬春之交是本病的好发季节,一、概述,4,二、病因与发病机制,（一）发病机制对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡。,5,（二）病因1.幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌促胃液素胃酸学说十二指肠胃上皮化生学说十二指肠碳酸氢盐分泌减少胃黏膜的屏障功能削弱2.非甾体类抗炎药3.胃酸和胃蛋白酶4.其他因素,二、病因与发病机制,6,三、临床表现,典型的消化性溃疡有以下临床特征：慢性过程周期性发作发作时上腹痛呈节律性，与进食有关,7,1症状（1）腹痛上腹部疼痛钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或呈饥饿样不适（2）其他反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状,三、临床表现,8,2体征活动期：有上腹部固定而局限的轻压痛3特殊类型的消化性溃疡4并发症（1）出血（2）穿孔（3）幽门梗阻（4）癌变,三、临床表现,9,四、实验室及其他检查,1胃镜和胃黏膜活组织检查确诊的首选检查方法。2X线钡餐检查适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。3幽门螺杆菌检测常规检测项目。,10,五、诊断要点,慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛，且上腹痛可为进食或抗酸药所缓解，可作出初步诊断。确诊有赖胃镜检查。X线钡餐检查发现龛影也有确诊价值。,发作期,临床表现主要表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心及呕吐。此期应以少食多餐、清淡易消化的低温半流质食物为主。严格限制对胃黏膜有刺激的食物，并以富含易于消化的蛋白质和碳水化合物为主，如牛奶、米汤等，每2h进食1次，每日67次。若牛奶不习惯或腹部胀气者，用豆浆代替，或加米汤稀释，其它可给蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐脑，其中牛奶、豆浆虽能稀释胃酸，但也能刺激胃酸分泌，故不宜多吃。限制肉汤、鸡汤、鱼汤的摄入，因为脂肪过多摄入会促进胃酸分泌和胆汁返流。,缓解期,此期是通过临床用药治疗及饮食调养后，疼痛减轻，自觉症状缓解，随着症状的减轻，可逐渐改用面糊、稀粥、蛋羹等，还可加蒸肉饼、肉末蛋羹、鸡肉汤等，每日进餐56次，每餐主食50g，加餐可用牛奶、蛋花汤等。饮食宜定量(250mL/次)，定时(次/23h)，进食不宜过快，要细嚼慢咽。以细软易消化的食物为主，并注意适当增加营养，以免发生营养不良，影响溃疡面愈合，禁食碎菜及含渣较多的食物。,恢复期,此期患者病情稳定，自觉症状明显减轻，应指导患者在坚持药物治疗的基础上，掌握进食的规律性，预防疾病的复发。饮食仍以细软易消化半流质食物为主，每日可进食5次，除3次正餐外，上、下午可各加1次点心。可食软米饭、面条、小馄饨、小蒸包、清蒸鱼等，避免过饱，防止腹胀；另外,可增加一些含纤维少的蔬菜，如冬瓜、土豆、山药、芋头、萝卜等。注意要细嚼慢咽。规律进食，忌食酸性食物，多食偏碱性食物，适当补充蛋白质、维生素等，促使溃疡面及早愈台。蛋白质以鸡蛋、牛奶、肉类等食物为主，脂肪以植物油为主。,稳