气管插管演示文稿PPT课件

。1.潍坊医学院附属医院麻醉科小儿气管插管，2.气管插管是一种通过口腔或鼻腔将特殊气管导管插入气管以快速打开气道的有效措施。它不仅能解除气道阻塞，提供有效的通气，而且能进行气管内给药，在抢救急重症患者中起着关键作用。3.气管插管的适应症。由于呼吸和心脏骤停的各种原因导致的气管插管麻醉引起的呼吸衰竭需要心肺复苏。大量呼吸道分泌物需要插管，然后进行气管内吸引气道阻塞，以挽救新生儿窒息。4.气道的基础解剖学。呼吸系统由呼吸道(也称为气道)和肺组成。呼吸道可分为上呼吸道和下呼吸道。临床上，口、鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管、支气管和肺内分支支气管称为下呼吸道。气管插管的主要征象是：悬雍垂、腭扁桃体、腭咽弓、咽峡、喉、位于颈部前部的喉、与喉咽相通的上段、与气管相连的喉位于面向第4、5颈椎的成人上缘前方、第6颈椎下缘的下界水平略高于男性、儿童高于成人、7、声门、8、儿童呼吸系统的解剖特点、头和舌较大。 短颈鼻孔的大小约等于环状软骨的大小，喉部位置相对较高-颈椎3-4平面，朝向头侧的前会厌软骨较大、较硬，下垂(U形或V形)喉的最窄部分是环状软骨，但6岁以后，左右支气管在声门气管分叉处形成的角度基本相同。9、气管插管、10、气管和支气管、11、上呼吸道三轴，口咽轴和喉轴，12，12，13，气道长度参考值，成人儿童门牙-声门11-13厘米8-10厘米门牙-隆突28-32厘米15-19厘米，14，操作步骤，15，准备文章，喉镜：喉镜选择气管导管选择：内径内径内径选择参考内径(mm)=年龄/4 4.0牙垫管芯注射器吸引设备简单呼吸器氧气面罩听诊器，16号喉镜。17、通气面罩和气道。18，气管导管，19，20、21，气管插管手术，1，患者体位2，插入喉镜：可见三种征状：小舌会厌声门3，插入气管导管：插管深度，儿童深度年龄，以门牙为界/212厘米。22、气管插管手术、4、放置牙垫、取出喉镜5、气囊充气：气囊内压30cmH2O6、判断导管位置、挤压气囊听诊胸腔7、固定导管8、连接呼吸机。23、悬雍垂、24、会厌、25、声门、26、注意事项、插管禁忌症：(除非急救)明显喉头水肿、急性呼吸道感染、声门和声门下狭窄、严重口腔损伤、27、注意事项，插管前检查喉镜、导管、吸引器、麻醉机或呼吸机以暴露声门是气管插管的关键。必须根据解剖标志按顺序推进喉镜片，以防止推进过深或过浅。喉镜的焦点应始终放在喉镜片的顶部，并应采用支撑喉镜的方法。严禁用上切牙作为支点和“撬”的方法，否则很容易碰到和掉下切牙。28岁。注意事项，插管前面罩通气极其重要。29，注意：必须将导管轻轻插入声门。最好使用旋转导管进行推动，避免强力推动。在阻塞的情况下，它可能是由声门下狭窄(漏斗状喉)或导管太厚引起的。应该更换更薄的导管。不要用力插入声门以暴露声门。请助手按下喉结。导管芯用于将导管弯曲成“鱼钩”形状，这有助于搅动会厌。手术时，不能将管芯暴露在导管外，否则会厌会造成气道损伤，30.注意事项：插管完成后，检查导管的插入深度，并及时判断是否有可能错误插入食管。导管的末端被湿热的气流呼出，可以听到呼吸气管的声音。两肺的呼吸声从左到右和从上到下都是一样的。挤压储气袋时，两侧胸腔将同时均匀抬起，建议导管位置正确，否则表示导管已进入主气管一侧或误入食道，必须立即拔出。重新插入导管的时间通常不超过72小时。必要时应进行气管切开术。在2-3小时的放气和吸痰过程中，不适合通过导管吸入氧气超过30秒。通过导管吸入氧气需要加湿。31