TACE护理查房PPT参考幻灯片

肝癌介入治疗护理查房，周，1。介入治疗的概念，肿瘤介入治疗是指在超声、CT等设备的监测下，通过动脉导管注射抗肿瘤药物或栓塞剂，直接治疗肿瘤病变的方法。干预包括血管和非血管干预。非血管介入治疗包括瘤内注射治疗，如无水酒精等。肝癌介入治疗是指通过股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。目前是非开放手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到证实。肝癌的血管介入治疗包括经导管动脉化疗栓塞(TAE)、经导管动脉灌注化疗(TAI)和经导管动脉化疗栓塞(TACE)。根据理论基础，动脉栓塞引起的缺血性坏死的动脉灌注可显著增加病变部位的药物浓度。原发性肝癌95%以上的血供来自肝动脉，4、5、TAE、肝动脉栓塞(TAE):栓塞剂通过导管选择性注入肿瘤血管和肿瘤血供动脉，阻断肿瘤血供，阻断肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。这相当于“饿死”肿瘤。常用的栓塞剂包括明胶海绵、超液化碘油、海藻酸钠微球等。肝动脉灌注化疗(TAI)通常通过股动脉插管进行，并在X线引导下，将导管放置在供应癌的肝段动脉中。通过注入大剂量化疗药物，肝癌的治疗更有效。其疗效远远优于静脉或口服。选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)是通过导管同时给予化疗药物和栓塞剂。两种途径消瘤是临床治疗晚期肝癌最常用的方法，短期疗效相当显著。该方法可栓塞肿瘤支持动脉，切断肿瘤的能量供应，使肿瘤因缺血缺氧而面临死亡。同时，给予化疗药物，肿瘤细胞在缺血和缺氧条件下会受到更大的打击。8、常用化疗药物和栓塞剂，常用灌注抗癌药物：表阿霉素、阿霉素、吡柔比星、丝裂霉素、氟尿嘧啶、顺铂、卡铂等。常用栓塞剂：明胶海绵、硅藻凝胶、不锈钢环、碘化油、无水酒精等。肝动脉化疗栓塞的适应症和禁忌症，适应症(1)不能手术切除的中晚期肝癌；(二)有手术指征，但因其他原因不适合手术的；(3)肿瘤体积过大。化疗栓塞可减少肿瘤体积，便于二次切除。肝脏中存在多个癌结节；(5)切除原发性肝癌病灶，转移仍在肝脏；(6)肝癌复发，无再次手术的可能；(7)肝癌破裂出血不适合肝癌切除术；(8)控制肝癌疼痛；(9)在肝移植前等待供肝的患者可以考虑化疗栓塞来控制肝癌的发展。肝动脉化疗栓塞的适应症和禁忌症，禁忌症肝功能损害严重，谷丙转氨酶明显升高，腹水和黄疸明显等。(2)肝癌体积占肝脏的3/4以上。(3)有凝血机制障碍和出血倾向；(四)心、肺、肾功能不全等严重器质性疾病；5如果门静脉主干被癌栓完全阻断，则门静脉主干或其分支被癌栓部分阻断是相对禁忌症。病例，郝xx，女，59岁。他于8月11日入院，并改进了相关检查。他于8月14日接受了经动脉化疗栓塞术，并于上午16: 00返回病房。他接受了4小时的心电图监测，生命体征稳定。截至8月15日，10:00名患者没有排尿。他们被协助多喝水和做腹部按摩。10:30名患者排尿1000毫升。患者的最高体温为38度，无药物治疗，无恶心、呕吐、疼痛，恢复良好。他于8月17日出院。(1)术前护理、评估和评估(1)降压药物不得用于轻中度高血压；(2)高血压明显应适当降低，但不要求降至正常。(3)冠心病患者术前给予冠状动脉扩张药物和心肌营养药物。对喂养人血清白蛋白有困难的人可给予静脉营养支持，补充维生素和微量元素以增强机体的免疫机制(瑞尔肽、哌替啶)，营养不良会影响患者的手术承载能力和预后。术前护理和术前皮肤准备：腹股沟和会阴两侧的毛发应适当处理和清洁。在床上练习排尿和排便。心理咨询与健康教育。术前护理，病人准备好床上使用的坐便器，训练床在排便前4小时排尿和排便，术前15分钟禁止饮食水，指导病人排尿和排便静脉留置针(左上肢)，给病人贴上病原体服，取下手表和首饰，给其他物品戴上腕带，以及(2)术后护理，观察穿刺部位和生命体征， 术后24小时进行心电图监测，观察生命体征变化，24小时内患者平卧休息，术侧肢体制动12小时，局部加压包扎6小时(密切观察穿刺部位有无出血、皮下血肿和外周血循环，每15-30分钟测量足背动脉脉搏，肢体麻木或皮肤温度下降2小时。 术后护理和发热护理吸收肿瘤细胞因缺血和坏死产生的热量，一般为38-38.5度，不超过39度。护理措施38.5给予药物治疗，根据医嘱进行抗生素抗感染治疗，观察并记录体温变化，注意口腔卫生、皮肤等基础护理。术后护理及胃肠道反应护理：化疗药物刺激胃恶心呕吐，根据医嘱使用胃复安或静脉止吐药及保护胃粘膜的药物。呕吐时，头部向一侧倾斜，保持呼吸道通畅，避免误吸，观察并记录呕吐物、数量、性质和颜色，尽早发现消化道出血。安慰和照顾病人，消除病人的恐惧。手术后2小时，如无不良反应，可服用少量半流质食物，第二天可服用正常食物。建议吃清淡、易消化、高蛋白、高热量和高维生素的食物。建议少吃刺激性食物，避免饮酒。术后护理和肝功能损害护理的原因：肝脏缺血缺氧、化疗药物的影响等。表现：术后部分患者出现谷丙转氨酶升高、白蛋白下降、胆红素升高、黄疸加重、腹水、嗜睡和肝昏迷。护理：卧床休息，保证充足睡眠，注意血象变化，保暖，预防感冒，进行保肝治疗。术后护理和肾功能损伤护理的原因：大量化疗药物的毒性反应和大量癌细胞坏死是由肾脏排泄引起的。护理：手术后三天，应给予水处理，以鼓励更多的饮用水和促进毒物排放。如果使用铂类药物，输液量应大于2500毫升，同时观察24小时尿量和颜色，不小于2000毫升。如果出现少尿和血尿，立即向医生报告，及时利尿，并静脉滴注5%碳酸氢钠碱化尿液。术后并发症、栓塞后综合征、恶心、呕吐、局部栓塞部位疼痛和发热通常持续3-7天，并在对症治疗后2周内消失。如果由