鼻肠管(置管)

床旁盲插鼻肠管的经验分享、狄红梅、高压氧科、首都医科大学附属复兴医院、高压氧舱、危重护理与治疗、疾病分布、意识障碍、吞咽功能障碍、肠内营养的重要性、保护胃粘膜屏障、减少危重患者感染、降低医疗费用、对神经系统疾病肠内营养支持操作规范的共识(2011版)、肠内营养的方式方法。鼻胃管(NGT)鼻空肠造口管(NJT)经皮内镜胃空肠造口术(聚乙二醇/PEJ)放置空肠造口管，鼻胃管的局限性不适用于能量供应。肠内营养耐受性差。吸入性肺炎的发病率很高。在不同的状态下，不同睡眠状态下的误吸发生率约为45%，意识障碍患者为70%。放置一个备用试管。ETB)为50%左右，气管插管为50% 75%左右，误吸引起的误吸性肺炎发生率为10% 43%，最严重的并发症误吸，尽量通过幽门后管每4小时测量胃内残留量，超过150毫升时，推迟EN以幽门后管为主，建议进行误吸治疗，限制聚乙二醇/J，有创操作，家属不接受费用部门的配合问题，床边鼻肠管的优点，床边鼻肠管问题的总成功率不高。被动等待幽门的常用方法需要很长时间，并且需要重复的x光检查。我们的希望是，1。探讨提高床边盲插鼻肠管成功率的方法。2.3.减少x光检查的鉴别方法。积极将导管插入幽门，缩短等待时间，尽快达到目标进食量。螺旋鼻肠管、插管步骤、插管步骤、插管步骤、胃、十二指肠、空肠、置管步骤、置管步骤、置管步骤、右侧位气体注射、置管步骤、置管步骤、置管步骤、置管步骤、置管步骤-双管识别方法、抽取肠液、回抽肠管、置管注射、胃管和肠管不抽取、符合率、双管优点、胃肠减压有效解决了胃肠气体积聚的问题， 减少重复的x线摄影，主动管放置的关键点，当身体位置的右侧位置(解剖结构)的胃气注射(200ml)遇到阻力，主动管放置失败时的操作？ 被动等待幽门，主动补充幽门，主动，被动，病例介绍，女，90岁重型颅脑损伤长期卧床不起，反复吸入性肺炎曾未能放置鼻肠管，家属拒绝做聚乙二醇，病例介绍，不易放弃，成功，浅薄，失败，日常评估，1。暴露长度2。确保使用过程中位置正确3。无障碍4。注意管道压迫皮肤引起的溃疡，管道护理，管道维护，脉冲冲洗和定期换管，管道维护，管道护理，1。管道应定期冲洗，冲洗量为20-50ml 2。冲洗液：温水或生理盐水。3.冲洗时间：输注前、给药时、输注结束时，连续输注营养液时，每4小时用无菌水或温开水冲洗一次。4.给药前后一定要冲洗管道(至少20-30毫升清水)。危重病人的初始输注速度可从20-30毫升/小时开始，肠内营养液的温度应注意在30-45(电加热)。在胃内喂养期间，患者应采取头部高度为30-45的半卧姿势，观察患者是否有腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。如果病人不能忍受，应及时减慢输液速度或暂停输液。应遵守五条管饲规定。给药前停止冲洗。当研磨进料管可行且不混溶的药物应在给药后清洗时，溶解是优选的。停止冲洗管研磨、溶解并再次冲洗。并发症的观察与护理。1.胃肠道并发症恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀、胃潴留、反流和误吸2。代谢并发症：高血糖和过量的水。机械并发症：导管阻塞和移位。其他：鼻咽粘膜糜烂、鼻窦炎等。预防和治疗误吸-胃潴留，通常每6小时监测胃残余量200毫升，维持初始速率100毫升，增加输注速率20毫升/小时，胃潴留200毫升，暂停输注或降低输注速率也可使用胃动力药物，中国重症监护室危重患者营养支持指南(2006)，建议：肠内营养重症患者应定期监测胃残余量(E级)和胃残余量(GRV)，并尝试每4小时