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文档简介

胸膜腔的相关知识，胸膜腔是内脏胸膜和壁胸膜之间形成的封闭腔。腔内负压有助于肺组织扩张，维持肺通气和换气功能。增加上下腔静脉血容量的变化，胸腔闭式引流，客观指征原则，导管放置和导管放置胸导管式胸腔引流装置、一、胸腔闭式引流的目的，是引流胸膜腔内气体、血液和渗出物，重建胸膜腔负压，维持纵隔正常位置，促进肺复张，第二，对于下肺不能减压的患者，胸腔闭式引流、中度、大气胸、开放性气胸、张力性气胸的适应证。开胸术后引流。第三，胸腔闭式引流的原理。胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体将胸腔与外界隔离。当胸膜腔内积聚的液体或气体形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排入引流瓶。当胸膜腔恢复负压时，水封瓶内的液体被吸入引流管的下端，形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔，封闭胸腔引流的放置。开胸拔管并发症的观察及护理健康教育，胸腔闭式引流的护理，保持引流通畅。在任何情况下，水封瓶的液位必须比引流管的胸腔出口低60厘米，以防止液体倒流进入胸腔。水封瓶的长玻璃管浸没3-4厘米，并始终保持直立。排水管中的水柱随着呼吸上下波动或气体从水封瓶的液面逸出，表明排水顺畅。胸腔闭式引流的护理，严格无菌操作，预防逆行感染，保持引流装置无菌，定期更换引流装置，严格遵守无菌技术操作原则。伤口敷料应保持清洁干燥，每1-2天更换一次。有分泌物或污染物的引流瓶应随时更换在胸壁引流口平面以下60-100厘米处。依靠重力引流来防止瓶子里的液体回流到胸腔来代替引流瓶。必须使用双血管钳将引流管的近端相互夹紧。更换时，应注意连接管和接头的消毒。胸腔闭式引流的护理、引流管的正确固定和防止脱落是护理的重点。穿刺口应使用缝线将引流管固定在床的边缘，为患者留出适当的长度以便翻身，防止引流瓶被挤压、扭曲和拉脱而挂在床的边缘，从而最大限度地减少移动患者。移动时，应使用血管钳夹住引流管的近端。胸腔闭式引流护理，观察引流情况，保持通畅 100毫升/小时，持续3小时，显示活动性出血性状为鲜红色，显示活动性出血胃内容物，显示食管胃吻合口瘘乳白色混浊液，显示乳糜胸水柱波动：4-6厘米，准确记录患者采取半坐卧位，鼓励患者咳嗽和深呼吸，促进胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张；体位的定期改变有利于胸腔闭式引流的护理，拔管后，拔管指征为术后48-72小时无气体逸出，引流量减少，颜色变淡。引流量小于50毫升持续24小时，或脓液量小于10毫升x线胸片显示肺充气良好，无漏气。拔管后，患者应注意胸闷、气短、皮下气肿、伤口渗出物和出血，以及胸腔闭式引流的护理。切口感染并发症观察及护理：保持切口敷料清洁干燥，并及时更换。同时，观察切口是否有红肿、发热、疼痛等炎症表现。如果有任何异常，及时向医生报告。蒲胸腔闭式引流的护理、健康教育向患者及其家属讲解置管的意义及维护时的相关注意事项，向患者及其家属讲解导管滑脱、有效咳嗽和咳痰的急救措施：向患者讲解腹式呼吸和有效咳嗽和咳痰的意义并给予指导。 出院后仍坚持腹式呼吸和有效的咳嗽功能锻炼：告知患者恢复期胸部
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