超声诊断下肢血管

下肢血管疾病的超声波诊断，机能科的石丽环，下肢血管的检查要点，1 .血管的解剖行走和体表投影，2 .检查手法3 .常见疾病的超声波特征及其鉴别诊断方法4 .临床、动静脉的解剖特征，动脉特征：壁厚，三层：内膜、中层、外膜张力高， 探针加压管腔无明显变化的正常四肢动脉频谱呈三相波收缩期峰值(收缩期血流)扩张早期逆流扩张期的正向小波(动脉壁弹性收缩引起的前方血流)，静脉特征：浅、深静脉的大腿部深静脉：股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘绳肌小腿部深浅静脉：大、小隐静脉与其属支静脉吻合，静脉瓣壁薄，张力低，探针加压管腔闭合，股静脉解剖和检查方法股静脉=股浅静脉股深静脉先找到大隐静脉探针，瓦夫动作静脉的分支低于动脉分支， 股动脉解剖和检查方法股动脉=股浅动脉股浅动脉：髂外动脉直接连接，下成腘绳肌股深动脉：下成几个小穿通动脉，股动脉与股静脉的关系股动脉在腹股韧带中点深度的股三角内，股动脉首先位于股静脉的外侧，从外侧到股静脉的前方，从肌管向下、腘绳、胫后动静脉解剖和检查手法患者的脚尖支撑在床上，或者侧脚挂在另一侧脚踝上的腘绳位于腘绳后方胫后动静脉上段的是腘绳的直接继续，中段的情况下，胫后动静脉下段在内踝下寻找胫前动静脉解剖和检查手法通过小腿骨间膜到小腿前面，沿骨间膜前面下降，用足背与足背动脉相连。 起始段膝关节前下搜索下段是小腿下段前方外侧搜索，足背动静脉解剖和检查手法在足背的内侧部位搜索中看不清楚的是从胫骨前动脉向下跟踪搜索，下肢血管常见疾病的诊断下肢静脉疾病的大隐静脉曲张和深静脉瓣逆流的原因：静脉瓣功能不全，静脉壁弱，静脉内压力持续上升， 血栓再通连续发生，静脉瓣不足像瓦氏一样的动作伴有逆流大隐静脉和枝迂曲扩张的血栓，瓦氏试验(valsava ) :深吸后，憋气，尽可能膨胀腹，增加胸腹内压静脉逆流，下肢静脉血栓出生后，长期卧床、腹部手术、肢体压迫伤等容易形成静脉血栓原因是血管损伤，血流慢，血液高。 临床表现为阻滞以下肢体肿胀、疼痛、发绀等。 血栓脱落引起肺栓塞。 下肢静脉血栓多见于左侧，主要是髂动脉在左侧髂总静脉上交叉，左下肢静脉血流缓慢。 小腿静脉血栓，小腿浅静脉：小隐静脉，大隐静脉。 小腿深静脉：小腿肌内深静脉(比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉)、后胫骨静脉、腓肠静脉、胫骨前静脉。 国外报道：孤立性小腿深静脉血栓中，77%为小腿肌内深静脉病变(比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉)，少数为腓肠肌和胫骨后静脉病变，未发现胫骨前静脉单独病变的比目鱼肌内单支静脉血栓是最常见的类型，且半数合并近端浓淡静脉逆流。 注意事项怀疑下肢静脉血栓特别是新鲜血栓的人，为了防止血栓脱落，不要压迫探针。 血栓闭塞性脉管炎、血栓闭塞性脉管炎是累及血管的炎症和闭塞性疾病，本病的病因尚未完全了解。 一般认为与长期吸烟、患肢寒冷、湿气、外伤等因素有关。 病变主要波及四肢，特别是下肢的小动静脉。 大部分是青壮年的男性，女性很少见。 临床表现主要是肢体缺血的症状，症状的轻重取决于动脉闭塞的部位和程度，以及肢体侧支循环的建立情况。发病初期，患者经常身体发冷、发冷、麻木、酸、痛、间歇性跛行、下肢疲惫、紫绀和游走性血栓性浅静脉炎、足部动脉搏动减弱或消失，后期严重血液循环障碍出现皮肤淤血斑，并发生皮肤坏死超声波所见病变主要发生于中小动脉及其伴随的静脉，早期病变是血管内膜增厚，形成血栓，管腔变窄或闭塞，病变呈节段性，