脑梗死常见并发症

脑梗塞的常见并发症见于汝阳县人民医院神经内科。大多数人对脑梗塞并不陌生。他们都知道它对身体有很大的影响，并带来各种并发症，如偏瘫、口齿不清、饮水呛咳、大小便失禁等。然而，大多数人只知道这一点。事实上，不同类型的脑梗死有不同的表现、不同的病变部位和不同的并发症状。脑梗死的常见并发症是什么？脑梗死的常见并发症包括：1。心肌梗塞；2.肺部感染；3.尿路感染；4.发烧5。肾功能不全；6.水和电解质平衡紊乱；7.褥疮；8.关节挛缩；9.应激性溃疡；10.继发性癫痫11。深静脉血栓形成；12.脑梗死后的精神问题(如抑郁和焦虑)；13.血管性痴呆；14.出血性脑梗死，1。心肌梗死，急性心肌梗死是由冠状动脉急性持续缺血缺氧引起的心肌坏死。典型的临床表现是严重和持续的胸骨后疼痛，休息和硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增加和进行性心电图改变，可能伴有心律失常、休克或心力衰竭，并可能经常危及生命。少数患者没有疼痛，并在开始时表现出休克或急性心力衰竭，甚至危及生命。心肌梗死、脑卒中并发心肌损伤是心脑综合征的表现之一，主要包括心肌缺血、心肌梗死、心律失常和心力衰竭。心肌梗死是脑梗死的常见并发症。目前，发病机制尚不清楚。一些研究表明，许多脑梗死患者在急性期常伴有心肌缺血。然而，大多数患者在经过急性期后会发生变化，一些患者可能发展成心肌梗死。因此，对于脑梗死患者，我们需要进行常规心电图检查。脑梗死急性期应密切观察心脏状况。必要时动态心电图监测和心肌酶谱检查是可行的。及时发现心脏损伤是诊断和治疗的关键。心肌缺血，心肌损伤，心肌梗塞，2。肺部感染，许多研究表明，肺部感染已成为脑梗死最重要的致命因素。脑梗死患者肺部感染一般与饮水呛咳引起的吸入性肺炎和长期卧床引起的沉积性肺炎有关。此外，患者大多是老年人，抵抗力差，易患因素增加。感染也是恶化的一个重要原因。防治肺部感染的主要措施：1。饮水呛咳、吞咽困难应注意的进食方法：如坐着和吃饭；软食品、糊状或冷冻食品是主要食物。这种食物甚至可以做成“中国丸”的大小，放在舌根后面，便于吞咽。进食后坐半小时以上，必要时可留置胃管和鼻饲，以防止吸入性肺炎、误吸和窒息。2.使用适当的姿势保持呼吸通畅，最好侧卧。平躺时，头部向一侧倾斜，经常翻转并轻拍背部。3.肺炎治疗主要包括呼吸支持(如氧疗)和抗生素治疗。细菌培养和药敏试验有助于抗生素的选择。4.对于重病患者，必要时可进行气管切开或气管插管以辅助通气。尿路感染通常继发于留置尿管或大小便失禁，并且不能得到很好的护理。应尽可能避免插管和留置导管。间歇导尿和酸化尿(多喝水)可以减少尿路感染。一旦发生这种情况，应及时使用抗生素，并同时进行细菌培养和药物敏感性试验，以指导抗生素的应用。4.发热主要由下丘脑体温调节中心受损引起，并伴有感染、吸热和脱水。升高的体温会增加大脑代谢耗氧量和自由基的产生，从而增加死亡率许多药物如甘露醇和抗生素也会不同程度地影响肾功能。5.肾功能不全，1。减少或停止使用甘露醇；2.避免使用损害肾功能的药物；3.控制补充液体的量，保持流入和流出的平衡。4.用呋塞米利尿。5.尿少或无，应进行透析治疗。6.积极纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。急性肾功能衰竭的治疗。水和电解质平衡失调。脑梗死后，由于神经内分泌功能障碍、进食减少、呕吐和脱水治疗，水和电解质紊乱往往很复杂，主要包括低钾血症、低钠血症和高钠血症。脑梗死患者应常规检测水和电解质，并及时纠正。预防：监测水、电和酸碱平衡。记录摄入量和输出量，使用等渗溶液并补充钾和钠离子。中心静脉压保持在5-12毫米汞柱，肺动脉楔压保持在10-14毫米汞柱。2.低钾血症：血钾2.7 3.5毫摩尔/升，口服氯化钾6 8克/日，低于2.7毫摩尔/升或肌无力或心律失常，静脉补钾。3.低钠血症：限制水的摄入。成人每日液体限量在500 1000毫升之间，直至血钠正常。4.高钠血症：限制钠的摄入，补充水分，严重时静脉滴注5%葡萄糖溶液。然而，纠正不能很快完成，以避免脑水肿。水和电解质紊乱褥疮的治疗。病人在床上躺了很长时间。如果不经常翻身，病人的一些骨突起会压迫固定组织，造成局部组织的长期缺血和坏死，从而形成褥疮。预防褥疮的最好方法是经常翻身，保持皮肤清洁卫生。如果条件允许，病人应该使用气垫床。预防护理：1 2小时翻身一次，保持皮肤清洁，放置空气枕或空气环。2.褥疮护理：当皮肤红肿时，使用2%碘或0.5%碘伏。当皮肤出现水泡时，将水泡液抽出，涂上表皮，并涂上0.5%碘伏以保持伤口表面干燥。当水泡损坏时，使用0.5%碘伏；应用新鲜鸡蛋内皮，用红外灯照射。在表皮坏死性溃疡的情况下，用3%的过氧化氢去除腐烂的组织，用生理盐水清洁伤口表面，用0.5%的碘伏保持伤口表面干燥。当溃疡到达肌肉时，进行局部清创，术后使用抗生素，并用凡士林纱布覆盖伤口表面。关节挛缩，脑梗死患者如果没有良好的康复训练，患侧的肌肉会产生废用性萎缩，在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下，关节长期正常活动，会引起患者的关节畸形和挛缩。受影响部分的关节运动将变得非常疼痛。早期有针对性的康复锻炼是促进神经功能恢复和提高生活质量的关键。应激性溃疡是临床上常见的严重并发症(可导致休克，甚至危及生命)，尤其是老年人和大面积脑梗死患者，常伴有上消化道大出血。对于这类患者，应尽早应用抑酸和保护胃粘膜的药物。对于消化道出血的患者，用冰盐水洗胃并局部应用止血药物(如云南白药、凝血酶等)。)；对于大量出血导致休克的患者，必要时输血是可行的。继发性癫痫，无论是出血性还是缺血性卒中，经过急性期后，病灶在原脑中可能会留下“疤痕”，如果它成为异常放电病灶，就可能诱发癫痫。偶尔观察，不要急于使用抗癫痫药物；经常作者应该经常使用抗癫痫药物。如果癫痫持续存在，应根据其治疗原则进行治疗。3个月后复发的中风患者应按照癫痫的常规治疗方法进行治疗。深静脉血栓形成是指深静脉腔内血液异常凝固，阻塞静脉腔，导致静脉回流阻塞，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛和浅静脉扩张等临床症状，这些症状多见于下肢，可导致慢性深静脉功能不全预防措施：鼓励病人尽早活动，抬起他们的腿，穿弹性袜。尽可能避免下肢(尤其是瘫痪侧)输液。2.对于深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)高危患者，可给予低剂量低分子肝素进行预防性抗凝治疗。3.对于深静脉血栓形成患者，应卧床休息以避免劳累，并应给予低分子肝素抗凝治疗或溶栓治疗。(注意：出血性疾病或出血倾向，注意抗凝和溶栓治疗。)，12。脑梗死后的精神问题：抑郁、焦虑等。这个问题已经受到越来越多的关注。诊断和治疗期间应加强心理咨询，必要时可使用三环类抗抑郁药(TCA)或5-羟色胺再摄取抑制剂。血管性痴呆是指由脑血管疾病变化引起的脑实质损害引起的痴呆。血管性痴呆包括所有与血管因素相关的痴呆。痴呆可在几次短暂性脑缺血发作或连续急性脑血管意外后发生，个别患者也可在严重脑血管事件后发生。目前，已有相关报道：腔隙性缺血灶也与血管性痴呆有关。13.血管性痴呆根据病因、受累血管、病理性脑组织的位置、神经影像学和病理特征可分为多种类型。根据不同的发病形式主要有：1 .急性血管性痴呆：1)多发性梗塞性痴呆；2)关键部位梗塞性痴呆；3)分水岭梗塞性痴呆；4)出血性痴呆2。亚急性或慢性血管性痴呆：1)皮质下动脉硬化性脑病；(2)伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性脑动脉病。出血性脑梗死是指脑梗死期间缺血区血液灌注恢复引起的梗死区继发性出血(脑CT扫描或脑MRI检查显示原低密度区散在或局限性高密度影)。这种现象称为出血性脑梗死或脑梗死后脑出血。14.出血性脑梗死。出血性脑梗死的发生主要与心脏疾病引起的脑栓塞、梗死面积大小、梗死后时间以及溶栓、抗凝和血管扩张药物的使用有关。出血性脑梗死多见于脑栓塞和大面积脑梗死。心源性脑梗死的出血性转化达到71%，95%的出血性梗死是心源性卒中。出血性脑梗死的发病率与梗死面积成正比。梗塞面积越大，发病率越高。梗死面积大于同侧半球1/2的大面积梗死几乎不可避免地伴有出血。出血性脑梗死的注意事项：1。当患者病情稳定或好转时，原有的神经症状突然恶化或突然出现