留置针引起静脉炎的预防及处理

留置针预防和治疗静脉炎，心脏内科柳树，病例，患者张辉，男性，34岁，结婚，“反复胸部压迫，2年，增加10天”，2018年3月7日入院，诊断为扩张型心肌病(心脏功能3级)。医生指示将0.9%氯化钠32毫升dopamil 180mg毫克泵入2毫升/h。8日，在穿刺中血管变红的时候，约托被涂上，不以为然，15日在穿刺中血管变红，可以接触到横幅等静脉，疼痛不明确。转换为硫酸镁后，16日在穿刺扩大洪钟区域后，涂上饮食疗法或肝素钠软膏，停止注射到腿部。症状18日大幅好转。目录，静脉血管结构和功能，静脉炎的定义，静脉炎是长期输入浓度高，刺激性强的药液，或静脉内下腔刺激性大的管，在局部静脉壁的化学反应或注射过程中无菌操作不严格，会导致局部静脉感染。80%左右的静脉炎发生患者，静脉炎发生机制、静脉炎发生机制、静脉炎等级、INS静脉炎发生率标准计算公式：静脉炎发生病例X100=外周静脉炎发生率%外周静脉管总病例INS为外周内短期留置针静脉炎发生率5%以下、静脉炎分类、静脉炎量表，PH值不同是药物相容性禁忌的主要原因，PH值为4.5的溶液引起了100%严重的静脉炎，化学静脉炎3354原因，渗透压：溶质浓度低的lacunar的水转移到溶质浓度高的lacunar，透射血浆渗透压240-340 mosm/L 285 mosm/，化学静脉炎-预防，周围静脉工具：头皮钢针和静脉套管针中心静脉穿刺工具：CVC，PICC，prot，头皮钢针静脉炎发生率29.36%，静脉留置针静脉炎发生率16.51%，PICC静脉炎发生率5.5%，化学静脉炎-预防，注射工具用注射途径的合理选择INS规定：持续腐蚀性药物治疗，肠内营养剂，PH值在5以下的液体或液体，渗透压大于600mOsm/L的液体不适合通过周围静脉短导管进行注射治疗。注射说明：持续兴奋剂和保水剂药物的治疗，胃肠营养液，PH值大于5或9的液体或液体，渗透压大于600mOSm/L的液体不适合通过周围静脉导管进行注射治疗。头皮针是单个血液样本，可以慎重使用4h静脉输液治疗-“钢针零容忍”，化学静脉炎-预防，引导注射和化疗后清洗，化学静脉炎-预防，注射过程中加强监测INS规定：护士应评估静脉炎发生部位，并决定是否需要护理干预和治疗。护理在注射刺激性强的药物的过程中加强监护，并在床边守护。静脉预处理20%甘露醇，穿刺点及其牙根端皮肤表面血管局部涂抹山莨菪碱等，山莨菪碱扩张局部皮肤表面血管保护，静脉损伤，穿刺点上方0.5-1厘米，沿血管涂上温热的孙伯恩乳膏或伤口镇痛。、机械静脉炎-原因、机械静脉炎-原因、相关文献报道，留置72-96h炎症发生率达81.82%，而化疗药物注射时留置48小时以上，静脉炎发生率达66.67%-静妍等肿瘤学静脉留置针的临床应用及护理。医学院新闻，2006.31 (1): 90-92静脉越小，静脉炎发生的概率越高，反应时间4小时内也可以发生100%以上。-卢比琼等老年患者使用颈静脉留置针的血管选择，护理杂志，2003.13 (3): 92-93，机械静脉炎-预防，机械静脉炎-预防，1，选择适当柔软材料的穿刺工具基本原则留置针直径与静脉炎发生率有关，临床选择最小模型留置针，减少对血管物理刺激的留置，减少静脉炎发生的可能性，机械静脉炎-预防，2，穿刺部位及血管的选择和充电，弹性好的直线，厚，静脉皮瓣少的血管组织损伤药选择前臂最容易穿透的大静脉途径给药3， 手臂固定土或其他固定辅助工具INS标准：穿刺部位在四肢弯曲部位时，为了帮助液体，应使用八板。INS规定：置入前臂的方法不会影响对血管穿刺部位的持续监测，机械静脉炎-预防，4，粒子预防INS标准：使用过滤器输入非地质液体时，使用直径为0.2um的孔电极膜阻断细菌和粒子，液体在鞘内注射时，直径0.2um，去除没有表面活性剂的颗粒，从液体中去除气泡的过滤玻璃放大器中提取药物时，应用滤芯注射或过滤吸入装置，机械静脉炎-预防，4，将玻璃放大器切割为预防粒子注射的特定工作部分：“非折叠”放大器切割小于颈段的四分之一，打开放大器前放大器适当，使用尖锐的小号针、一次性针，特别是侧面打开的注射针，尽量减少颗粒产生，尽量减少多种药物的结合，确定药物相容性禁忌、机械静脉炎-预防、5、导管插入时间，注射指南：外周短导管72-96小时和外周长导管7-49天清除，怀疑污染，并发症发生或治疗建议：静脉注射后，如果留置针短，刺伤的静脉太细，或静脉太短，可以去除留置针。，机械静脉炎-预防，6，规范手术，改善穿刺技术动作，顺利提高静脉穿刺成功率，穿刺固定扎实7，提高患者自我护理意识，提高教学注射过程中刺伤胳膊的活动最小化，对患者通过自我观察加强营养至关重要！细菌性静脉炎-原因，细菌性静脉炎-预防，注射指南规定-7阶段清洗操作前后不允许戴手饰-假指甲或其他指甲产品不能使用手套代替手穿刺工具和注射设备，螺纹连接上无菌纱布或无菌透明，半透明敷料必须持续30秒，在注射工具中连续复盖消毒剂后，才能钻孔或更换的敷料，严格遵守无菌技术操作，最大限度地无菌穿刺部位使用无菌敷料注入指南：纱布敷料妨碍外部主静脉管和中心静脉管穿刺点的明确观察，通常每48小时更换纱布敷料，与透明反渗透膜敷料配合使用，纱布敷料每48小时更换透明反渗透膜敷料7天，换药完整性受损后立即更换，静脉炎治疗，一般处理原则-早期发现，以及适用于化疗和一些非收缩血管药物。热敷法：局部热敷能加快流出药的吸收和分散，减少药物流出引起的皮肤损伤。主要用于血管药物(如去甲肾上腺素、肾上腺素)的早期阶段。局部温热压缩可以减少机械性静脉炎的症状。治疗静脉炎，药物治疗xiliaotu软膏：均匀涂抹在患处，轻轻按摩3-5分钟左右，使用3天，可以有效改善静脉继发的高凝状态，增加局部血流量和循环，修复和再生受损组织。肝素钠软膏：抗凝、抗血栓、消炎药等生物活性百多邦软膏：消炎药MEBO具有清热解毒、促进血液循环、消除血液堵塞的原始肌肉镇痛效果的中药制剂sapirun:抗氧化、改善微循环、治疗静脉炎、马铃薯湿敷原理静脉炎的治疗，硫酸镁在患处滋润皮肤表面，加入薄膜，23次/d，连续3d。原则：放松血管平滑肌扩张血管的同时，起到高渗作用，使组织水肿在短时间内消退，减少水肿对局部组织的损害，达到消炎水肿的效果。继续湿化75%乙醇，在注射过程中使用