压力与慢性疲劳综合征

压力和慢性疲劳综合症，吴镇宇，压力现代人健康的头号黑仔，压力如何伤害我们的身体？43%的成年人的健康受到压力的不利影响。三分之二去看心理医生的上班族都有与压力相关的症状。压力与导致死亡的六种主要疾病有关：心脏病、癌症、肺病、事故、肝硬化和自杀。在世界范围内，超过3/5的患者健康问题与压力有关。压力危害人类健康的无形杀手，压力的来源，心理生理机能障碍，汉斯塞尔耶博士在实验老鼠身上证实，当老鼠暴露在极端温度、饥饿、噪音和天敌的威胁下时，同样的激素反应会发生。不管压力有多不同，压力荷尔蒙的变化都是完全一样的。当我们面对压力时，我们的身体会发生什么？动物对压力的反应是本能的。当面临危险和压力时，动物本能地进入“逃跑或战斗”的状态。身体的所有器官都处于压力状态。肾上腺、甲状腺和胰腺分泌大量激素来增加心率、血压、血糖和能量，从而帮助身体为战斗做好准备。当斑马从狮子的追逐中逃脱时，即使它的成员被猎杀，斑马也能迅速恢复其自然的紧张状态，并调节交感神经的兴奋状态以恢复平静。然而，与普通动物不同，在与人类疾病相关的刺激消失后，人类需要很长时间才能恢复到初始状态。压力荷尔蒙(皮质醇)压力荷尔蒙(DHEA)，肾上腺素(肾上腺素)去甲肾上腺素(去甲肾上腺素)，丘脑，下丘脑，垂体，大脑皮层(感受压力)，CRH，肾上腺皮质，促肾上腺皮质激素(ACTH)，肾上腺带质，交感神经，分泌，分泌，长期，短期，抗肾上腺素(抗-逃-冻)酶(抵抗期)身体已经习惯于长期的压力期，在这种压力期，身体功能的代偿能力下降，而压力期，预警期(急性压力)-生物本能身体意识到威胁，并准备好应对它。要么逃跑，要么战斗。边缘系统被激活，接着是HPA轴和交感神经系统的激活。这种刺激释放主要的压力荷尔蒙(肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇)，并为身体提供即时能量。一旦压力消除，身体需要休息来保持正常的反应能力，换句话说，给自己充电。典型的恢复期通常持续24至48小时。警告期内任何不适当的激素释放都被认为是功能障碍。预警期的延长可能与体重减轻、胃溃疡或免疫抑制有关。在抵抗期间(慢性压力)，感觉到的压力仍然存在。人体仍然对压力有反应，但是身体的症状和体征通常与警告期不同。慢性压力可能导致体重增加、机会性感染、过敏、关节炎、自身免疫性疾病、胰岛素抵抗、高血压和心血管疾病。(c)疲惫(倦怠)-慢性压力最终会导致肾上腺疲劳，从而导致肾上腺激素分泌不足。记住，一旦皮质醇的产生和分泌减少，所有其他激素就会失去平衡。还应该记住，肾上腺也将合成DHEA与孕烯醇酮，这是孕酮和皮质醇的前体。对皮质醇需求的增加将导致荷尔蒙生产远离DHEA。DHEA是睾丸素和雌激素的前身。DHEA参与人类发育、生长、免疫反应和心血管功能的维持。缺乏DHEA会导致疲劳和肌肉质量下降，进而导致肌肉无力、抑郁、免疫功能障碍和性欲下降。肾上腺功能衰竭阶段，第15页，慢性应激导致持续高皮质醇活动的后果。升高的皮质醇会导致孕酮、雌激素、DHEA、睾酮等合成活性的降低.这种现象被称为“皮质醇增多症”，也称为“孕烯醇酮盗窃”.长期的慢性压力就像“捧着杯子”。虽然杯子不重，但长时间拿着杯子的手受不了，慢性压力也是如此。慢性压力最终会导致身体崩溃。肾上腺疲劳与孕烯醇酮被盗和身体应激损伤的来源有关。皮质醇家族、DHEA家族和内分泌都有等级顺序。第一个层次与生存有关：肾上腺和胰岛与生长和发育有关；第二个层面与增长和发展有关；第三个水平与生殖有关，如甲状腺和生长激素；卵巢和睾丸与生殖有关；第三阶段与肾上腺疲劳有关。第一阶段的特征是垂体前叶的促肾上腺皮质激素输出增加，肾上腺皮质刺激增加，皮质醇分泌增加，孕烯醇酮被盗和DHEA减少的可能性增加。在慢性应激反应的情况下，在消耗其他类固醇激素的情况下，孕烯醇酮皮质醇、DHEA等激素的共同前体优先用于皮质醇的产生。通常在第一阶段，皮质醇增加，而DHEA及其代谢物减少，或出现不平衡，尤其是睾酮和雌激素之间。皮质醇增加，DHEA轻微减少焦虑，情绪波动，抑郁，阶段2:-肾上腺疲劳的特点是皮质醇分泌从增加到减少。这一阶段的特征是促肾上腺皮质激素保持在高水平，导致：肾上腺皮质刺激；皮质醇的总量是正常的，但是皮质醇水平在早上、中午或下午是低的或正常的，在午夜是正常的。孕烯醇酮被盗的可能性增加；DHEA进一步减少。这是一个过渡阶段。虽然促肾上腺皮质激素的刺激仍然很高，在这个阶段甚至可能增加，但由于持续过度刺激，肾上腺会疲劳，导致肾上腺分泌的皮质醇减少。肾上腺疲劳的三个阶段，肾上腺皮质功能不全，低皮质醇和低DHEA抑郁和疲劳，第三阶段：-是肾上腺疲劳的晚期，特征是总皮质醇分泌减少。这一时期的特征是高促肾上腺皮质激素水平，导致：肾上腺皮质刺激、低总皮质醇分泌、夜间低皮质醇水平的可能性增加、孕烯醇酮被盗，甚至DHEA减少。肾上腺现在已经疲劳，即使受到高促肾上腺皮质激素的刺激，它也将继续失去产生足够的皮质醇的能力。最终，下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)崩溃，神经内分泌反馈回路无法将系统恢复到稳定状态。肾上腺疲劳的三个阶段、肾上腺皮质衰竭、低皮质醇和低DHEA不能恢复的疲劳和猝死、孕烯醇酮盗窃、皮质醇(应激指数)、长期应激、DHEA(压缩指数)、糖皮质激素(可分解性)、阴性、性腺(合成性)、阳性、可分解性/合成性、胆固醇生成、对健康不利、皮质醇/DHEA的生理效应、应激激素和应激激素之间的平衡对健康极其重要。皮质醇的作用，即对碳水化合物代谢的影响，刺激糖原生成(氨基酸转化为葡萄糖)，提供逃避伤害所需的能量，增加血糖浓度(“肾上腺糖尿病”)，导致血浆胰岛素的增加当肾上腺衰竭时。血糖平衡会导致影响蛋白质和脂肪代谢的问题过量的皮质醇导致蛋白质合成减少和分解增加皮质醇为身体提供氨基酸和脂肪合成所需的各种物质肝脏和血浆中的蛋白质增加、肌肉萎缩、皮质醇效应、抗炎效应、皮质醇稳定溶酶体膜，从而减少蛋白水解酶的释放。降低毛细血管通透性降低迁移到受影响区域的白细胞免疫力抑制高皮质醇人们的免疫力非常弱，皮质醇抑制大多数免疫细胞(尤其是白细胞)皮质醇抑制免疫系统对外来攻击的反应血管收缩皮质醇收缩动脉低皮质醇(肾上腺衰竭)低血压和高皮质醇通过钙和镁的调节增加血压，脱氢表雄酮(DHEA)作为睾酮和雌激素的前体，因此DHEA影响其他激素的浓度DHEA参与发育、生长、免疫反应(免疫调节)和心血管功能。DHEA是人体内含量最丰富的类固醇激素。已经证明，在酶促转化为雄激素或雌激素后，DHEA可以通过雄激素受体和/或雌激素受体发挥多种作用。DHEA对雄激素受体和雌激素受体也有直接影响。在人类肌肉细胞中也发现了DHEA受体。皮质醇/DHEA比值的失衡影响碳水化合物、蛋白质和脂肪的代谢；皮质醇/DHEA比率的不平衡影响神经、肌肉和骨骼系统的健康；皮质醇/DHEA比值的失衡影响内分泌网络的正常运行；皮质醇/DHEA比值的失衡影响体内钠、钾、镁和钙等电解质代谢的平衡；皮质醇/DHEA比值的失衡影响胃肠道、生殖、睡眠和情绪的整体健康。皮质醇与DHEA的比值对健康非常重要。当皮质醇与DHEA的比例适当平衡时，皮质醇和DHEA的生理功能最好。如果皮质醇水平上升而DHEA过低，我们会考虑慢性压力反应。当这种情况发生时，我们将很快(或已经)失去调节全身功能的能力，走上激素功能、免疫功能和代谢功能崩溃的道路。例如，如果夜间皮质醇水平过高，身体将处于分解代谢状态(夜间皮质醇水平过高将抑制身体所需生长激素的释放，导致无法修复组织和重塑身体)，而不是进行必要的休息和恢复以保持最佳的身心恢复。高水平的皮质醇也会对大脑功能、记忆功能、学习能力和情绪产生负面影响。如果这种情况继续发展，相关症状就会出现。皮质醇和DHEA的生理功能，以及健康活力的重要表现是维持生理功能的平衡。在这方面，没有人比皮质醇更突出。毫不夸张地说，皮质醇分泌过多会灼伤身体，而分泌不足则会使体内的，尤其是细胞水平的机制出现故障。在垂体释放的促肾上腺皮质激素的作用下，肾上腺皮质分泌皮质醇和DHEA。促肾上腺皮质激素就像是肾上腺上的鞭子。从很多方面来说，这就像是一个骑师骑马鞭策马跑得更快。如果骑师忽略了马疲劳的各种迹象并继续鞭打它，马就会一直跑，直到筋疲力尽甚至死去。皮质醇和DHEA的生理功能，我们注意到有些人的臀部、大腿或腰部脂肪过多，但他们并不特别超重。事实上，除了那些“问题”领域，这些人甚至更苗条。这种丑陋的脂肪堆积不仅使他们在公共场合穿着游泳衣感到不舒服，而且还作为肾上腺功能障碍和激素失衡的警告信号，特别是皮质醇/DHEA比值的增加。向心性肥胖的原因：皮质醇促进脂肪分解，抑制脂肪合成肢(对皮质醇敏感)脂肪分解，减少皮下脂肪，而肌肉萎缩肢又瘦又瘦；皮质醇抑制葡萄糖的利用，促进糖异生，增加血糖，增加胰岛素分泌，促进脂肪合成。面部和躯干的脂肪合成(对胰岛素敏感)占主导地位，导致肥胖。较高的皮质醇/DHEA比值也会干扰作为人体第一免疫防线的粘膜表层的完整性。粘膜屏障主要受肾上腺的调节，尤其是皮质醇和DHEA。皮质醇和DHEA调节我们全身特定免疫细胞(免疫细胞)的产生和更新，也称为浆细胞。浆细胞生产确保我们分泌抗体。第一种防御性抗体是分泌型免疫球蛋白A(sIgA)。当皮质醇增加而DHEA降低时，这些粘膜免疫细胞将被抑制，破坏我们的第一道免疫防线，导致sIgA分泌减少。皮质醇和DHEA生理功能、皮质醇和DHEA生理功能，一个人处于慢性应激状态(皮质醇/DHEA比率过高)，一线免疫防御受损越久，感染和食物过敏的风险就越大。最终，这将导致癌症、心血管疾病、自身免疫性疾病、各种退行性疾病和加速衰老。当处于慢性应激反应状态时，由于激素系统、免疫系统和代谢系统的长期崩溃，慢性退行性疾病会像多米诺骨牌一样连续发生，使虚弱的身体恢复健康状态的可能性越来越小，最终身体的所有功能都会受到损害。，应激的全过程，肾上腺疲劳的症状和指标，肾上腺疲劳可以明确诊断，高皮质醇的症状和体征难以减轻体重，普通感冒则经常感染皮质醇分泌不足的症状和体征，炎症性疾病，自身免疫性疾病，过敏性疾病，主要表现为肾上腺功能障碍，体重持续增加但难以减轻，特别是腰部频繁流行性感冒或其他呼吸系统疾病，而且，它在压力下的颤抖时间可能比平时长。性欲可能会下降，并从一个平坦的位置上升。它容易头晕和记忆力下降。早上和下午3-5点，容易疲劳。吃完后，它会在短时间内感觉很好。晚上9点至10点，通常会很累。然而，它拒绝休息。早上，它需要咖啡或兴奋剂来持续工作。喜欢高盐、高脂肪和高蛋白食物的女性患有严重的经前综合征、经期延长和肾上腺疲劳症状。肾上腺疲劳、焦虑(极度)疲劳(由激素失衡引起的抑郁和失眠)的症状(当肾上腺疲劳发生时，人体会产生肾上腺素以弥补过低的皮质醇。但是，肾上腺素会导致失眠)全身疼痛药物敏感性增强“新”过敏对感染的敏感性增强胃肠功能障碍内脏脂肪增加渴求咸味食物和糖果生殖激素失衡症状甲状腺功能障碍(皮质醇水平升高阻止T4向T3外周转化)、肾上腺疲劳症状、上背部和颈部疼痛无明显原因缓解后感觉较好。就像早上很难起床度假一样，头晕、头晕、食物过敏或吸入性过敏，应对压力的能力降低，皮肤干瘦，低血糖，体温低，神经紧张，心悸不明，脱发、便秘和腹泻交替出现消化不良，皮质醇检测方法比较，皮质醇检测方法比较，DHEA-S平均值(两个样本的平均值)，DHEA是睾酮和雌激素的主要前驱。在各种DHEA中，DHEA硫和DHEA硫酸盐更活跃，这可以更可靠地测量DHEA的水平。我们通常使用两个时间段的DHEA-S，分别在下午12-1点和下午4-5点之间采样，并取其平均值。正常DHEA-硫水平为2.0-10.0微克/毫升，理想值为7.0-8.0微克/毫升。DHEA是许多生理过程的重要调节器。它促进蛋白质组织，尤其是肌肉的生长和修复，并作为皮质醇的拮抗剂，中和过多皮质醇的许多副作用。如果对皮质醇的过度需求持续时间过长，DHEA水平将会下降，并且无法抵消过量皮质醇的负面影响。低DHEA水平是潜在肾上腺疲劳的早期预警。皮质醇与DHEA的比率通常为5:1-6:1，总唾液皮质醇(4个检测值)除以总DHEA值得到该比率。主要血液检测模式与肾上腺功能障碍、肾上腺功能减退-钾：增加-钠：正常-减少-氯：正常-减少-葡萄糖：减少-肾素：增加(血浆肾素)(Addisons disease患者的低钠血症，这是对肾素产生的强烈刺激。-醛固酮：减少，肾上腺功能亢进-钾：减少-钠：正常增加-氯：正常增加-肾素：减少(血浆肾素)-醛固酮：增加，应激标志，分泌型IgA - sIgA构成胃肠系统的免疫屏障。慢性应激可以减少免疫球蛋白的产生，所以sIgA可以作为应激的生物标志物。检测到作为慢性应激中功能损伤的生物标志物的sIgA极大地加强了对应激激素的解释，因为皮质醇的单点升高可能只是一种正常的暂时性应激反应。抗醇溶蛋白抗体-慢性应激可导致谷蛋白过敏，而谷蛋白过敏可导致肾上腺应激。IgA抗醇溶蛋白抗体检测为隐性乳糜泻和谷蛋白过敏提供了免疫组织化学标记。慢性疲劳综合征的发展阶段，如何判断处于哪个阶段，肾上腺疲劳的第一阶段，明显的特点：垂体前叶分泌ACTH增加，肾上腺皮质刺激增加，皮质醇分泌增加，孕烯醇酮盗窃增加，DHEA可能性增加或减少。第一阶段的肾上腺疲劳定义为，肾上腺长期刺激增加，导致