急诊医学特点与急诊工作方法最新版本VIP

急救医学的特点和急救工作方法，北京大学第一医院的陈旭岩，急救医学的特点，急救医学与新兴缘临床医学学科和临床各科有着密切的关系，作为临床各科危急诊疗的第一阶段的临床各科急症的迅速诊断、有效的急救和合理的转归不是通过系统器官的界限，而是通过病情的急缓程度规定了临床活动范围medicalprofessionwhichpracticswithinthescopeofaparticulaterfieldofmedicine， titrationalyutilizesauniiquecoreofknowledge specidiagnosticandevaluativemethods， managemodalitiesanddecision-makings eprocess.americacanmedicalassociation .确定的医学领域和病源在明确的专业范围和独特的专业知识的基础上有自己的特征临床思维有自己的特征的管理结构模式独特的临床思维方式，在传统的专科急诊科什么样的器官是严重的生命威胁处方，KEEPMOVING医院的大分诊疗台复活，维持生命体征控制重要的器官功能，为后方诊疗提供可能性，创造最佳条件，改善学科定位、微周期， 稳定环境，保护器官功能，重视营养支持院内感染的呼吸器操作科学化，重视呼吸道管理规范化医疗诊疗的整体观念，emergency physician emergencymedicineresidencyprogram具有相当的临床诊疗能力、洞察能力、调停能力， 良好的心理素质和铁筋骨以系统、整体、平衡、动态观念掌握了急救患者的全面发展和专业特点，强调了急救医学特征、急救临床工作是时间依赖性的第一时间诊断正确率和急救成功率的临床医生，培养了最重要的医生组织管理能力和各级医院间、院内各科间、家庭的协调合作能力急救工作内容，识别病情-严重病情判断是急诊科医生应具备的能力.严重病情判断，即死亡/非即死的下颌样呼吸，BP0/0，瞳孔不等大致死/非致死的大面积AMI/胸膜炎器质性/功能性/昏迷或意识障碍，昏迷：病情严重的意识变化(轻微意识障碍精神症状):病情严重的精神症状的发病：胰性脑病、酒精戒断、肝性脑病、尿毒症、脑梗塞、垂体功能下降严重感染、药物出血倾向意识障碍：颅内出血、TTP、流脑、昏睡和意识障碍、脑血管疾病的老年人大多有DM昏睡、安眠药过剩、CO中毒、感染非脑血管疾病的一般先兆症状上出血等老年人肺部感染容易发生意识障碍，波动性年轻人，呈昏睡发热，多感染安眠药过剩，四肢不自主运动，打哈欠呼吸困难，端坐呼吸：急性左心衰竭，支气管哮喘，自发性气胸最危急是气道闭塞，打呼噜堵塞咽部， 显示重症脑血管疾病深度昏迷的喉喘鸣音多伴有喉闭塞、声音嘶哑和三凹症，急救价值大的首先排除了机械因素，因此包括气胸、胸水、心包填充等。 满罐胸水的移动是心肺病变、心力衰竭、呼吸衰竭、呼吸困难、肺部感染呼吸困难=病情极重，提示病变广还是ARDS？ 肺炎老年人肺炎DM，低氧血症呼吸肌麻痹，如低钾血症、格林谷、脑干病变容易发生。 患者屏住呼吸，呼吸不快。重视主诉，监测血氧饱和度和血气，呼吸困难，尿毒症呼吸困难，多为肺水肿，尿毒症肺部变化等贫血呼吸困难，血红蛋白常低，左心衰竭，致死休克早期腹痛呼吸困难应考虑坏死性胰腺炎，严重的腹腔感染，休克，血压下降，四肢痉挛冷，少尿， 酸中毒除常见病因外，已发现低血容量的呕吐、腹泻、腹腔疾病(胃穿孔、肠梗阻、坏死性胰腺炎) AMI，特别是累计右心者，有休克、休克的病因诊断线索、喉浮肿、哮喘音、过敏性休克腹痛、腹部膨胀感、低血容量性休克、右室梗塞、 心包填充色素沉着，肾上腺功能不全毛发稀薄，产后大出血，垂体切除后垂体功能不全四肢瘫痪，神经源性休克，腹部膨胀感，肠瘫(肠休克，MODS )，治疗困难。 早期重视肠鸣音减弱，尤其是老年人腹腔积液：急诊多见于坏死性胰腺炎、异位妊娠、继发或原发性腹膜炎、多发性浆膜炎、血液病危、Hb3G、急性左心衰竭WBC1000、败血症BPC25，呼吸急促的R35、ARDS诊断条件之一、急救工作方法、 诊断思路从重症到轻症首先要把最致命的病放在首位，不要概率性地伴有腹痛：血管/内脏破裂(宫外孕、肝/脾裂、胃穿孔、主动脉夹层等)、坏死性胰腺炎、化脓性胆管炎、肠系膜动脉栓塞； AMI .急救的工作方法，诊断想法从重症到轻度胸痛： AMI/UAP，肺栓塞，气胸，主动脉夹层，心包填充，食道穿孔头痛：颅内感染，脑血管疾病，CO中毒，青光眼呼吸困难：上呼吸道闭塞，张力性气胸，急性左心衰竭，重症哮喘，急救的工作方法，病史反复调查：病情，巴为了不让人误解，“纵”指的是某种病的深度(并发症)，如AMI的心律不齐、休克、心力衰竭“横”指的是并发病，如XX病DM、急救工作方法、沟通好：善于与各种人员联系，医疗技术课善于向人求助。 向家人说明病情，随时洞察家人的反应，随时联系家人的要求和形象，不要等问题长大后再解决。记住“随时”这个词，赢得主动权的即时记录：片断记录很有价值，拯救记录非常重要。 急救医疗责任事故和纠纷，有错误和错误，有强而弱的有形错误和无形错误，在决定对话和对话后再决定话题：医学有限性和风险共同排除生命和可能冲突之间的犹豫明哲保身=重视茧的自我束缚和生命纠纷分类：技术/经验限制、责任感和服务态度、责任感谢谢您，先生，症状学经典，胸骨后痛：心绞痛，AMI，纵隔和食道病变的心前区痛：心包炎，心绞痛，AMI侧胸痛：胸壁疾病，胸膜炎，肺炎，自发性气胸，症状学经典，胸痛放射到左肩左腕者：心绞痛，AMI放射到病侧同侧胸部者：横膈膜下脓肿，肝脓肿胸痛突然发作剧烈胸痛： AMI主动脉夹层破裂、急性肺栓塞、自发性气胸、自发性食道破裂胸痛并发休克： AMI、肺栓塞、主动脉夹层破裂、急性心包闭塞症、症状学经典、腹痛并发休克：腹腔内空洞脏器穿孔(胃穿孔、肠穿孔等)。 实质器官破裂(如肝、脾破裂、宫外妊娠破裂)严重感染(急性胰腺炎、急性胆囊炎、化脓性闭塞性胆管炎等)急性腹内器官狭窄(急性狭窄性肠梗阻、肠系膜动脉血栓形成、卵巢囊肿蒂扭转)腹外器官的病变(如右下叶大叶肺炎、AMI等)、症状学经典、腹痛的发病急性胰腺炎、肝脾破裂、异位妊娠破裂、AMI、胆道蛔虫、肾结石、肠系膜血管栓塞右心室不全-肝郁血，有时疼痛沉重，像急性胆囊炎，症状学经典、呼吸困难、吸气性呼吸困难、上呼吸道狭窄或闭塞呼吸性呼吸困难、慢性支肺气肿、混合性呼吸困难、大叶性肺炎、气胸深且大呼吸， 代谢性酸中毒快而浅的呼吸，抑郁症，小叶性肺炎夜间阵发性呼吸困难，典型的左心衰竭，症状学经典，呼吸困难的端坐呼吸，左心衰竭，自发性气胸，支气管哮喘胸痛，大叶性肺炎，胸膜炎，自发性气胸，AMI，肺栓塞伴哮喘音，支气管哮喘，哮喘性支气管炎的急性肿瘤可能压迫支气管，关于心肺复苏，原心脏病，心肺复苏，必须在有效的胸外压迫心肺复苏、肾上腺素、碳酸氢钠，有效