断面解剖

断面解剖,主讲：陈增保,I. 头部断面解剖一、大脑的外形,2. 大脑皮质的分区据皮质各种细胞和纤维的构筑进行分区，广为应用的为Brodmann分区：52个分区。,3. 大脑皮质的机能定位： (1)躯体运动区：中央前回和中央旁小叶的前 部 (4、6区)。,身体各部代表 区的特点：上下倒置，但 头部正置。 对侧管理。身体各部代表 区的大小，取 决于功能的重 要性和复杂程 度。,(2)躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部 (3、1、2区)。,身体各部投影 的特点：上、下倒置， 但头部正置。对侧管理：身体各部投 影区的大小， 取决于该部感 觉的敏感程度。,(3) 听区：颞横回(41、42区)。,(4)视区：距状沟两侧的皮质(17区)。(5)嗅觉区：海马旁回钩。,(6) 语言中枢位于“优势半球”。“右利者”或大部分“左利者”在左侧半球，仅一部分“左利者”在右侧。, 运动性语言中枢:位于额下回后部，又称Broca区，(44、45区)，此区受损，产生运动性失语症。,书写中枢： 位于额中回后部（8区）。 此区受损，产生失写症。, 听觉性语言中枢： 位于颞上回后部(22区)。 此区受损，产生感觉性失语症。, 视觉性语言（阅读）中枢：在角回 (34区)。此区受损，产生失读症。,4. 大脑皮质联络区： 除具有特定功能的中枢外，还存在着广泛的脑区，对各种信息进行加工和整合，完成更高级的神经精神活动。,（二） 白质纤维 1. 连合纤维：胼胝体、前连合、穹窿和穹窿连合,二、大脑的内部结构,（一）基底核 尾状核 豆状核 杏仁核 屏状核,2. 投射纤维: 内囊,三、脑室,第五脑室 即透明隔腔。第六脑室 又称 Verga 腔，穹窿脑室或三角脑室，位于 穹窿连合与胼胝体之间的一个水平裂隙。,四、蛛网膜下池（脑池）,小脑延髓池,桥池,脚间池,环池,交叉池,终板池,四叠体池,鞍上池,间位帆池 （第三脑室上池）,大脑大静脉池,小脑上池,脑桥小脑三角池,大脑外侧裂池,由两层合成, 外层为颅骨内骨膜层, 外层为硬膜层, 两层间有丰富的血管和神经。 硬脑膜与颅盖骨连接疏松, 易于分离; 在颅底则与颅骨结合紧密。 颅骨骨折, 易将硬脑膜与 蛛网膜同时撕裂,使脑脊液外漏。 其内层可褶叠形成若干板状膈,深入脑各部之间。 在某些部位, 两层分开,内面衬以内皮细胞, 构成硬脑膜窦。,硬膜外隙: 颅骨与硬脑膜之间的间隙. 颅骨骨折, 硬 脑 膜 的血管( 如脑膜中动脉) 损伤时, 可形成硬膜外血肿 。,2. 硬脑膜窦,A. 上矢状窦,B. 下矢状窦,C. 直窦,D. 横窦,E. 乙状窦,五、硬脑膜隔和窦,F. 海绵窦,（2） 蛛网膜 蛛网膜粒 （3） 软脑膜 蛛网膜下隙 蛛网膜与软膜之间的间隙, 内充满脑脊液.,G. 硬脑膜窦与颅外静脉的交通:,蛛网膜下池 蛛网膜下隙在某些部位扩大,称为蛛网膜下池.,IV. 脑和脊髓的血管 一、脑的血管 （一）脑的动脉 1. 来源: (1) 颈内动脉系 (2) 椎-基动脉系,2. 颈内动脉,3. 椎动脉,3. 椎动脉,正常情况下,动脉环两侧的血液不相混合,而是一种代偿的潜在装置. 据统计 国人约有48 %的动脉环发育不全或异常.,5. 中央支,6. 皮质支,胼胝体周动脉,A. 大脑前动脉:,(二) 脑的静脉,六、头部水平断面常用的基线 1. Reid 基线 ( Reids base line, RBL), 即下眶耳线, 为 眶下缘至外耳道中点的连线。头部断层标本多以 此线为准，每层10 mm，分别向上、向下切割。 2. 眦耳线（canthomental line, CML) 或眶耳线（or- bitomeatal line, OML) , 为外眦与外耳道中点的连 线。颅脑水平断层扫描多以此线为基线。 3. 上眶耳线（supraorbitomeatal line, SML) , 为眶上 缘中点至外耳道中点的连线。此线与颅底平面大 致平行，因此，采用 SML 扫描，可减少颅底骨 结构的伪影；有利于颅后窝结构的显示。,七、头部的水平断面 大致可分为上、中、下三部分。 （一） 头上部的水平断面 此部涉及大脑半球上缘至侧脑室中央部上方的一 些结构，共有 3 4 个断面。,头上部水平断层,1.关键结构:大脑半球(沟,回)2.特点: (1) 大脑镰;上矢状窦 (2)中央沟 (3)脑回 半卵圆形中心平面 (1),大脑镰 (2).扣带回, 辐射冠 (3).脑回,头部第四水平层面 CT,头部第四水平断面 ( 经 Reid 基线上方 7 cm ),（二）头中部的水平断面 头中部水平断面约有 7 层，其持点是均可见到脑室。 1. 第 5 水平断面 ( 经Reid 基 线上方 6 cm),三.头中部水平断层关键结构:侧脑室,穹隆,内囊,外侧沟,岛叶特点: 均见脑室抵胝体:前部:(1)大脑镰,上矢状窦 (2)扣带回,(沟) (3)额回(上,中下) 中部:(1)透明隔,侧脑室中部 (2)尾状核体 (3)半球白质:聠胝体,辐射冠,岛叶， 中央前,后回 后部:(1)大脑镰,上,下矢状窦 (2)扣带回,顶枕沟(契叶) (3)缘上回,角回.,头部第五水平层面 CT,2. 头部第 6 水平断面（经 Reid 基线上方 5 cm ),头部第六水平层面 CT,3. 头部第 7 水平断面（经 Reid 基线上方 4 cm ),松果体层面：1-51关键结构：“”形内囊：（苍白球， 壳、 外囊、屏核、最外囊，岛叶， 第3脑室，大脑侧窝池（外侧沟）。 3、后1/3侧脑室区+2角（后，下 角）， 尾核、脉络丛。 后部：“V”形小脑幕顶、大脑镰、直窦、距状沟（回）。,头部第七水平层面 CT,4. 头部第 8 水平断面（经 Reid 基线上方 3 cm),第三脑室、四叠体层面，1-52。关键结构：四叠体（下丘）、池、小脑幕、蚓、第三脑室。 前部： 外侧沟前：大脑镰、扣带回、 额上、下回。 外侧沟内：大脑外侧池、大脑中A分三部 中部： 第三脑室：前：尾头、豆、壳、颞叶。 中：中脑水管：大脑脚底 黑质、红核、下丘 后：海马（伞、旁回、钩） 四叠体池。 后部：小脑幕：“V”形。 大脑镰两侧脑回、枕颞沟回。沟中（2、海）马。,头部第八水平层面 CT,5. 头部第 9 水平断面 ( 经 Reid 基线上方 2 cm),鞍上池平面，1-54关键结构：视交叉、蝶鞍周围结构、颈内A分四部：1、前部：视交叉： 前：鸡冠、额窦。 后：交叉池。 两则：直回、眶回、眼球内容物。2、中部：蝶鞍周围：前：视交叉。 两则：颈内A、大脑中A，后交通A 排列：漏斗、鞍背、鞍上池、 脚间池、基底A、N。3、后部：脑桥、小脑：中：脑室 两则：大脑后A 后方：小脑蚓、横窦4、蝶鞍外侧：颞叶、脑室下脚、海马回、钩。,头部第九水平层面 CT,6. 头部第 10 水平断面 (经 Reid 基线上方 1 cm),蝶鞍层面1-55关键结构：鼻、眼眶、蝶鞍、第脑室、小脑、海绵窦（垂体）分四部1、前部：鼻眼眶（视神经、眼外肌、眶脂体）2、中部：前床突：内侧颈内A； 鞍：垂体。 两侧：、神经3、后部：枕斜坡、小脑幕（桥池、基底A、小脑中脚 、 蚓部、第脑室、被盖、神经根）4、两侧：颞叶下部、颞肌。,头部第 10 水平层面 CT,7. 头部第 11 水平断面 ( 经Reid 基线),毗耳线层面1-58关键结构：颅底、眶、下颌关节、 小脑（溪、扁桃体）。分四部1、前部：鼻、眶腔（鼻甲、筛窦）眶内容物。2、中部：蝶窦、三叉神经节、颈内A、颞肌3、后部：内耳迷路A、面神经、 前庭蜗神经（7、8神经）4、再后：第四脑室、小脑池， 小脑（溪、扁桃体）乙状窦。,头部第 11 水平层面 CT,(三) 头下部水平断面 此部断面是指 Reid 基线以下到第 2 颈椎椎间盘之 间的部分, 约有 7 个断面。 头部第 12 水平断面,头下部水平断面：关键结构：翼腭窝、下颌关节、枕大孔周围结构。分三部1、前部 : 鼻腔，上颌窦。2、中部：颞下窝：颞肌、咬肌（翼内、外肌） 翼腭窝：上颌A、翼腭神经、脂肪。 下颌关节：关节腔（二个）、关节盘、下颌头。3、后部：颞骨岩部：颈A外口、颈V孔。 颅后窝：枕骨大孔（延髓、椎A、 小脑扁桃体等）头夹、半棘肌,头部第 12 水平层面 CT,谢谢大家，同学们辛苦了.,END,胝体前层面：2-16、1-67关键结构：半球沟回（外、内、下面）眼、鼻腔、口腔 上部： 大脑镰、上矢状窦 半球沟回（外：额回，内：扣带、 大脑前A，下：直眶回）分二部 下部：眶：视神经、眼A、N、M 鼻：（窦）隔、甲、窦 口腔：a: 肌：颏舌肌、颏舌骨肌、 下颌舌骨肌 b: 腺：舌下腺；c: 咀：（嚼肌）：颞、 咬（颊、口轮）,胼胝体膝部层面：2-17、1-68关键结构：大脑半球、胼胝体膝、眼、鼻、口腔、翼腭窝 上部：胼胝体膝、脑室前角+3号分二部 1、眶尖：视N、眼A、V，、 下部 、1N；翼腭窝上颌A、V、N，腭大神经。 2、鼻腔 3、口腔：顶、底；肌；腺体；咀嚼肌。,II. 胸部断面解剖 一、纵隔（略） 二、肺（一）肺根诸结构的排列,（二）肺内支气管,气管,左主支气管,右主支气管,（三）支气管肺段,三、胸腔淋巴结 临床上将胸腔淋巴结 划分为 9 个区： 1 和 2 区相当于气管 旁淋巴结； 3 和 4 区相当于气管 支气管上淋巴结； 5 和 6 区相当于肺门 淋巴结； 7 和 8 区相当于肺淋 巴结； 9 区是气管杈下方， 相当于气管支气管下淋 巴结。,四、胸部水平断面 胸部水平断面，以胸骨角为标准断面，以10 mm 层厚向上、向下断层。 1. 胸部第 6 水平断面( 胸骨角上方 10 mm),胸部第 6 水平层面,2. 胸部第 7 水平断面 为主动脉弓层面,胸部第 7 水平层面 CT,3. 胸部第 8 水平断面 为主动脉肺动脉窗层面,胸部第 8 水平层面 CT,4. 胸部第九水平断面 为气管隆嵴层面,胸部第九水平层面 即气管隆嵴层面CT,5. 胸部第 10 水平断面 左上叶支气管层面,左上肺支气管层面 CT,6. 胸部第 11 水平断面 右肺动脉层面,右肺动脉层面CT,7. 胸部第 12 水平断面 即中叶支气管层面,胸部第 12 水平层面 即中叶支气管层面 CT,8. 胸部第 13 水平断面 即基底干支气管层面, 也为 四腔心层面。,胸部第 13 水平层面 即基底干支气管层面或四腔 心层面。,9. 胸部第 14 水平断面 即两下肺静脉层面,两下肺静脉层面 CT,III. 腹部断面解剖一、腹腔脏器的大致配布（或排列）,二、肝的分叶分段 （一） 按Glisson系统和肝静脉的走行, 分为五叶六段, 其分界为： 1. 正中裂: 胆囊切迹中点至下腔静脉左缘的连线; 2. 左叶间裂: 肝镰状韧带左 1 cm 处与下腔静脉壁的连线; 3. 右叶间裂: 下腔静脉右至胆囊切迹与肝右缘连线的右、中 1 / 3 交点的弧形线；4. 左段间裂: 肝左静脉主支经行线; 5. 右段间裂 : 肝门静脉右支的延长线.,(二) Couinaud 肝段划分法 ( 8 段划分法),肝门静脉,肝圆韧带,肝左静脉,下腔静脉,肝中静脉,肝右静脉,三、腹部的水平断面 腹部水平断面共有 15 个，可分为上腹部和下腹部 两部分。上腹部由第 1 8 水平断面组成，有肝、胆、 胰、肾和肾上腺等器官的断面。下腹部由第 9 15 水 平断面组成，主要为肠管的断面。,1. 第 1 水平断面 平第 10 胸椎体的断面.,腹部第 1 水平层面 CT,2. 腹部第 2 水平断面,腹部第 2 水平层面 CT,3. 腹部第 3 水平断面 为平第 11 胸椎体的断面,腹部第 3 水平层面 CT,腹部第 4 水平断面 平第 12 胸椎体的断面 该断面正好通过第一肝门。,腹部第 4 水平层面 第一肝门层面 CT,5. 腹部第 5 水平断面 平第 12 胸椎下方的椎间盘。,腹部第 5 水平层面 CT,6. 腹部第 6 水平断面 平第 1 腰椎体。,腹部第 6 水平层面 CT,7. 腹部第 7 水平断面 平第二腰椎体。,腹部第 7 水平层面 C