复合伤的院前急救

复合伤的院前急救、概述、交通发展、建筑等。创伤有增加的趋势。战争和爆炸事故复合伤抢救成功率相对较低。定义：由人员同时或连续暴露于两种以上(包括两种)不同类型的伤害因素造成的复合伤害称为复合伤害。复合伤和多发伤是两个不同的概念。复合损伤的分类，放射复合损伤如放射损伤合并烧伤，非放射复合损伤如烧伤合并冲击伤，复合损伤的命名，主要损伤列在前面，次要损伤列在后面，如放射烧伤复合损伤，说明放射损伤是主要损伤，烧伤是次要损伤。一、复合伤的临床特征、严重休克、易漏诊、治疗顺序矛盾、先急后慢、先重后轻、胸部腹部颅骨四肢、评估与诊断、甲(气道)乙(呼吸)丙(循环)丁(功能障碍与否)戊(环境与暴露)、实验室检查与辅助检查、实验室检查：血液、尿R、血型、血气分析穿刺与导管检查、X线b超CTMRISPECT血管造影、复合伤程度、复合伤程度标准(以下情况之一)极严重一次损伤达到极严重；两种严重伤害；严重辐射损伤加上中度烧伤；一种严重伤害加上两种中度伤害，一种严重伤害是严重的。三种中度损伤；中度辐射损伤加上中度烧伤。一种损伤是中度的，两三种损伤是轻度的。创伤严重程度的定量评估、GCS(格拉斯哥昏迷评分)TI(创伤指数)AIS/ISS(简明损伤分级/损伤严重程度评分)、院前急救和治疗、原则：首先拯救生命，注意损伤治疗后的三种快速致命和可逆的情况、院前急救的步骤、逃生和损伤的分类、现场医疗急救的提供、现场救援程序VICP、保持呼吸通道通畅的通气。 充分通气和供氧顺畅气道向上提颏法打开气道清除呕吐物和气道异物放置咽部气道、鼻导管供氧颌面部、喉部损伤环状软骨穿刺、气管切开术胸部创伤。 张力性气胸气管切开，封闭引流机械通气，现场抢救程序VICP，我(输液)输液，输血扩大血容量和细胞外液防止休克发生或恶化扩大和抗休克原则：“快”、“足”、“稀”快：快速建立2-3个输液通道。快速输注脚：总输注量估计的液体流失量(总输注量 23倍液体流失量)较薄：血液稀释和体积扩张比单次输血更有利于休克恢复。现场抢救程序vicp和VICP，C(控制出血)控制活动性出血，而血管破裂出血可直接钳夹和结扎止血。大面积伤口出血的患者在包扎止血后可以用无菌纱布或绷带覆盖。对于四肢开放性骨折的大动脉损伤和皮肤撕脱伤，可用拇指压迫出血伤口或肢体近端的主要血管，用加厚敷料及时加压包扎伤口，用简易夹板将骨折肢体适当固定。对于简单的头皮出血，可用压力绷带止血。对于开放性颅脑损伤，可使用明胶海绵，并用无菌纱布覆盖临时绷带。如果条件允许，应该抬高头部以减少出血量。现场抢救程序vicp，p(脉搏)加强了对患者病情的观察和抢救。同时，要求现场人员了解损伤的原因，判断是否存在复合损伤，密切关注患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肤色、感觉以及周围血管的充盈情况。如果患者在被动活动期间出现极度苍白、体温下降、无法自主活动、皮肤感觉减退或剧烈疼痛，应及时治疗。并认真细致地做好记录，途中转运，现场治疗气道通畅，休克基本纠正转移到医院多发性骨折33脊椎损伤：应首先修复固定，颈椎损伤：应根据脊柱损伤的原则进行处理。旅途中应使用颈椎支架进行固定和运输。如果没有禁忌，伤者应躺下保暖。搬运担架时，尽量保持水平位置。车速应该稳定。不要突然刹车或突然加速。途中保持输液通畅，及时补充血量，准备抢救药物和设备。在途中，多功能监护仪应在救护车上用于严重复合伤患者全程动态监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等疾病状况的变化。如果在转移过程中心脏骤停，立即停止进行局部复苏和抢救。不要在没有救援的情况下继续转移，以免失去救援的机会。同时，做好救援记录。到达医院后，向另一家医院的接收医生详细说明情况，并完成交接手续。伤口恢复的黄金时间是指伤口恢复的最快速度和效果。其