胃食管反流病

，胃食管反流病，疾病的流行病学原因及病因病理临床症状实验室等检查诊断和鉴别诊断和治疗。概述，胃，十二指肠内容物回流到食道，出现心脏等症状。食管粘膜侵蚀，取决于溃疡是否发生1。反流性食管炎(refluxesophagitis，RE)2。非糜烂性反流病(nerosiverefluxdisease，NERD)也可能对颈部、气道等食管相邻组织造成损伤，出现食管外症状。流行病学，GERD是一种常见的疾病，随着年龄的增长发病率提高，男女发病没有显著差异。中国人口的GERD状态比美国等西方国家轻。NERD更常见。GERD是最常见的消化系统之一(北京-上海流行病学调查数据)，症状发病率8.97%GERD发生率5.77%RE发生率1.92%，pan guozong，Xu guoming，Li zhaoshen等。中国消化，1999年；4、病因病机、LES功能障碍为基础的胃食管运动障碍，直接损伤因子是胃酸、胃蛋白酶、胆汁等逆流。病因病机，原因及发病机制，1，抗逆流屏障结构及功能异常LES结构损伤LES功能障碍缓解2，减少食管清除效果3，减少食管粘膜屏障功能长期吸烟，饮酒等刺激性食物或药物，防止食管黏膜反流的损伤。心脏停搏手术后，食道的疝，腹腔压力或胃内压增加，由于某些激素、食物、药物等原因，病理、RE患者、胃镜侵蚀和溃疡；组织病理学表现：1，腹层鳞状上皮细胞层增生2，固有层内中性粒细胞浸润，3，食管下鳞状上皮被化生的柱状上皮取代。巴雷特食管。部分NERD患者食管鳞状上皮细胞间隔扩大。临床症状，1，食管症状2，食管症状3，并发症。非典型症状胸痛吞咽困难胸骨后异位素，典型症状燃烧的心脏，食管症状。燃烧的心脏从上或下胸部延伸到脖子的燃烧感-饭后2小时内经常发生-抗酸剂立即缓解-嘴里可能会伴随酸味或食物味。咽喉炎慢性咳嗽哮喘严重的人可能发生吸入性肺炎，甚至肺间质纤维化。歇斯底里，食管外症状，并发症，上消化道出血食管粘膜侵蚀和溃疡会引起缺铁性贫血程度不同的呕吐血液和黑变。食道炎食道炎复发纤维组织和形成，最终导致瘢痕狭窄。巴雷特食管腺癌的发生率比正常人高10-20倍。实验室等检查，胃镜下24h食管ph监测食管x线钡餐食管压力测量食管点滴酸检查。诊断，反流性症状胃镜，发现反流性食道炎反流的客观证据。内镜诊断、反流性食道炎等级判定严重性、内镜诊断、胃镜检查是诊断食道炎的必不可少的手段，必要时结合内镜活检组织病理学检查。根据内窥镜检查结果，GERD可以分为NERD和RE。内镜诊断，内镜RE级洛杉矶分级法：正常：无食管粘膜损伤；a级：一个或多个食管黏膜受损，长度5mm；b级：一个或多个粘膜受损，长度5毫米，但没有融合病灶。c级：粘膜损伤和融合，低于食管直径75%。d级：粘膜损伤融合，食管直径至少75%，内镜诊断。GERD功能检查的适应证有一般GERD症状，但内镜检查是阴性的人；与非心源性胸痛或逆流相关的肺和上呼吸道症状需要明确病因。难治性症状患者；了解反流术前反流及其原因；抗流手术后疗效判断，食管液滴酸检查acidperusiontest (Bernstein test)，方法：非管状插入(30厘米)，先NS1012ml/min，15min，0.1mol/lhcl 6minGERD对胸痛的诊断有重要价值。食管压力测量检查指标，les的精密压力LES的松弛率食管体内收缩宽度传播方法UES的精密压力和松弛率。评价：胃食管运动相或频繁的TLESR发现胃食管反流的机制诱导治疗选择。特别是是否进行抗流手术，对儿童的GERD或逆流相关的肺病的怀疑，食管钡x线检查，下食管粘膜皱纹增加，神殿阴影，狭窄等，远端食管运动减弱，食管裂孔阳性率不高。食管24hpH监测指标和正常值，并发症，食管狭窄出血的巴雷特食管，巴莱特食管，下层食管的鳞状上皮被化生的柱状上皮代替。化生上皮有胃、小肠、结肠上皮器官慢性GERD的严重并发症，部分与食管腺癌一起，食管腺癌高10-20倍，鉴别诊断，消化性溃疡，功能性消化不良性心源性胸痛的其他原因包括食道失弛缓症，食道炎支气管哮喘中排除次要因素的治疗目的，治疗食道炎，预防复发和减少并发症的症状，药物治疗，抑酸主要治疗：PPI4-8wH2RA8-12w胃肠动力剂：多潘立酮、莫沙必利等；抗酸剂：只有症状较轻、间歇性发作的患者才使用临时缓解剂。GERD症状分类，GERD选择药物治疗，0，泮托拉唑，奥美拉唑，MUPS，lansoprazole，聚合物，1，2，3，4，1天24小时pH中值，*，潘托普利科巴塔。gasroko 2000，11: a 1290，PPI约第一天酸抑制程度，安慰剂，PPI对食管24小时峰值时间的影响，placebo，* PVS placebo=0.0001，*，*，*，*，GERD药物治疗战略，增量方法开始立即以PPI促进剂症状促进食道炎愈合，PPIH2RA或动力剂抗酸剂改变生活方式，是激活莫司比利(Gasmotin)、胆碱操作神经的新型胃肠药，在神经末端释放内源性乙酰胆碱，促进胃肠运动。临床上常用于缓解功能消化不良的这种产品比吗啉有效10 12倍。常用容量为莫萨比利，5毫克，每天3次，饭前服用。治疗持续时间：常规治疗8周后，探讨内镜下食道炎治疗的开始方法：通过反治疗治疗或减少药物品种治疗：根据状态：减少症状和食道炎复发，GERD长期治疗原则，抗反流性手术，胃内容物阻止回流到食道的各种手术方法的胃折叠。疗效类似于PPI，有一些并发症