2010年神经内科主治医师考试真题及答案(第一至四科)(回忆版)

内科部：关于甲醇中毒解毒：急救处理：患者必须马上离开现场，脱下被污染的衣服。 口服给药者用1%碳酸氢钠洗胃，用硫酸镁引起腹泻。解毒剂：乙醇是甲醇中毒的解毒剂，使用乙醇可以阻止甲醇氧化，促进甲醇的排出。 将10 %葡萄糖液配合到5%乙醇溶液中，慢慢点滴静脉。甲醇和乙醇在体内的氧化都通过同一酶系的催化作用，所以治疗甲醇中毒是用乙醇溶液进行应急处理，体内的酒精脱氢酶被毒性小代谢快的乙醇“占有”，甲醇的氧化受到竞争抑制。 甲醇中毒可引起酸中毒，在救治中，必须进口一定量的NaHCO3溶液来纠正酸中毒。 此外，肾脏对甲醇有很好的透析作用，在急救时用呋塞米加速排尿，将体内甲醇通过尿从肾脏排出，达到急救目的。但是，无法完全拯救深深的甲醇中毒，需要继续治疗。 例如临床上采用血液透析等。1 .良性功能性眩晕持续多久2 .肺心病常见的心律失常是房早和室上速3 .肺心病的诊断以下错误是(心电图和胸片所见)4 .乙脑病毒是球状病毒5 .乙脑感染源是猪6 .钩端螺旋体病的感染源是小鼠7 .早期胃癌的定义：仅限于粘膜肌层，无论有无淋巴结转移(试验了两点)。8 .不是胰腺炎的原因是选择口服避孕药9 .以下不是Gaves病的病因：(忘了选择)10 .哮喘三分(这三分有点变态，很多人只有一分):M受体拮抗剂：异丙基溴化物磷酸二酯酶抑制剂：氨茶碱2受体激动剂：沙丁胺醇11 .肺炎3分(变态也多):社区获得性肺炎常见病原菌：肺炎链球菌产生超光谱内酰胺酶的是大肠杆菌青霉素抗性酶为绿脓菌12 .艾滋病共考了67分(可知中国的艾滋病患者在增加)。病原学在一点上判断了以下错误之一(忘记了选择)。HIV筛选：用EILLA法检测gp24和gp120抗体HIV实证试验： wb法PCP治疗最好是戊烷米临床分期试验得了一分13 .结核：原发性肺结核常见的转归是肺门和纵隔淋巴结结核(本人是干结核科，错，出题人很厉害)卡介苗是牛型解毒疫苗结核的大咯血原因是支气管动脉破裂14 .酒精中毒引起的神经障碍得到抑制15 .职业中毒：亚硝酸盐中毒优先解毒的是亚甲基蓝一氧化碳比氧和血红蛋白的亲和力大240倍有机磷中毒出现迟发性多发性神经障碍多汗流唾液是毒蕈样症状15 .慢性支气管炎的诊断主要依赖临床症状。16 .以下显示渗出液的是LDH 210 (本问题为渗出液的诊断标准LDH200、胸水TP/血TP0.5、胸水LDH/血LDH)0.6 )。17 .癌性和结核性胸腔积液的主要区别点是ADA18 .室性心动过速的治疗：以没有血流动力学障碍的利多卡因为优先，否则以电恢复法为优先。19 .不符合肺心病表现的应该是心脏向左下移位，向左移位。20 .三度房室传导阻滞优先起搏器21 .房间的间隔缺损以第二孔的未封闭型最为常见22 .糖尿病合并高血压控制标准时130/8523.ACEI不合适的是肾动脉狭窄24 .异性心绞痛接受了一点诊断问题，忘记了主题25 .心肌梗塞冠脉定位诊断：左心室前臂梗塞为左冠状动脉前降支梗塞，左心室隔面梗塞为旋转支梗塞。 (原题不是那么直接问，需要自己判断)26 .心肌梗塞最特异性的酶是TnT27 .急性感染性心内膜炎常见病原菌为金黄色葡萄球菌28 .病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨加斯b病毒29 .扩张性心肌病最常见的病因是病毒感染30 .肥厚性心肌病最常见的死因是心室颤动31 .反流性食道炎的确诊依据是内经检查32 .暗示萎缩性胃炎的表现是没有腺体33 .萎缩性胃炎a或b试验了一分34 .十二指肠溃疡出血多发生在前壁35 .急救胃镜是指出血2448小时进行胃镜检查36 .急性肝衰竭的血氨多为正常37 .急性重症肝炎最常见的肝炎(不是本题，书上也找不到，可能是乙型肝炎)。38 .急性胰腺炎考察了几种酶的作用：激肽释放酶引起浮肿和休克的脂肪酶参与坏死和液化的弹性蛋白酶引起出血和血栓39 .肾小球肾炎尿蛋白1g/d，血压在130/80以下40 .最不常见的血尿是膜性肾病41 .有的患者诊断了肾病综合征，有可能突然被肾绞死(不记得具体的主题)。42.Goodpasture综合症试验了1分(超纲题，很多人做不到) ANCA阳性。43 .急性间质性肾炎一点就忘记了什么44 .缺铁贫困在补充铁后，两周后血红蛋白开始上升。45 .白血病：MIC:M细胞形态学I免疫学c细胞遗传学。MPO阳性、PAS弥漫性淡红色NAP减少见于急性白血病CNSL在急性白血病复发时多见46 .特发性血小板减少性紫癜的主要机制是自身抗体47 .过敏性紫癜接受了临床诊断(忘记了主题)。48 .血友病TGT试验试验了问题49 .以下不是Gaves病的病因：(忘了选择)50 .亚急性甲状腺炎显示：碘摄取率显着降低，T3、T4增高51 .糖尿病：酮酸中毒：尿糖4，尿酮体4高渗透行昏迷：尿糖4，尿酮体可疑(不打正负)。糖尿病肾病微量蛋白尿期： 15200ug/MIN52.BMI=体重(kg)/身高(m)2(虽然很简单，但是很多人做不到)53 .上肢展开后，左右指端的距离和身高一致，座高等于下肢的长度。 (越简单越难做)54 .甲状腺峡部的解剖位置是一点(忘记了具体的主题，没想到内科也考虑外科的主题)好像峡部在什么前部55 .先天性黄疸有两点(基本上那个会场没有人)参加了吉尔伯特综合征、Rotor综合征(第6版诊断书52页)SLE得了两分，很简单57.Felty综合征见于风湿病58 .强直性脊柱炎HLA-B27阳性(超纲题)59 .白塞病诊断1分(超纲题)为风湿病章血管炎60 .上运动神经元麻痹的定位诊断：颈肥大表现上肢周围性麻痹、下肢中枢性麻痹(主题不是很直接，很难让他的主题给予症状，判断是哪个部位，头很弱，放弃吧)。61 .椎基底动脉系TIA :眩晕、跌倒发作、暂时性全面忘症62 .蛛网膜下出血接受了临床诊断63 .复杂部分发作的定义(癫痫)64 .齿轮样强直见于帕金森病65 .老年人最常见的神经变性疾病是Alzheimer disease (选项均为英语)。66 .疟疾最常用的检查手段是厚血涂膜说明判断重症肝炎还是慢性重症肝炎的情况。68 .伤寒最严重的并发症是肠穿孔，最常见的并发症是肠出血69 .中毒性菌腹泻试验了1点(没有脑膜刺激症)。70.PCP胸部照片表现为蝶形阴影71 .非典病毒是一种新型冠状动脉病毒72 .二尖瓣狭窄咯血是支气管静脉破裂73 .肺结核空洞、癌性空洞、金葡萄菌肺炎空洞鉴别3分74 .地方性疹子伤寒检查OX1975 .霍乱表现为腹泻后呕吐，无腹痛，治疗主要是补液76 .流脑诊断的问题(皮肤在点上，淤血斑)77 .急性肾盂肾炎：间歇热结核菌生长条件、培养基等。 比如COHb的正常血液浓度，比氧和血红蛋白的亲和力大多少？慌张的步伐，剪刀的步伐在任何疾病中都可见。磺化尿素类的主要副作用是什么？原发性胆汁性肝硬化IgM上升，酒精性肝硬化IgA高。右心力衰竭与肝硬化的差异肝性脑病治疗，个案研究脑出血CT读片，有影像肝硬化病理分型白血病的分类和各自的特殊表现和治疗，提出了很多主题胸腔积液的鉴别心包积液的案例分析记得常见的生命体征PS的治疗、病毒特征、侵害系统钩端螺旋体的传播途径爆炸性肝炎在那个肝炎中很常见吗？偏头痛的特征和治疗PS有很多选择流脑的治疗COPD的治疗肺结核治疗和药物副作用结核性脑膜炎的治疗，案例分析复合性酸碱平衡失调、血气分析由于痉挛性麻痹，出现了很多人，很多人不容易倒下与脑脊液检查中的常见病鉴别疟疾的传播途径和治疗艾滋病病毒的特征肺脓肿和肺癌x射线空洞的差异支气管内膜结核伤寒菌的特征、形态上流感病毒的特征。再故障的主题很多，案例研究急性肾小球肾炎及肾病综合征急性及慢性肾盂肾盂、案例分析心包炎的生命体征和治疗DS DNA在风湿性关节炎中的意义心脏噪声与呼吸的关系有机磷中毒，案例分析常见的热型与疾病的关系有很多选择b受体阻断剂在冠心病和心力衰竭中的应用，多，案例研究哮喘常用药和分类、机制哮喘的诊断阿司匹林型哮喘的治疗1 .重症并发症：肠穿孔2 .伤寒常见并发症：肠出血3 .心脏扩大，心律不齐：扩大4 .流脑治疗的优先事项c .大量青霉素5 .钩端螺旋体治疗的选择.少量青霉素6.SLE患者习惯性自发流产、血小板减少诊断： SLE合并APS7 .氯吡格雷的作用机制需要区分阿司匹林和华法林8 .最常见的偏头痛类型-普通型偏头痛9. Heberden结节表现10. A型预热综合征的处理11 .院内感染的时间48小时12 .肝硬化最典型的组织病理变化：假小叶和结节再13 .流行性脑膜炎和化脓性脑膜炎的差异14 .咯血多见于二尖瓣狭窄15 .猝死常见于主动脉狭窄16 .感染性心内膜炎多见于主动脉封闭不全17 .慢性胰腺炎的并发症：错误的是消化道出血18 .原发性胆汁性肝硬化IgM上升19 .酒精性肝硬化IgA高20 .右心衰和肝硬化的区别肝颈回流症21 .阿斯匹林型哮喘的治疗22 .幽门螺杆菌引起的慢性萎缩性胃炎23 .肺癌的病理分型：小细胞肺癌和非小细胞肺癌24 .治疗以减少心脏收缩为主，使洋地黄类无效的是：肥厚心肌病25 .抑制甲基多巴和多巴胺的并用作用：26 .二尖瓣狭窄p波的特征27 .有机磷中毒用阿托品28 .病例：轻度有机磷中毒29 .缺铁性贫血：血清铁蛋白30 .溃疡性结肠炎的好发部位31 .流行性病毒感冒：甲乙丙三型中毒类：甲醇中毒、有机磷中毒后期的并发症和分级和中毒机制感染科伤寒菌的特征也生长在培养基上消化道大出血34h，可见贫血肺出血肾炎综合征ANCA抗体是PAM抗体吗类风关的标志HLA-DR4，发病的表现第一、第二次(我和另一位参加主治医生考试的同事的回忆):慢性肾功能衰竭尿中最常见的异常：蛋白尿。缓和热：风湿热传热：大叶肺炎急性肺水肿：肺门舞蹈病艾滋病病毒是卡介苗呢正常淋巴结： 0.2-0.5cm厘米不能触摸吗？肺炎链球菌：无外毒性，主要依靠荚膜尿路感染诊断：尿细菌培养在10的5次方以上反复尿感如尿培养，最难污染的取尿方式：膀胱穿刺取尿最常见的偏头痛：一般偏头痛亚硝酸盐中毒：解毒亚甲基蓝颤抖麻痹：慌忙走路甲状腺功能亢进药治疗甲状腺功能亢进症明显缓解：1-2月甲状腺功能亢进药引起的白血球减少在32月最容易发生病毒性心肌炎的主要病毒： CVB (冠状病毒b组)中心性发绀十二指肠溃疡：空腹痛，夜间痛急性胰腺炎胃肠建议目的：减少消化液分泌十二指肠溃疡穿孔多见于前壁穿孔后，腹肌紧张，腹部剧烈疼痛，最好检查腹部x片结果肝浊音界消失心梗：广泛的前壁前降枝高侧壁回旋支皮肤感染后的原因：葡萄球菌肺炎x线表现：双肺外置圆形影慢性病诊断：根据症状和体征有机磷中毒：尼古丁样症状：肌肉震颤阿托品的劳动有机磷中毒：抑制毒蕈样症状CO的氧和比例小于10%CO和血红蛋白的结合力比氧和血红蛋白的结合力高几倍？肺心病最常见的心律失常：房快，阵发性心室快运动性哮喘肺功能检查病毒性脑炎的感染源爆炸性肝炎：戊肝甲肝诊断： HAV IGM青年最常见的死因：肥厚性心瓣膜症？异性心绞痛： ST上升癫痫的复杂性局部发作：脖子弯曲扭曲吗？双下肢麻痹：测定双下肢神经传导速度肺炎凝集素感染肺炎：叶片间隙脱落乙型肝炎活动性指标： HBV DNA可以看到第三心音和第四心音：肾病综合征、微小病变型：激素治疗肾综合血尿最常见的病理类型：系膜毛细血管性肺出血肾炎(googpasture):抗GBM抗体肺心病：胆酸合并低ID碱中毒病毒性脑炎脑脊液的表达高血压的危险图像不选择贝那普利大咯血合并高血压：不使用垂体后叶素牙病患者咳脓臭痰原因：牙周病引起的肺脓肿crohn病病理非奶酪样肉芽肿考虑到糖尿病患者HBA1c 4.5%、空腹10.0、SOMOGI现象，减少了胰岛素用量大量的地塞米松试验：可以抑制cushing病酮酸中毒：腐烂的苹果气味有机磷中毒：瞳孔缩小伤寒菌培养阳性率最高的是骨髓培养强直性脊柱炎HLA27风湿性关节炎： HLA DR4胃体炎自身免疫性胃炎非甾体药物引起急性胃粘膜的不引起急性胰腺炎低血钙氯比格雷b /a受体拮抗剂第一部分1没有用于高血压脑病的降压药APS类，效果很慢2糖尿病的高血压应该控制在130/85以下3洋地黄中毒时-不能直流恢复率4室速有血流动力学障碍，如休克处理电复率5最容易出现肺心病的心律失常房性期前收缩和发作性心室心动过速6肺动脉高压x射线检查是不是错了7急性呼吸窘迫综合征x线有特征性表现8根扩大是结核大咯血的原因支气管静脉9亚硝酸盐中毒亚甲基蓝10CO中毒-樱桃红11霍乱分泌型腹泻12酮酸中毒-臭苹果的味道13怕光头疼，脖子硬皮疹还是淤血点：脑膜炎14夜间出现疼痛，心电图示诱导ST上