血管活性药物的应用及配制PPT参考幻灯片

血管活性药物的应用和制备，秦雪重症监护室，中国葵转载于瑞普PPT论坛：研究内容，作用机制的定义，配置方法，2，定义，血管活性药物：通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血液灌注达到治疗目的的药物，3，血管活性药物，血管收缩剂，血管扩张剂，血压，对血管的不同作用分为4，对心脏和血管系统的作用，心脏变时作用，对血管紧张素的作用，对心肌收缩性的作用，血管活性药物， 5、血管活性药物的临床效果，改善血压，改善心输出量，改善微循环，血管活性药物，6、常用的血管活性药物，硝酸甘油乌拉地尔钠硝普钠酚妥拉明多巴胺肾上腺素去甲肾上腺素多巴酚丁胺，血管扩张剂，血管收缩剂，7、血管活性药物的作用机制，兴奋心脏1-受体，从而可加速增强心肌收缩力，增加心输出量，增加心肌耗氧量。 激发2受体可以松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解支气管痉挛。它作用于骨骼肌的2受体，扩张血管，降低外周血管阻力，降低舒张压。对-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管和内脏小血管收缩，8，肾上腺素，9，肾上腺素，对-受体和-受体有兴奋作用，其作用呈剂量依赖性。增加心肌收缩力和心输出量，扩张外周血管。外周血管的剧烈收缩容易导致心动过速和心律失常，心肌收缩力和心输出量增加，外周血管开始收缩，0.01 0.05 ug/kgmin，0.1 ug/kgmin，0.1 ug/kgmin，11，去甲肾上腺素，12，多巴胺，13，多巴胺，多巴胺主要兴奋，受体和外周多巴胺受体，其作用是剂量依赖性的，小剂量，中剂量，大剂量，14，多巴胺，小剂量，1-5ug/kgmin，中剂量，5 肾和肠系膜血管舒张增加肾血流量和钠排斥，兴奋受体，增加心肌收缩力和心率，兴奋受体，外周血管收缩，外周阻力增加血压上升，15，多巴酚丁胺，16，酚妥拉明，17，硝普钠，18，硝酸甘油，19，乌拉地尔，20，血管活性药物的护理，准确，定量，严格监测，准确，定量，明确的用药目的，正确的使用方法，不良反应的数量，以及固定模式的准确用药。 密切监测，全面观察整个用药过程，21、血管活性药物护理，定量，微量注射泵， g/kgmin，22、血管活性药物制备，基础配方药物剂量(mg)=患者体重(kg)3，3为系数，可根据不同剂量浓度简单推导(如3，0.3，0.03)，以满足临床用药需要。血管活性药物的计算剂量为加入0.9%生理盐水或5%生理盐水至50毫升，微泵速度为1毫升/小时，为1微克/公斤分钟。注：硝普钠只能用5%的葡萄糖稀释，23，普通药物的配制(按体重配制)，24，普通药物的配制(按每小时泵送量配制)，配制药物的规格可根据患者的病情调整，25，血管活性药物使用注意事项：1。准备前仔细检查；2.通过中心静脉静脉输注血管活性药物；3.清晰的药物线标识；4.血管活性药物与其他液体一起进行血管内输注是不合适的。5、逐步调整速度，避免大的起伏6、严禁在血管活性药物通路中注射药物7、停用血管活性药物前必须先回泵5 10毫升的血液丢弃后再用肝素封管，26、血管活性药物使用注意事项8、管道堵塞或打折后需要释放压力后再连接患者9、及时快速更换药液，血管活性药物用微量泵维护，当剩余5-10毫升使用时，应准备下一组液体进行更换10。血压、心律、心率、尿量、外周体温、酸碱平衡、皮肤状况等指标。应密切监测11。微量泵输注过程中应加强巡视检查。报警时应及时查明原因并作出相应处理。27.应进行血管活性药物外渗的治疗轻度病例，用25%硫酸镁湿敷30分钟，每天2-3次，有明显外渗。对于肿胀疼痛小且无水泡的病例，可在肿胀外渗区用5ml 2%利多卡因、5mg地塞米松和20ml生理盐水进行环形封闭。对于多巴胺，可在外渗后1-6小时内在肿胀外渗区用5-10毫克酚妥拉明和20毫升生理盐水进行环形封闭。但是，酚妥拉明有降压作用，封药后应观察患者的血压变化。对于严重的局部肿胀、水疱形成或局部组织坏死，局部消毒后，用无菌注射器抽吸水疱液，保持局部清洁干燥，防止感染。对于深度外渗的