营养师 完整 疾病营养学ppt课件

.疾病营养学，吕晓红，第一节消化系统疾病的营养，消化系统疾病包括食道、胃、肠、肝、胆、胰脏等疾病。 消化系统与营养物质的消化吸收、利用排泄有密切的关系。 消化系统疾病多与饮食有关。一、概括、(一)疾病的代谢特征：主要是水和电解质、能量、维生素和微量元素引起代谢障碍，破坏了营养平衡。 1、水和电解质的代谢： 2，能量代谢： 3，维生素和微量元素的代谢：摄食减少，断食等，(2)相关营养素1，水2，常见元素3，维生素，(3)消化道疾病的营养治疗1，水的补充和电解质紊乱的纠正： 2，能量的补充，碳水化合物，蛋白质能量补给要注意以碳水化合物为中心的三种能量供给物质的平衡，为了适当地增加蛋白质脂肪的摄取量，要适当地控制烹调方法，使其蒸、煮、煮3，全面地补充维生素4，禁止使用粗纤维和刺激性食品，二、胃炎的营养、胃的功能：胃炎的意思临床上可分为急性胃炎和慢性胃炎。 急性胃炎： 1，病因：不舒服药，饮食不良，不洁的食物，大量喝强酒等.2，临床表现：上腹部不舒服，疼痛，恶心，呕吐，食欲差发热，酸中毒，脱水，休克， 3、营养配合： (1)消除原因，卧床1224小时断食；(2)大量饮水(3)暂时断食后，给予流食：采用清流食(米汤、薯粉)牛奶、豆浆、菜汤的薄渣半流食的薄渣饮食(4)少食多食制。 慢性胃炎1，病因：急性胃炎后遗症慢性酒精中毒胃酸的营养不良。2、临床表现： 3、营养配合： (1)消除原因，(2)食物柔软易消化，饮食富含蛋白质和维生素a、B1、B2、c，保证热能的供给；(3)胃酸分泌过多者胃酸分泌减少者可多吃肉汤、肉汁。 (4)讨厌粗纤维食物和刺激性食物(5)少量饮食，一天吃45次。 三、消化性溃疡的营养、消化性溃疡是常见的慢性胃肠疾病，通常发生在胃和十二指肠球部，所以又称为胃溃疡和十二指肠溃疡，简称溃疡病。 (1)从病因上探讨胃酸过度感染的长期饮食过量、吸烟、精神紧张等.(2)临床主要表现和流行病学特征1，临床表现： 2，流行病学特征：性别和年龄(十二指肠溃疡男性比女性多，年轻人比老年人胃溃疡多，中年以上的人多)，(3)营养配合原则： 1，溃疡病活动期2、定时、定量：一般崩溃症患者每天57餐3，慢慢嚼吃4，配餐禁忌：，刺激性强的食物(浓汤、肉汁、辣椒、浓茶、浓咖啡、酒等)粗纤维多的食物(粗食、韭菜、豆芽)油炸、生拌、烟草(4)溃疡病急性活动营养饮食段1，急性发作初期或停止出血后：它吃的是富含易消化蛋白质和糖类的完全流体状态下溶于口中的液体，临床上称之为溃疡病I号食。每2小时吃饭一天67次，崩溃病I号的饭菜(一天7餐) 7点牛奶蒸汤(牛奶250ml，鸡蛋1个，食盐0.5g，黄油5g)9点橘子汁是薯粉(橘子汁250ml，薯粉25g，热水100ml 把米25g煮在粘液汤、食盐1g上) 13点甜牛奶(牛奶250ml、糖15g)15点牛奶(豆浆牛奶30g、热水300ml、糖15g )流动的话，18点鸡蛋花汤加番茄酱(一个鸡蛋、番茄酱25g、食盐1g、黄油5g )牛奶冲20点甜牛奶(牛奶250ml，白糖10g )，2，病情好转后立即将溃疡性ii食溃疡性ii食调整为少渣半流质食，是流质食和恢复期胃病5次食之间的转移食。 食物内容除了溃疡病I的饮食外，还包括去除含氮浸出物的蒸鱼、蒸肉饼、肉泡汤。 (把鱼、肉类用冷水煮，扔掉原汤烹调的话，可以去除含氮的浸出物)，主要吃烤饼片、面包片、饼干、米粥、馒头、面条、面条等，每天吃56次。 2222222222222222222222222226、加入橙汁(橘子汁200ml、薯粉25g、开水100ml、糖5g )、午餐是番茄酱团子(番茄酱50g、草鱼100g、花生油加盐面包片25g吃饭：一杯豆粉牛奶(豆粉牛奶30g，开水300ml，糖15g )，晚餐：瘦肉馅上一杯半软黄瓜(瘦肉77g，食盐1.5g，花生油20ml，丸子5g，富强粉75g，黄瓜50g )，甜牛奶3、病情进入稳定的恢复期后，患胃病的五餐清爽、软、脂肪、营养全面、刺激弱、易消化的食物内容根据溃疡病I、ii号的饮食，纤维少的瓜菜和成熟水果的主食少米和精炼面粉溃疡病iii号饮食食谱(一天五餐)早餐甜牛奶(牛奶250ml，糖10g )大米粥1小钵(25g )半熟鸡蛋1个馒头1个(富强粉50g )味增汤15g， 午饭鱼片加嫩黄瓜(草鱼100g、黄瓜40g、花生油15ml、食盐2g )软饭100g海苔蛋包饭1杯(干海苔5g、蛋1个、花生油5g、食盐1g )， 添加一碗苹果汤(100g苹果)苏打饼干25g，晚饭熟猪肉馒头和皮种西红柿碗(熟猪肉75g，富强粉75g，西红柿50g，花生油15ml，食盐2g )花卷1个(富强粉50g )软白菜叶虾汤(白菜50g ) 加上一杯甜点牛奶(牛奶250ml，糖10g )，四、肝、胆、胰脏系疾病的营养治疗，(一)肝脏疾病的营养肝脏是人体最重要和复杂的器官，是各种物质代谢的中心。 最常见的肝脏疾病是病毒性肝炎、脂肪肝和肝硬化，病毒性肝炎1、病毒性肝炎的基本知识(病原学、症状征候、治疗原则)、2、病代谢特征：病毒性肝炎患者调节血糖水平的能力下降，糖代谢异常、脂肪分解障碍、蛋白质合成减少，营养素代谢障碍同时，维生素和矿物质代谢受到影响。 (1)碳水化合物代谢：肝素分解使半肌空腹低血糖乳糖变化为葡萄糖的能力乳酸积蓄代谢性酸中毒，(2)蛋白质代谢：血浆白蛋白； 白蛋白的比例能逆转凝血酶和纤维蛋白原等多种凝血因子合成障碍的血氨水平，(3)脂肪代谢：肝脏含有大量的脂肪代谢酶，参与脂肪的分解代谢和合成代谢，同时脂肪代谢需要脂蛋白的参与，后者也需要肝脏合成结果脂肪肝、肝硬化、(4)维生素和矿物质代谢：肝内胡萝卜素酶b族维生素能在肝内形成辅酶维生素c，3，相关营养元素： (1)碳水化合物：不加重肝脏负担，节省中枢神经系统能量供给物质、蛋白质的作用抗生素作用(2)塔矿物质(5)维生素4、肝炎患者饮食治疗原则：医学界主张吃高蛋白、低脂肪、适量糖类和热能、高维生素。 (1)总热能： 20002500kcal(2)高蛋白： 1.52.0g/kg.d(3)低脂肪： 50g/d(4)适量糖类： 6070%(5)补充维生素(6)合理饮食次数：少量多食，三餐之间23次点心(7)多饮水：每天1500ml(8)禁烟禁酒，不使用油炸物和刺激性强的调味料，脂肪肝1、脂肪肝在肝实质细胞内过量聚集，其总量超过常数的一倍，或者在组织学上指肝实质脂肪超过3050%。2、常见引起脂肪肝的因素：肥胖、糖尿病、高脂血症、肝炎、酒精中毒、高糖饮食等3，脂肪肝的临床表现主要为4，营养治疗原则： (1)能量供应要适量。 一般来说最好保持理想的体重。 (2)适当增加蛋白质供给量。(3)脂肪供给量能稍微低于正常人的需要量，限制动物脂肪的摄取，适当增加植物油的摄取。 (4)碳水化合物供给量不可过高，占每天总能量的50%60%。 (5)增加维生素供给量，适当补充矿物质。 (6)对肥胖患者，应该增加食物纤维的供给量，脂肪肝低脂肪食物1天吃50g (粥)，标准粉50g (馒头)蛋70g (蒸胆)黄瓜100g (拌)， 午饭米100g猪肝100g生菜50g黄瓜50g晚饭米50g标准粉50g瘦猪肉50g芹菜100g的总热能：1700kcal，糖类241g，脂肪45g，蛋白质83g，肝硬化： 1，概况：肝硬化很常见肝硬化可引起蛋白质、碳水化合物、脂质、电解质、胆汁酸等代谢障碍。 2、肝硬化的病因：病毒性肝炎乙醇和化学药物中毒营养不良代谢障碍等3、临床表现：4、营养治疗原则： (1)确保充分的能量，根据病情调整蛋白质的需要量，(2)脂肪供给量一般为4050g，(3) 每天可供给300450g碳水化合物对肝脏解毒)，(4)供给丰富的维生素和矿物质(5)出现腹水时限制盐、水，(6)服用钾利尿剂时补充钾盐，(7)烹调方式多样化，食物的颜色、香、香(2)胆囊疾病的营养治疗1，概况：常见的胆囊疾病为胆石和胆囊炎2，营养治疗目的：消除促进胆囊炎发病的因素，保持胆汁排泄的通畅，减轻胆囊负担。 3、营养治疗原则： (1)根据患者的体重状况提供适当的能量，(2)限制脂肪摄取量，不刺激胆囊收缩的疼痛，(3)为了防止胆结石形成，吃低胆固醇饮食，(4)每天提供80100g蛋白质，维持氮平衡，免疫力每天供给300350g碳水化合物，补充能量，增加糖原，达到保护肝细胞的目的(6)充分供给维生素和矿物质，(7)通过高食物纤维食物减少胆结石形成的机会，但纤维素多的食物促进肠蠕动增加疼痛，因此适量的(8)每(3)胰腺炎的营养治疗1，概况：胰脏疾病中急性胰腺炎和慢性胰腺炎最常见的原因：饮食错误是引起胰腺炎发作的重要原因.(2)急性胰腺炎： (1)病理和症状：由于酒精中毒、胆囊炎等原因，消化酶在胰脏组织中早期被活化，胰脏自我消化.典型症状： (2)急性患者的营养治疗原则：营养治疗的目的是通过限制饮食中的脂肪和蛋白质来减少胰脏的分泌，充分缓解休息和疼痛，恢复胰脏。急性发作期：禁止口服摄取，通过静脉补充营养素。 禁食在三天以上，不要吃太早的饭。 临床缓解期：流体饮食，此餐为不含脂肪和蛋白质的纯糖类。 在这个阶段要断食牛奶、豆浆、肉汁等含有脂肪和蛋白质的食物，避免刺激胰脏的分泌而诱发疼痛。病恢复期：无脂纯糖类饮食软、容易消化、不含脂肪的食物蛋白质适量，但脂肪低的食物每天56餐，每餐给予12种食物，食物软易消化，暴饮暴食采用禁食、烤、煮、煮等烹饪方式，用油煎为了防止复发，急性胰腺炎患者痊愈后很长时间内，不可吃高脂肪食物，脂肪为30g/d，3，慢性胰腺炎：慢性胰腺炎是由急性胰腺炎反复发作和慢性胰管闭塞、慢性乙醇中毒引起的。 中上腹部剧痛和脂肪消化不良的症状。 容易发生很多营养素缺乏症。 慢性胰腺炎患者的营养治疗，饮食清淡，容易消化，高糖，低脂，胃肠刺激性小的食物应注意饮食要求：高蛋白，高糖，低脂肪维生素c摄取量在200mg以上的少量饮食，避免暴饮暴食，绝对禁止喝酒，第二节循环系统疾病的营养，循环系统疾病与心血管疾病和营养有密切关系的有动脉硬化、冠心病、高血压等。一、概括、(一)疾病的代谢特征：心血管疾病的形成是一个慢性过程，由于周围环境的多因素的作用，特别是长期的饮食平衡崩溃，引起体内碳水化合物、脂肪、胆固醇和电解质代谢异常，发生了一系列的病理变化。 脂肪代谢：过高的饮食脂肪对血清脂质和脂蛋白有重要的影响。 低密度脂蛋白(LDL )动脉粥样硬化(血中的LDL过滤动脉内壁进入内膜下间隙，形成了变化斑块)、2，胆固醇代谢：高胆固醇血症是冠心病的主要原发性危险因素，其水平的高低与动脉粥样硬化强度呈正相关。 粥样斑块主要由胆固醇构成。 碳水化合物代谢：小甘油三酯致密的LDL冠心病低HDL脂肪过多的碳水化合物，4，电解质代谢： NaMgCa (扩张血管)(利尿和降压作用)心脏、肾、血管、(2)相关营养素： 1，能量2，脂肪3，碳水化合物4 营养治疗：提倡根据不同患者、不同病情，合理提供能量、碳水化合物、脂肪有助于疾病的稳定和恢复，食物纤维和适量钠的摄取可预防心血管疾病的发生和发展。 控制总能量：在标准体重的5%以下供给，超体重应该减少总能量摄取。2、限制脂肪： 25%30%饱和脂肪酸为10%胆固醇南方、城乡、2，时间分布：高血压发病在世界上呈明显下降趋势，我国高血压患病率呈明显上升趋势的高血压引起的中风多见于冬春季3， 人群分布：随着年龄的增长性别： 60岁以前男女60岁以后的男女职业：很多脑力劳动者民族：患病率高的藏族，朝鲜族患病率最低的彝族，黎族，(4)高血压症的主要危险因素： 1，超重和肥胖2，饮食因素：钠，大量饮酒，过量饱和脂肪酸，多不饱和脂肪酸血压高钾钙的优质蛋白质其次，钠：大量的科学研究显示，长期高盐饮食