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文档简介

桡骨远端骨折的中医治疗，1，距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，该部位为松质骨与密质骨的边界，在解剖弱的地方容易发生骨折，其发生率约占急救骨折患者的17%。 60-75岁多发，女性患者比男性多。 桡骨远端骨折，2，局部解剖，手掌倾斜角正常10-15度，尺偏角正常20-25度。 桡骨茎突比尺骨茎突长1-1.5，3，分类和损伤机制，Colles骨折：最常见骨折，典型表现为“食叉状”畸形，主要包括桡骨远端向背侧位移和倾斜、桡骨偏位、桡骨缩短。 骨折与桡腕关节和下尺桡关节密切相关。 尺骨茎突骨折也是常见的合并损伤。 史密斯骨折：又称反Colles骨折，典型表现为“工兵铲子”畸形，主要是桡骨远端向手掌侧移位和缩短。 三型： ThomasI、型。 Barton骨折：桡骨远端掌侧缘或背侧缘的关节骨折多伴有脱位或半脱位，与Colles或Smith骨折不同。 4、占前臂骨折的75%，多见于中老年，男女比为1.59:1，左57%； 右43%的老年人暴力少会引起粉碎骨折。 年轻人暴力大，关节内骨折多见，关节面位移大。 坠机和交通事故很多。 Colles骨折，5，Colles骨折损伤的机制最常见，跌倒伤：臂伸长，前臂转动前，臂伸长，用手掌着地。6、临床表现和诊断Colles骨折的典型x线表现特征：桡骨远端骨折块向背侧移位，桡骨侧移位，骨折块旋转后，骨折在掌侧形成角，桡骨缩短。 手掌倾斜为负时，尺的偏角变小。 7、Smith骨折损伤机制，老年人多见，发生率比Colles骨折低得多，损伤畸形与Cooles骨折相反，骨折部肿胀、疼痛、屈伸活动受到限制，桡骨远端骨折块向掌侧移位，工兵器出现畸形、腕管综合征。 8、Smith骨折的典型x线表现特征：桡骨远端骨折端向远处掌侧位移，背侧形成角，掌侧骨皮质经常粉碎骨折块，骨折块旋转，桡骨缩短。 有时伴有尺骨茎突骨折。 9、Barton骨折损伤机制(剪切力)约占桡骨远端骨折的3%。 多见于成年男性，有交通损伤和坠落损伤等高能量损伤。 骨折部肿胀、疼痛、屈伸活动受限，损伤畸形不类似于Cooles骨折和Smith骨折的典型表现。 10、11、Colles骨折复位手法，12，(2)固定垫：直线型：骨折远端背侧和近端手掌侧分别放平垫，远端桡骨侧放平垫。 13，弯曲型：骨折的远位掌侧和近位背侧分别放置平敷，远位桡骨侧放置平敷。 掌、背侧缘撕裂型：在桡骨远端分别放置掌、背侧平垫。 指示：14、夹板固定、15、16、一、固定56周，定期检查x张，调整夹板的松动。 二、药物治疗依据骨折三期辨证药。 三、练习疗法夹板固定后：手指各关节的屈伸活动。 去夹紧后：腕关节屈伸，前臂旋转。 17、所有桡骨远端骨折都无法解决，关节
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