抗肿瘤药物的分类PPT参考幻灯片

抗肿瘤药物的分类和毒性，Z7刘元，1，传统分类，1。烷化剂：氮芥、CTX、异环磷酰胺2。抗代谢物：MTX，5-FU，阿拉-C3。植物生物碱：长春新碱、长春碱、长春瑞滨、紫杉醇、依托泊苷4。抗生素：ADM、EPI、BLM、MMC5。激素类：强的松、去甲肾上腺素、雌激素、孕酮6。其他(杂项):顺铂、卡铂、2。根据化疗药物的呕吐强度分类。1.高度催吐药DDP，DTIC，CTX2。中度呕吐药物卡铂、异环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇、阿糖胞苷-C3。低催吐剂药物VP-16，MTX，5-FU，录像机，3。抗肿瘤药物常见不良反应及护理。1.由恶性肿瘤本身或其治疗引起的疲劳称为癌症相关疲劳(CRF)。护理：帮助患者正确理解疲劳，使患者能够更好地应对；提供心理社会支持，鼓励患者寻求帮助，以合理的心态调整营养摄入，改善睡眠质量，并鼓励适当的有氧运动(太极、爬楼梯等)。)。4、2。胃肠道反应急性呕吐：用药后24小时内发生的呕吐最常见于用药后1-2小时内，且最严重。延迟呕吐：预计在给药后24小时至5-7天出现呕吐：通常在化疗前或化疗给药的同时出现，由条件反射引起。护理：心理和行为治疗，建议，放松和转移注意力，保持病房安静，干净和无异味；应用“五忌四要”催吐药，化疗前15-30分钟，5、“五忌”一忌甜、腻、辣、煎、烤食物；2.避免饮酒；3.避免味道浓烈的食物，如臭豆腐和奶酪。4.避免某些富含5-羟色胺的食物；五避免饭后立即躺下；“四要素”一个人需要少吃多餐，每天5-6餐；第二，选择碱性或固体食物；第三，限制饭前1小时和饭后1小时的饮水量。4.多吃薄荷食品。6.3.骨髓抑制。常用药物：阿霉素、吉西他滨、卡铂、紫杉醇、吉西他滨和卡铂。血小板减少是主要的护理方法：加强营养，保持清洁，提高免疫力。应保护白细胞减少症患者不被探视，并对室内空气进行消毒。血小板减少症患者应卧床休息，保持排便通畅，防止自发性出血。对于贫血患者，引导进行性活动，注意保暖。泌尿系统反应、肾毒性、出血性膀胱炎常用药物：CTX、异环磷酰胺、喜树碱等主要临床表现：尿频、尿急、尿痛、血尿护理：尿水化、碱化；梅索那的管理；教导患者观察尿液的性质，记录摄入和排出的量，如果摄入的量足够且尿液量仍然很少，则使用利尿剂。化疗药物引起肾毒性的原因及对策顺铂的原因：顺铂可与肾小管细胞结合破坏肾功能对策：除了水化和尿碱化作用外，利尿剂如甘露醇和呋塞米甲氨蝶呤(MTX)也给出了原因：当应用大剂量MTX时，其代谢产物溶解性差，在酸性环境中容易形成沉淀，导致肾功能衰竭。对策：口服抑制尿酸形成的碳酸氢钠片和别嘌呤醇片；准确记录摄入量和输出量，保持每日摄入量在5000毫升以上，尿量在3000毫升以上；亚叶酸钙解毒剂的使用；尿液酸碱度的测定值应为6.5-7。如果低于6.5，医生应报告增加碳酸氢钠的剂量。肝毒性，常用药物：MTX、CTX、左旋门冬酰胺酶、氮芥临床表现：乏力、食欲不振、肝肿大、血清转氨酶和胆红素升高、重度黄疸甚至急性重型肝炎。护理：在化疗前后监测肝功能，指导患者饮食清淡，适当增加蛋白质和维生素的摄入量，以避免熬夜和生气。心血管系统反应，常用药物：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、顺铂、5-FU、多西他赛临床表现：窦性心动过速通常是心脏毒性的最早信号，心电图可显示各种类型的心律失常。严重病例可表现为心悸、气短、心前区疼痛、呼吸困难等。护理：了解患者是否有意外心脏病史肺毒性，常用药物：博莱霉素、丝裂霉素临床表现：肺纤维化或间质性肺炎，表现为干咳、乏力、胸闷、发热、偶有咯血等护理：预防感冒、感冒，12、8。神经系统毒性(末梢神经炎和脑功能障碍)，常用药物：长春新碱、奥沙利铂、氟尿嘧啶、顺铂、VP-16临床表现：VCR最有可能引起末梢神经变性，表现为末梢肢体麻木，如果它影响自主神经系统，则可引起便秘、麻痹性肠梗阻、膀胱无力；氟尿嘧啶可导致可逆的小脑共济失调、发音困难和虚弱。顺铂会导致耳鸣和听力损失。护理：禁止患者饮用冷水和接触冷物品，并指导患者戴上蓬松的手套，以避免接触金属物体，如床栏。指导病人用热水清洗，用热水浸泡后吃水果保暖。使用VP-16的患者容易出现体位性低血压，应注意休息和缓慢移动。过敏，常用药物：紫杉醇和左旋门冬酰胺酶临床表现：多为型过敏，表现为支气管痉挛、呼吸困难、荨麻疹、低血压。紫杉醇主要用于用药后10分钟内的护理：预防为主，口服或静推地塞米松，14，10。皮肤毒性反应(皮炎、色素沉着、脱发)，常用药物：5-FU、CTX、ADM临床表现：皮疹、皮肤干燥、皮肤角化、皮肤色素沉着护理：保持皮肤清洁、不划伤、皮肤避免冷热刺激、避免吃辛辣刺激性食物。皮疹可以外用vitE霜。明显导致脱发的药物，如多柔比星，可以引导患者剃光头发，并告知他们治疗后可以再生。根据化疗药物的刺激程度，局部毒性反应(药物外渗引起的静脉炎和组织坏死)可分为腐蚀性化疗药物：阿霉素、表阿霉素、长春瑞滨和长春瑞滨；刺激性化疗药物：依托泊苷、紫杉醇、博莱霉素、大剂量顺铂和氟尿嘧啶临床表现：静脉炎疼痛、血管索样改变；外渗后，灼痛、局部肿胀、硬结甚至水泡会导致严重情况下的组织坏死。护理：推荐PICC。静脉炎患者应涂抹溪洛陀，并根据化疗药物外渗的应急预案进行治疗。腹泻和便秘，常用药物：伊立替康和氟尿嘧啶护理：指导腹泻患者吃低残留和低纤维的食物，避免多产气的食物，并使用抗腹泻药物，如思密达。疑似感染者应接受常规粪便检查。在严重的情况下，化疗暂停。便秘患者应适度锻炼，吃新鲜水果和蔬菜，多喝水，养成定期排便的习惯，定期进行腹部按摩，必要时使用开塞露和泻药。长春瑞滨(NVB):静脉炎阿霉素(ADM)、表阿霉素(EPI):长春瑞滨(VCR)、环磷酰胺(CTX)、IFO :出血性膀胱炎博莱霉素(BLM):肺纤维化氟尿嘧啶(5-FU):胃肠道粘膜炎顺铂(DDP):胃肠道反应。卡铂肾毒性(CBP):骨髓抑制，尤其是血小板奥沙利铂(艾恒):周围神经损伤(因寒冷而加重)紫杉醇(PTX):过敏反应，18，只能用葡萄糖稀释的药物包括：纳洛酮、奥沙利铂、洛铂博莱霉素和左旋门冬酰胺酶。皮肤过敏试验必须在使用前进行，19、紫杉醇：地塞米松20毫克，分别在使用前12小时和6小时口服。在给药前30分钟静脉注射西咪替丁300毫克和苯海拉明50毫克多西他赛：在给药前一天口服地塞米松8毫克，共3天，20天，在第一次给药前一周肌肉注射培美曲塞-维生素B121000ug，在随后的三个周期中，每三个周期一次，可在给药前一天与培美曲塞-叶酸350-1000ug同时给药，在第一次给药前一周口服qd直到最后一次口服培美曲塞-地塞米松4mgbid后21天结束，在每个疗程前一天口服3天，21、盐酸吉西他滨(gem) zefi(国产)规格333，600.2吉西他滨(进口)规格333，600.2注意事项1。血小板减少症更常见。2.静脉滴注时间通常为30分钟，最长不超过60分钟。3.病人是4.使用前应注意检查该药物是否有结晶和变色。22，蒽环类抗生素，EPI10mg盐酸表柔比星，famasin(进口)，aldason(国产)注意事项：骨髓抑制多柔比星(ADM10mg)注意事项：1。心脏毒性2。骨髓抑制3。这种药物与肝素、头孢菌素等不相容。4.红尿可能在用药后1-2天内出现，一般在2天后消失，23、博来霉素(Glomycin) BLM151.它会导致手指、脚趾和关节皮肤肥大和色素沉着，导致指甲变色和脱发。它会导致间质性肺炎和肺纤维化。用药后3-5小时内可出