胸部CT诊断(大量实例CT片)ppt课件

.胸部CT诊断第一节胸部CT检查1，胸部CT扫描方法(a)常规扫描(平扫plainCTscan)，(2)增强的扫描(contrastenhancement，CE)1。注入法组注入法静态CT扫描动态CT扫描(dynamicCTscan)，(c)特殊扫描1。薄层扫描2。高分辨率CT扫描(highresolutiononct，HRCT) 3。CT血管造影(CTA)4。深专业调节扫描。其次，CT对胸部疾病的诊断价值和局限性(a)诊断价值1。小肺部病变和早期病变2。咯血的检查结果3。肺不张，肺活变4。肺肿瘤分期5。肺气肿前病变6。肺气肿的诊断和功能评估7。肺血管性疾病8。胸水检查，(b)影响CT检测和诊断的因素(主要是常规CT)1。运动人工制品2。部分容积效应3。层厚度和层间距4。大量的胸水5。1病，看起来像多病的病，3，胸部正常CT解剖(a)窗技术1。纵隔窗：窗位置30-60hu，窗宽300-500 hu2。肺脏：窗口位置-700至-400Hu，窗口宽度1000至1500Hu (2)纵隔(mediastinum) (3)肺(lung)。第二节肺疾病的CT诊断1，先天性疾病1。肺隔离症(pulmonarysequestration)是特定肺段和正常肺组织及支气管和支气管相互分离，没有呼吸功能，血液来自主动脉系统，分叶内和叶外型。CT表现：部分：肺，脊柱侧凸两次。形态：与肺野斑点阴影相邻的囊状或囊状或固体。血液供应：身体循环，病变血管异常。鉴别诊断：支气管囊肿、肺脓肿、先天性膈疝。2 .支气管囊肿(bronchogeniccyst)是支气管先天发育异常，根据组织学的来源，可分为支气管囊肿和支气管肺囊肿(pulmonarybronchogeniccyst)。CT性能：部位：纵隔和肺的任何部位主要发现于气管切开5cm以内。形状：圆形、椭圆形、锐边、薄壁。密度：均匀，出血和液体气体平整，强化墙壁。第二，支气管扩张症的原因：先天性或后天病理：肉眼，支气管为柱状，囊性，静脉曲张或混合扩张。镜上粘膜柱状上皮呈急性和慢性炎性变化，伴随弹性纤维、平滑肌、软骨的损伤。CT表现：病变支气管壁增厚，血管扩张，多种形态。1.圆周延伸：“双轨”特征，“环”特征。2胶囊扩张：葡萄串，卷发样品。3.静脉曲张扩张：不均匀胶囊圆周。4.粘液栓混合结合，空腔可以在杆状或结节状软组织密度影、痰后消失，同时可以看到肺出血、继发性感染和其他迹象。第三，肺部感染性疾病1。支气管肺炎支气管肺炎或小叶肺炎病理：小支气管壁充血、水肿、间质炎细胞浸润、小叶渗出、实际变化、肺气肿或不确定。CT性能：两肺的腔内带沿支气管血管束增厚、小斑点和边缘模糊的小结节分布。2 .肺叶肺炎肺叶肺炎(lobarpneumonia)，炎症复盖整个肺叶或分布肺段。病理：充血期，毛细血管充血，肺泡内少量浆液性渗出性。红肝相似期，渗出液中含有更多的红细胞。灰色肝样期，渗出液包含很多白细胞。耗散周期，渗出液溶解，吸收。CT性能：渗流期显示为玻璃阴影；实际变化期为叶片，实际变化，空气支气管征，叶片之间的裂纹可以向外膨胀；耗散周期是斑点的影子。鉴别诊断：阻塞性肺炎、结核性大叶炎、肺部肿瘤(腺癌、肺泡癌或淋巴瘤)。化脓性细菌引起的肺坏死性炎症性疾病，急性和慢性肺脓肿分裂，3 .肺脓肿；肺脓肿。病理：支气管关闭，血管炎栓塞，肺组织坏死，液化，纤维组织增殖周围。，CT性能：送风：大块阴影，中心密度低，形成空洞后，壁厚和模糊，内部液体平坦；慢性气：东墙清澈，内壁有些不规则，扫描东墙加强，气管和肺血管在脓肿边缘被切断。鉴别诊断：结核性空洞，癌性空洞。4 .结核病(pulmonarytuberculosis)、人类或牛结核杆菌引起的肺部慢性传染病。病理：渗出性-结核性肺泡炎，增生-结核性结节肉芽肿。二次变化：奶酪坏死、液化、空洞、传播；纤维化，钙化。CT性能：I型：原发性结核纵隔，肺门淋巴结增大，增强扫描多为环形强化。肺内原发灶显示出低密度坏死，能看到空洞的影子、节段、叶的实际变化。可以合并叶或段。型：血行角肺结核(acutemiliaraytubeosisandchronidissembledores)急性血行角，CT表现为双肺广泛分布的1-2mm小点阴影。密度均匀，界限明显，分布均匀，与支气管行无关，HRCT表现良好。亚急性或慢性血液传播类型，病变大小，密度不均，钙化，上肺分布。型：二次结核肺尖、下叶段共同、单或多宣告结节影、小叶、肺叶或肺叶室变。病灶密度不均，显示钙化、坏死、空洞、纤维素阴影。与胸膜相邻的病变。caseouspneumonia:肺叶实变可见空气支气管综合征，小空洞，肺野支气管电波电饭锅。Tuberculoma:圆形结节，浅叶，明确边缘，直径2-4厘米，坏死，结节，斑点或分层钙化，周围共同卫星灶，增强扫描结节多环。型：胸膜炎类型(结核性胸膜炎)可以单独出现，也可以与肺结核结合出现胸水、胸膜增厚或胸膜结节。肺结核的鉴别诊断：肺癌感染的其他炎性假瘤肉芽肿。肺癌原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)是全身恶性肿瘤中排名第二的常见呼吸系统疾病。病理：肺癌源于支气管上皮、汗腺或支气管肺泡上皮。组织学分：小细胞肺癌和非小细胞肺癌(鳞状细胞癌、腺癌、巨细胞未分化癌症、复合癌症)。按发生部位：中心，周围，bronchioloalveolar癌。CT为：(1)中央肺癌：肺门肿块、肺不张或梗阻性肺炎支气管异常淋巴结转移和血液转移纵隔侵犯。左上肺非特异性炎症，(2)周围肺癌肺外周结节，多叶，细短毛刺。结节密度不均匀，可能有气泡症状、支气管气象、坏死、空洞、钙化。血管支柱，气管切开。胸膜牵引征象强化扫描，CT值增加20Hu以上。转移征兆。(3)支气管肺泡癌结节型：同周围肺癌扩散型：双肺分布的腺细胞结节，可融合。实型(肺炎):肺或叶的实变，经常结合腺结节。(4)肺癌有肺上细胞癌(superiorsulicuscarcinoma)纵隔肺癌肺炎型肺癌克隆。第三节纵隔疾病的CT诊断1，胸部甲状腺原因：甲状腺肿、腺瘤、囊肿、癌CT表现：位置：前纵隔、气管和胸骨、气管压迫器官、气管密度：高，经常胶囊变化，钙化，明显强化。2，胸腺增生及胸腺瘤(a)正常胸腺由前纵隔，主动脉弓前，三角形，新月形或箭头形，20岁以后逐渐收缩，以脂肪代替。正常胸腺大小；1月-14岁厚度22mm；厚度与主动脉弓直径之比：1岁以下1.8，1-6岁1.2，6-14岁0.9。，(2)胸腺增生扩散增殖结节增生，(3)胸腺瘤病理：上皮细胞基、淋巴细胞基和混合。CT性能：非侵袭性和侵袭性胸腺瘤。前纵隔结节影从一侧或两侧突出，边界明确密度均匀，囊肿和钙化，可以大大改善扫描。侵袭性人渗透大血管、心包和胸腔积液。鉴别诊断：胸腺增殖和胸腺瘤畸胎瘤淋巴瘤。第三，畸胎瘤病理：起源于原始生殖细胞。一个或多个胚胎成分，囊性和实质性CT表达：前纵隔、边缘光滑的厚壁囊性肿块、脂肪、脂液分层、钙化、骨骼或牙齿、囊性畸胎瘤壁经常引起蛋壳钙化。iv，淋巴瘤：淋巴结或结外淋巴组织，盆腔kindisease，HD和nonHodgkinlymphoma，NHLCT在：纵隔肺门融合多组肿胀淋巴结，可能压迫或侵犯纵隔结构。有坏死和钙化，强化度低。鉴别诊断：淋巴结结核结节病胸腺瘤转移瘤。5，心包囊肿(pericardialcyst)大部分是单室，可发生在心包的任何部位，在心包的膈膜上更为常见。经常位于右膈部位，边缘明显，清晰的囊状。鉴别诊断：心包憩室支气管囊肿。6，