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文档简介
肺结核的健康教育,在80年代后半,全球的结核流行呈卷土重来的趋势,结核再次成为严重危害人类公共卫生的问题,引起世人的关注。 因此,对患者进行正确的健康教育和管理很重要。 从肺结核的感染途径、饮食起居、口服药物、心理因素、痰液监督管理及消毒隔离等方面探讨患者的健康教育。 结核的感染途径、结核的主要感染源是排菌肺结核患者(痰液发现结核菌)。 也就是说,处于感染高峰的活动性肺结核患者,在不知不觉中把结核菌波及到周围的人们,使发病率增加。 咳嗽是传播结核的主要传播途径。 咳嗽或打喷嚏、将痰吐在地面上时,会散布结核菌的飞沫或痰液,并被容易感染的人们吸入而生病。 因此,教育患者不要吐痰,咳嗽和打喷嚏时,要轻轻捂住口鼻,养成卫生的生活习惯。 二饮食起居和行为指导,古语说“三分治疗七分养”,结核病是慢性消耗性疾病,要注意营养。 为了维持正常的生活不仅需要营养,还需要弥补疾病的消耗和组织破坏。 除高血压、高脂血症、糖尿病等其他疾病合并饮食禁忌外,没有其他禁忌。 人体必要的营养成分,例如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等,结核患者是必要的。 特别是蛋白质能提高身体对疾病的抵抗力,有增殖、修复细胞的作用。 你应该多吃鱼、瘦身、鸡蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品。 饮食要注意:(1)结核患者减少辣、咸、刺激性食物,减少呼吸道刺激,防止咳嗽。 (2)对结核发高烧的患者,应该推荐患者饮用水,给予高热的半流和流食。 (3)结核合并胸膜炎的患者,应给予高蛋白、高卡路里的饮食。 (4)肺结核合并咯血患者、饮水、饮食注意温度不可过高。 休息要注意:(1)休息是治疗肺结核的一种方法,在抗结核药出现之前,肺结核患者多得到充分的休息,治愈结核。 (2)休息有利于减少体力消耗,血液循环慢,呼吸平稳,减少肺活动,延长病变部位残留药物的时间,有利于病灶组织的修复,促进疾病的治愈。 (3)休息的程度取决于病情,急性进展期、中毒症状明显或合并咯血时,绝对要卧床不起的病情轻,症状少时也要注意休息。 每天睡10小时以上,如果生活不规律,病情容易复发。 (4)总原则:有规律地休息,适度活动,不得过度活动。 行为生活要注意:(1)卧床期间不应该太读书或看报,大脑消耗不应该减少的症状减轻就能适当发生的症状消失,病情明显好转后,可以适当的室内活动、散步,必须渐进地进行。 (2)户外活动要注意天气变化,冬天要注意保温,预防感冒。 (3)居室经常打开窗户通风,洗内衣。 病人的被子等必须暴露在阳光下。 (4)不要在拥挤、人多、有灰尘、废气的公共场所活动,不要刺激呼吸器,使症状恶化,引起呼吸器并发症。 (5)结核患者严禁吸烟。 烟雾进入肺内,直接引起肺损伤,抑制肺防御功能,引起呼吸道感染。 烟能抑制肺泡杀菌能力,抑制吞噬细胞蛋白合成,影响巨噬细胞的作用,降低巨噬细胞的结核菌吞噬功能,影响肺结核的治愈,延长病程。 (六)禁止喝酒。 酒可能会使药物损伤肝脏,扩张血管,诱发咯血。 (7)咳嗽、打喷嚏时,请用手帕或手捂住嘴鼻子,不要和婴幼儿一起睡。 (8)餐具要注意卫生,好好消毒。 实行饮食分制,最好是专家专用。 三治疗药的指导,(1)按照医生的指示坚持全疗程(一般需要9个月)。 什么时候停药要根据医生的病情、胸片、痰菌检查的结果来决定。(2)除了每天口服吡嗪酰胺三次以外,主张每天服用其他药物一次的利福平最好早上空腹服用,利福平一般在饭后服用,每周两次。 (3)应用喹诺酮治疗的患者年龄必须在18岁以上。 (4)支气管结核患者应积极配合气管镜介入治疗。 (5)服用利福平后,排尿变成橙色是正常的现象,如有恶心、呕吐、食欲减退、肝脏区域不适、耳鸣、重听、口周麻木、视觉异常等,应立即通知医生。 (6)抗结核药物副反应:卡那霉素、链霉素、克林霉素等对听力、前庭功能和肾脏有毒性的异烟肼、利福平、硫代异烟碱、吡嗪酰胺, 氨基水杨酸等对肝脏有一定毒性的吡嗪酰胺可引起关节痛的乙醇,可引起视力障碍的利福平,若使用大量的间歇方法,也会出现流感综合征、紫瘢痕、腹痛、哮喘等免疫反应。 (7)抗结核药在医生指导下使用副反应往往对身体不太影响,很安全。 但是,有时个别情况比较严重,要在使用中与医生密切合作,及时反映情况,迅速有效地处理根据医生的意见发生的副作用,保证治疗完成,治愈。 不要乱停药,也不要改变药量。 (8)结核化疗原则:“早期、并用、适量、规律、全过程”。 不规则服药有什么危害,只要继续正规治疗,结核就能完全治愈。 不按时吃药,间断服药会导致耐药性,不仅耐药性结核治疗费用高,难以治愈,对他人和社会的影响也远远大于普通肺结核,耐药性结核的危害如下: l治疗极为困难的主要抗结核药普遍失效, 即使科学地选择以二线抗结核药为主的长疗程方案(一般的至少一年),仍有相当部分患者是无法治愈l危害更严重的普通传染性肺结核患者,一生可以感染1520名健康人。 另一方面,由耐性肺结核患者引起的感染,新感染而发病的人,从一开始就是耐性结核患者。 l治疗费为我国普通结核患者6个月治疗药总费用1500元左右,耐多药结核患者24月治疗药总费用23万元,是普通结核患者的13-20倍,四隔离知识教育,患者症状不控制时不访问病房,尽量不离开公共场所。 肺结核感染呼吸道,每天打开门窗换气23次,每次30min,告诉患者保持室内空气新鲜。 在室内一天照射两次紫外线消毒,告诉患者不要吐痰,被子要经常晒黑。 因为结核菌在阳光下24h就能杀死。 对痰中结核菌阳性的患者,应配备专用器具,定期消毒。 应该让患者一个人住,没有条件的时候分床,禁止合床枕,15岁以下的孩子和70岁以上的老人应该和患者分房间住。 避免病人和家人一起吃饭。 照顾患者的人要戴上口罩,口罩需要每天浸泡消毒,定期进行胸部x射线检查。 下午出现低热、全身乏力、胸部压迫感、咳嗽、食欲减退、盗汗、消瘦等症状,立即就诊。 向患者宣传痰液对本病的重要性。 首先,指导正确取痰标本,留下标本时早上起床后漱口,深呼吸,加强咳嗽,不要咳嗽吐气道深部痰液,不要混合唾液或漱水等。 当痰液粘稠不易咳嗽时,手持中空拳从下到上,从外抚摸背部,或给予糜烂蛋白酶、沐浴剂、氨溴索等药物,进行雾化吸入。 作为一个患者,掌握很多知识,养成良好的卫生习惯,减少社会传播,控制结核病流行,降低感染率,对提高国民整体健康水平发挥积极作用。五心理指导、现代医学进展、有效药物接二连三出现,肺结核已经完全治愈的病,“十结核九死”“不治之病”时代已经不存在,要抛弃旧观念,与医务人员合作,接受现代化疗方法,确立治愈的自信。 必须克服一切困难,坚持有规律的用药,完成全疗程。 不要倾听社会的传闻,找“偏方,检方”,错误的治疗时机。 肺结核是一种传染性疾病,患结核病后,周围同事多采取避免的态度,病程长,疗程长,容易引起复发患者的孤独悲观心情和敏感心理,护士很快就能理解患者的心理状态,肺结核的发生、发展、治疗预后和各环节如何配合告诉患者长时间的心理压力影响机体的免疫力,不利于疾病的恢复。 随着医学的发展和医疗水平的提高,只要能按照医生的指示治疗,一定能治好。 说教康复的患者。 肺结核初发者基本能治愈,复发者90%以上的患者能控制。六急救知识教育,患者出现呼吸困难、胸部压迫感时,立即取半卧位,当氧气在床旁时,立即吸氧。 咯血时取低足高位,尽量轻咳出血,屏住呼吸,不要确保呼吸器,立即用床上的寻呼机叫医务人员。 指导患者大便通畅、自发性气胸、咯血及心脏疾病患者,大便时用力,防止大咯血、心脏猝死等。 通过对患者的宣传,他们提高了个人卫生常识。 比如说“禁止吐痰,在餐桌上吃饭时提倡一次性筷子制”,减少了结核菌
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