健康评估--排泄-活动与运动PPT课件

.第1，7章功能性健康状况评价，第3节排泄类型，2，教育目标，理解：应用排便异常危险因素排尿异常危险因素：识别不同类型的尿失禁，对评价对象排泄类型进行适当评价，3，排泄形态：体内代谢废物和部分未消化食物尿道或肠道的排便过程排便和排尿主要是个人有意识的排泄功能状态，排泄时间，方法，数量和质量的变化或、第一、概述、4，(a)排便1。排便：大便从工作场所排出的过程；大便的形成和排出取决于大肠的正常吸收、蠕动和各种正常神经反射。2.排便商便秘，腹泻，排便失禁(轻微严重)，5，3。排便上级实验因子，过度减肥不足运动：便秘腹肌和盆底肌肉紧张不足：便秘，产妇和老人的生活变得不规则或有规律：排便反射受到抑制，便秘，精神紧张环境变化身体活动功能下降药物副作用，6，不合理的饮食，饮食太少，食物太细致或水分摄取不足的膳食纤维摄取不足(2-4g/d，整个谷物，蔬菜，水果含量高)，充分摄取咖啡和茶利尿剂，便秘否定式引起腹泻和轻微腹泻的食物也容易腹泻，7，(3)排尿排尿：为了保持体液平衡，排出肾脏引起的尿液由输尿管、膀胱、尿道排出的过程，以及代谢终产物。正常：4-5次/白天，0-1次/晚上2次。排尿异常包括，小便频率，尿，腰痛，排尿障碍，尿失禁，尿失禁，8，可根据病因分为：压力性：腹部压力突然升高，少量尿液不会流出，如女性怀孕，生产后，绝经后；男性前列腺切除术损伤尿道或膀胱紧急：如果小便太晚，不能小便，就不能自主流出。女性急性膀胱炎或50岁以上男性有前列腺肥大症、中风、糖尿病完整性：尿液没有自主流出，膀胱不能存留：儿童尿道未闭管的先天性畸形女性在分娩时损伤膀胱颈和尿道。前列腺癌切除对男性患者、膀胱颈和尿道的影响。9，可分为发病机制：反射性：不小便，可自主间歇性排尿，交感神经反应。原因：中枢神经系统受损，排尿反射由脊髓反射号完全调节。因泌尿生殖系统因素导致尿失禁中风的老人，儿童更常见，压力和紧急尿失禁最常见。10，按患者分类的排尿调节能力可以分为：0级：完全控制排尿级别1:大部分可以控制级别2:偶尔失禁，每周至少一次3级：每天，但可以控制级别4:完全无法控制，11，3。排尿异常危险因素，不合理液体摄入：饮酒，咖啡引起的生理尿频率精神紧张：生理尿失禁骨盆肌和尿道括约肌紧张减少：压力尿失禁不良卫生习惯：尿路感染认知功能障碍：对尿失禁的认识和排尿能力下降，功能尿失禁身体活动功能下降：功能性尿失禁药物副作用：尿失禁，尿潴留，12，1。个人排便形式，包括排尿的频率、数量和习惯。2.排泄异常类型和严重程度3。诱发排泄异常的危险因素。个人对排泄的自我管理行为及知识水平。，第二，评估焦点，13，(1)咨询1。排便类型1)日常排便类型：排便次数、数量、颜色、特性、便秘的定义2)排便形态变化及其严重性：便秘、腹泻、排便失禁相关症状，3，评价方法和内容，内容，内容。14，3)排便异常危险因素：不影响排便形态，疾病：肠疾病，中风不良生活方式：不合理食物，缺乏运动的情景因素：忙碌工作，陌生环境精神因素：紧张，焦虑身体活动能力下降或认知功能障碍药物。15，4)自我管理行为：预防和治疗排便异常的措施日常饮食活动和运动：类型、强度、时间和频率使用泻药或泻药：每天摄入的食物种类和数量：便秘：食用食物纤维和液体的腹泻病：食物容易消化，刺激性小，有不完全排便失禁症的人，评估饮食中水分是否充足。16，2。排尿形态1)每日排尿形态白天和晚上排尿次数、数量、颜色、形态是否发生变化2)排尿形态变化类型和严重性：如果是尿失禁，就要识别。尿失禁仅在腹腔压力增加时发生吗？在有尿失禁之前，很强，无法控制的尿排尿间隔是否会定期持续排尿。是否能明确回答所有这些问题，17，3)引起排尿异常的危险因素是否影响排尿形态，疾病：尿路感染、结石、前列腺增生饮食和心理因素：不合理摄取导致尿路感染的不良卫生习惯身体活动能力下降或认知功能障碍药物：利尿剂，18，4)自我管理行为尿路感染：饮水、稀释尿液；增加果汁、维生素c等酸化的尿液，抑制细菌生长。保持会阴清洁，防止细菌进入尿道。19，4)自我管理行为尿失禁：充分摄取水，但确定饮水时间、绵羊和排便时间压力：模拟排尿和排尿活动，模拟骨盆肌肉运动反射性：排尿技术引起的排尿敏感：膀胱训练功能性：是否使用有效的吸收性或收集性尿失禁仪器。20，4)自我管理行为尿失禁：发动机技术功劳法(crede方法):两手拇指放在髂骨嵴上，其馀手指放在下腹膀胱部位，用力挤压膀胱部位，使尿液流出。21，(2)体格检查1。一般状态：是否使用尿管或导管；身体活动能力；手的手艺；感情状态2。腹部：没有便秘、腹泻和尿潴留的迹象3。泌尿生殖系统：男性前列腺肥大，女性子宫脱垂4。直肠、肛门：无相应病变5 .神经系统：意识和精神状态(3)大便和尿检(4)其他辅助检查，22，1。便秘2。腹泻3。排尿异常，4。相关护理诊断，23，1。深呼吸几次，全身放松；收缩肛门、阴道、尿道，除盆底肌肉外，腹部、腿部肌肉松弛。这时，盆底肌肉有向上抬起的感觉。3.保持收缩状态5秒，稍后10秒，慢慢放松。4.每天3次，每次默认动作(1-3)15-30次；姿势：仰卧位，站立位，位置；双脚要分开，宽度与肩膀相同，肩膀和腹部要舒适。交替使用三种姿势。6.盆底肌肉运动要坚持一个月左右才能看到效果。盆底肌肉运动方法，第24，7章功能性健康状况评价，第4节活动及运动，25，教育目标，识别器：了解活动耐力的意义：活动无耐力症状表现应用：可以适当评价评价对象的活动和运动类型，26，1，概述，活动及运动类型：主要包括：日常生活活动休闲娱乐运动方法及相关活动能力活动耐力及日常生活自我管理能力。，27，(a)活动和运动的生理学基础1。基本条件：骨骼和肌肉的良好功能状态2。支配功能：神经系统3。能源：有氧代谢(日常活动和耐力运动)厌氧代谢(强度运动)4。供氧：与心脏、肺功能密切相关。28，(b)个人的耐力活动，对活动和运动的生理或心理耐受性没有耐力性能：疲劳、胸部压迫、呼吸困难、心悸、眩晕、四肢、腰痛等降低活动耐力的因素包括心血管、呼吸、骨骼、肌肉和神经系统疾病压迫、阻断剂根据个人的活动耐力和身体功能，成长发展水平、价值、认知水平等会受到影响。30，2，评价焦点，1。活动和运动形式：日常生活活动、休闲活动和运动。生理机能能满足日常生活活动的需要吗？3.个人活动耐力。影响活动耐力的因素。31，3，评价内容和方法，(a)询问的1，活动及运动形式询问个人的日常活动量。如果没有日常运动，找出原因。正规运动者必须详细了解该运动的具体情况。活动量的适宜性测量：大部分是通过运动前后的心率变化和主观感觉来测量，32，2，ADL能力向被评估人或其家人获取信息直接观察请求：是否完成实际生活活动，以及使用辅助机构或帮助他人评估尺度对ADL进行评级：除以0至4的5级生活自我管理能力尺度，0=可以独立完成1=作为辅助机构完成2=需要别人的帮助才能完成3=需要别人的帮助并作为辅助机构完成4，34，3，活动耐力有无活动相关症状心脏功能损伤水平4，影响活动耐力的因素没有心血管疾病、呼吸系统疾病、骨骼、关节、肌肉和神经系统疾病史；是否服用阻断剂、抗压剂等。35，(2)体检1。外观：着装修改和个人卫生状况2。全身状态：3。生命体征：动态持续地观察生命体征是有效评价活动耐力的方法，姿势、步态脸和表情皮肤粘膜、指甲。36，(2)体检4。胸部和周围血管：心血管和呼吸系统是否正常与身体的活动耐力密切相关。5。骨骼肌系统：是否引起身体活动障碍6。神经系统：与活动相关的知觉