国家基本公共卫生服务项目实施中主要问题

国家基本公共卫生服务项目实施中主要问题探析,一、组织管理,1.思想认识不到位。重医轻公共卫生的思想依然很严重。对公共卫生内涵和实质的认识不到位，将公共卫生工作只停留在应付检查的局面。部分村医将公共卫生工作当作是一种额外的工作。2.项目实施的组织安排混乱，效率不高。无项目实施计划。分工职责不清。组织不严密。,一、组织管理,3.项目督导考核不到位。疾控、妇幼、卫生监督对项目工作的职责不清，业务技术指导不到位。县、乡、村三级医疗机构医务人员及公共卫生工作人员的培训力度不够，对十二项公共卫生服务项目具体的工作规范和项目实施方案不清。县级对乡级、乡级对村级公共卫生服务工作的督导考核流于形式。A.乡镇卫生院公共卫生补助的发放、村医补助的发放未严格依据考核标准。B.考核标准的制度不详细，和项目要求的考核指标不一致，缺乏可操作性。C.考核不认真仔细，检查中未严格按照项目方案和服务规范对照查对。,二、具体问题,（一）健康档案建立1.健康档案编码为17位，现有编码为18位，需要衔接处理。2.已建立健康档案为（2009版），新建档案及体检表内信息仍使用2009版表格，同2011版服务规范无法对接，社区卫生服务中心无纸质档案。3.初次建立健康档案均不进行一般体格检查。（2011版体检表中未带*号项目）4.纸质健康档案信息同电子健康档案信息不相符。5.档案中内容及项目缺失。6.接诊、转诊、会诊记录缺失，特别是要求的本院住院信息必须录入电子健康档案。,二、具体问题,7.居民健康档案信息卡未制作，未向建档人员反馈。（二）健康教育服务1.健康教育项目（宣传栏、宣传资料、公众健康咨询、健康教育讲座等）开展未达到要求。2.未落实省卫生厅提出的村级三件事（健康文化墙、健康沙龙、6项食疗保健技术）。3.健康教育活动开展后资料收集不全。（三）预防接种服务1.接种前告知初接种后留观未严格执行。2.预防接种信息未录入纸质及电子健康档案。,二、具体问题,（四）0-6岁儿童健康管理服务1.访视及体检次数不足。2.儿童体检项目不全（未检测视力和血常规）。3.中医药健康保健项目单一。4.儿童健康管理信息未录入纸质及电子健康档案。（五）孕产妇健康管理1.随访次数不够。2.随访内容不全。（如第一次产前随访要检查血常规、尿常规、血型和肝、肾功能）3.孕产妇保健服务内容未录入纸质及电子健康档案。,二、具体问题,（六）老年人健康管理1.老年人体检率较低。2.体检项目不全（要检测血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图）。3.未填写老年人生活自理能力评估表。4.老年人体质辨识未填写中医体质辨识表。（七）高血压患者健康管理服务规范1.35岁以上人群首诊测血压未落实，部分村医填写的血压数据随意捏造。2.高血压患者用药情况记录不全，血压控制不满意时，未进行必要的干预。,二、具体问题,3.医务人员高血压用药及治疗知识缺乏，村卫生室可选择的降压药品种少，且多为复方制剂。4.未开展年度免费健康体检。（八）型糖尿病患者健康管理1.糖尿病筛查率不够，发现率低。2.随访时不检测血糖。3.随访表随意捏造。4.不开展年度健康体检。（九）重性精神疾病患者管理重性精神病患者未开展工作。,二、具体问题,（十）传染病及突发公共卫生事件报告1.县、乡、村医疗机构不认真填写门诊日志。2.存在传染病漏报现象。3.传染病报告卡填写不完整。4.订正病例未填写上报订正报告。（十一）卫生监督协管服务1.发现的问题未填写信息报告表。2.巡查记录未使用统一的卫生监督协管文书。（十二）中医治未病1.未认真学习中医健康管理技术规范。,二、具体问题,2.重点人群中医健康保健资料缺乏（建议依据中医健康管理技术规范印制重点人群健康教育处方）。3.老年人体检未开展中医体质辨识.,三、工作要求,（一）开展培训，提高技能。1.培训内容2011版国家基本公共卫生服务规范甘肃省基本公共卫生服务项目实施方案国家中医药管理局中医药健康管理规范电子健康档案操作技能高血压病、糖尿病、重性精神病防治指南2.培训对象专业公共卫生机构人员、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、公共卫生专干、县级医院公共卫生科人员。,三、工作要求,县、乡、村医疗机构医务人员。卫生行政管理人员、各医疗卫生机构领导层。（二）立即行动、落实整改1.对照共性问题，查找个性问题。2.制定工作计划，落实整改任务。3.全面发动，全员行动，落实整改。务必于11月底落实